Гипогликемия (понижение сахара крови)
Гипогликемия бывает при:
а) длительном голодании, особенно в детском возрасте;
б) нарушении гликогенолиза (печеночного типа): - заболевания печени,
- отравление фосфором, бензолом, хлороформом и др.;
в) снижении выделения соматотропного гормона, глюкокортикоидов и тироксина;
г) усилении гликолиза в тканях, обусловленного опухолью островков Лангерганса;
д) усилении выделения глюкозы из организма (например, при почечной глюкозурии за счет нарушения резорбции глюкозы в канальцах).
Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).
Показания для проведения теста:
1. Наличие клинических признаков сахарного диабета, но при нормальном тощаковом уровне глюкозы и отсутствии ее в моче.
2. Лицам с однократной или постоянной глюкозурией, без клинических проявлений сахарного диабета и нормальным тощаковым уровнем глюкозы в крови.
3. Лицам с семейным предрасположением к сахарному диабету, но не имеющим его явных признаков.
4. Наличие глюкозы в моче на фоне:
- беременности,
- тиреотоксикоза,
- заболеваний печени,
- нарушения зрения неясной природы.
Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.
Тест начинают с забора тощакового анализа крови, а затем дают пациенту выпить 50-75 г глюкозы в 100-150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторные заборы берут через 1 и 2 часа после приема глюкозы.
Повышенная толерантность к глюкозе характеризуется:
- низким уровнем глюкозы натощак,
- понижением уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,
- выраженной гипогликемической фазой. Повышение толерантности наблюдается при:
- низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями,
- гипотиреозе,
- гипофункции надпочечников,
- избыточной секреции инсулина поджелудочной железой.
Пониженная толерантность к глюкозе характеризуется:
- повышением уровня глюкозы в крови натощак,
- ненормально высоким максимумом кривой,
- замедлением снижения уровня глюкозы кривой. Понижение толерантности наблюдается при:
- неспособности организма утилизировать глюкозу (различные формы сахарного диабета),
- тиреотоксикозе,
- гиперфункции надпочечников,
- поражении гипоталамической области,
- язвенной болезни 12-перстной кишки,
- беременности,
- общей интоксикации при инфекционных заболеваниях,
- поражении почек.