Статины для понижения холестерина

Данные медицинской статистики свидетельствуют, что число людей страдающих повышением холестерина, год от года растет. Главная опасность подобного состояния в том, что холестерин откладывается на стенках сосудов, вызывая образование бляшек и закупорку артерий. Непроходимость артерий влечет за собой различные последствия – начиная от повышения артериального давления и заканчивая инсультом, инфарктом, гангреной и даже летальным исходом. Повышение холестерина в организме также негативно влияет на печень и поджелудочную железу. Лечащие врачи среди прочих средств рекомендуют статины для снижения холестерина.

Лекарства, понижающие холестерин

Медикаментозные средства, понижающие уровень холестерина в крови, делят таким образом:

• Статины.
• Фибраты.
• Препараты ниацина.
• Ингибиторы всасывания стерола.
• Жирные полиненасыщенные кислоты.
• Секвестранты жёлчных кислот.

Все группы препаратов имеют свои показания и противопоказания к применению. Поэтому перед началом лечения пациенту необходимо получить консультацию своего лечащего врача, а при необходимости провести анализы крови и функциональные пробы печени.

Статины

Статины замедляют работу ферментов, принимающих участие в выработке холестерина в клетках печени, а также способствуют уменьшению холестериновых бляшек. Представлены несколькими поколениями препаратов.

Группы статинов

• Статины первого поколения – Pravastatin, Lovastatin, Fluvastatin – в настоящее время не используются широко. Lovastatin – единственный природный препарат, остальные статины полусинтетические. Производят из плесневых грибов рода Аспергилл. Принимают их на ночь, первые улучшения можно заметить через 2 недели от начала употребления, а пик эффекта достигается через 1-1,5 месяца.
• Средство второго поколения – Simvastatin – полусинтетический препарат.
• Препараты нового поколения – Atorvastatin и Rosuvastatin – полностью синтетические.

Механизм действия статинов на холестерин заключается блокировке фермента ГМГ-КоА редуктазы, который способствует производству холестерина в печени. В результате влияния статинов увеличивается распад «вредного» холестерина.

Принимают статины для снижения холестерина в крови ежедневно, 1 раз в сутки. Дозы препаратов могут существенно отличаться, поэтому нужно внимательно следовать инструкции к конкретному лекарственному средству. Важно избегать передозировок.

Достоинства и недостатки

Кроме гиполипидемического эффекта, к преимуществам статинов можно отнести следующее:

• улучшение состояния сосудистых стенок;
• нормализация кровотока;
• антиоксидантное и антипролиферативное средство;
• первые улучшения наступают уже через 14 дней;
• возможно длительное применение;
• нет канцерогенного эффекта;
• уменьшают риск ишемии и приступов стенокардии;
• не влияют на работу надпочечников и половых желез.

К недостаткам можно отнести:

• не подходит больным с поражением печени;
• требует регулярного проведения функциональных проб печени;
• могут вызвать побочные эффекты: миозиты, боль и дискомфорт в животе, запоры.

Препараты нового поколения

Часть ученых считает, что классификация статинов по поколениям не очень уместна, поскольку все препараты имеют похожие состав, свойства, одинаковые показания и противопоказания. Разница ощутима лишь в действующем веществе, входящем в состав препарата и дозах. Распределение по классам больше отражает хронологию появления статинов на фармакологическом рынке.

Средства нового поколения отличаются от предшественников тем, что способны добиваться снижения холестерина у людей, нечувствительных к действию иных гиполипидемических препаратов. Эффект от их применения более выражен.

Одна из последних фармацевтических разработок – препарат Atoris (Аторис) производства Словении. Действующим компонентом является аторвастатин кальция. На скорость усвоения влияют вспомогательные вещества – повидон, диоксид титана, лактозы моногидрат и другие. Форма выпуска Atoris – таблетки по 10, 20 и 40 мг.

Как и всякие статины для снижения холестерина, препарат имеет определенные противопоказания.

Его не прописывают, если у пациента имеются следующие состояния:

• повышенная индивидуальная непереносимость составляющих компонентов средства «Atoris»;
• серьезные заболевания печени;
• нестабильный уровень аминотрансферазы – печеночных ферментов;
• болезни скелетной мускулатуры (миозиты);
• беременность, лактация, детский возраст до 18 лет исключают «Atoris».

Аккуратно назначают «Atoris» больным, страдающим алкогольной зависимостью, эпилепсией, если скачет давление, ослабленным людям.

Способ применения Аторис

«Atoris» прописывают для длительного ежедневного применения, всю суточную дозу принимают за один раз, в одно и то же время дня, до или после приема пищи. Стартовая доза «Atoris» 10 мг в сутки. Через месяц после начала лечения проводят лабораторный контроль над эффективностью препарата (делают липидограмму крови) и корригируют его дозировку. Максимальная доза «Atoris» составляет 80 мг в сутки. Помимо приема препарата врач-эндокринолог может рекомендовать соблюдать принципы диеты и умеренные физические нагрузки.

«Atoris» вступает в реакции с лекарственными средствами. Некоторые группы антибиотиков, противогрибковых препаратов, антацидов влияют на концентрацию «Atoris» в сыворотке крови. Такое взаимодействие может привести к нежелательным побочным эффектам, поэтому пациент обязан уведомить своего лечащего врача, какие еще препараты он принимает.

Природные статины

Как дополнительное средство в борьбе с повышением «вредного» холестерина используют статины естественного происхождения.

Существует целый перечень биологически активных веществ, которыми богаты полезные продукты питания:

• Аскорбиновая кислота (витамин C) защищает от атеросклероза сосудов, улучшает состояние сосудистой стенки. Богаты ею цитрусовые, сладкий перец, черная смородина, квашена капуста.
• Никотиновая кислота (витамин PP). Содержится в ржаном хлебе, печени, моркови, свекле, грибах, дрожжах.
• Растительная клетчатка содержится во фруктах и овощах, крупах из злаков. Абсорбирует и выводит жирные кислоты из кишечника.
• Фосфолипиды, содержащиеся в бобовых, способствуют растворению холестерина в бляшках.
• Ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6) — продукты для разжижения крови, препятствуют образованию отложений на стенках сосудов. Содержаться в льняном, оливковом масле, рыбьем жире.
• Аллицин – активное вещество чеснока. Чеснок употребляют в свежем виде или в виде спиртовой настойки.
• Поликаназол – продуцируется из сахарного тростника. Препятствует тромбообразованию, регулирует вес человека.
• Монаколин К – природный статин, содержащийся в красном ферментированном рисе.
• Куркумин – сильный антиоксидант, препятствует оседанию холестерина и тромбоцитов на стенках сосудов.

Не менее полезны для людей с повышенным уровнем холестерина свежие ягоды, орехи, пряные и зеленные растения, какао-бобы, красное вино в умеренных дозах.

Фибраты для снижения холестерина

Производные фиброевой кислоты блокируют образование триглицеридов, ускоряют обменные процессы в печени. Существуют такие группы препаратов: Clofibratum, Gemfibrozil, Bezafibratum, Ciprofibratum, Рhenofibratum. Наиболее активно врачами применяется препарат «Трайкор» из последнего поколения фенофибратов для понижения холестерина.

Достоинства и недостатки фибратов

Назначение фибратов будет актуально у пациентов с высоким содержанием триглицеридов при сравнительно невысоком общем уровне холестерина. Также фибраты способствуют выведению мочевой кислоты из организма, что положительно для больных подагрой. Препарат имеет противопоказания, может вызывать поражение скелетных мышц.

Ниацин для снижения холестерина

Витамин РР и его производные снижают уровень общего холестерина и триглицеридов, улучшают кровообращение сосудов ног, головного мозга. При употреблении 300-400 мг в день вызывает быстрый гиполипидемический эффект. Выпускается в таблетированной форме и инъекционной, может сочетаться со статинами. Также выпускается препарат «Эндурацин» — пролонгированная форма никотиновой кислоты.

Несмотря на то что препарат не накапливается в организме, длительное употребление больших доз ниацина может вызвать покраснение и зуд кожи, жировую дистрофию печени, проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Ингибиторы блокируют всасывание холестерина на уровне кишечных ворсинок. В ответ на это организм начинает выводить уже имеющийся «плохой» холестерин из кровотока. Выпускается в чистом виде – препарат «Ezetrol» (действующее вещество эзитимиб), и в комбинации с симвастатином – препарат «Inegy».

Препараты данной группы достаточно безопасны, не имеют большого списка противопоказаний, но отличаются высокой стоимостью. Лучше всего применять их в комплексной терапии со статинами.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Омега-3 и омега-6 ненасыщенные кислоты — главный составляющий компонент выпускаемого фармацевтической промышленностью рыбьего жира (в форме капсул), а также биологически активных добавок. Уменьшают сгущение крови, препятствуют отложению атеросклеротических бляшек.

Как самостоятельный препарат полиненасыщенные жирные кислоты не оказывают высокой эффективности. Их можно рекомендовать комплексно со статинами и препаратами фибратами и как профилактическое средство у лиц с предрасположенностью к гиперлипидемии. Длительное употребление безопасно для здоровья человека.

Секвестранты жёлчной кислоты

Секвестранты вступают в реакцию с жирными кислотами в кишечнике и принуждают печень выводить холестерин из кровеносного русла для синтеза новой партии жирных кислот. В США, Италии и Испании используются следующие препараты: «Сholestyramine», «Сolestipol», «Сolextran», «Сolesevelam». В Российской Федерации к применению не разрешены.

Препараты не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, поскольку не всасываются в кишечнике, а полностью выводятся. Имеют ряд негативных сторон: неприятны на вкус, вызывают тошноту, нарушения стула, вздутие живота, нарушают усвоение питательных веществ. Иногда могут увеличивать концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.

Фармакологическая промышленность предлагает широкий спектр препаратов для борьбы с повышенным холестерином. Наибольшую эффективность среди них проявляют статины. Несмотря на их достаточную безопасность, назначение препаратов и подбор их комбинаций должен проводить только опытный врач.

Видео — Статины для снижения холестерина: