Гемоглобин крови и анемия
Определение гемоглобина в крови является одним из основных методов лабораторного исследования. Одной из основных задач гемоглобина является перенос кислорода из легких в органы и ткани организма, что обеспечивает энергетические процессы в организме.
По своему химическому составу гемоглобин относится к группе хромопротеидов. Его простетическая группа представляет собой ферросоединение протопорфирина IX и называется "гем". Эта группа придает окраску всему соединению.
Белковый компонент гемоглобина называется "глобином". Аминокислоты расположены в глобине в виде 4 полипептидных цепочек: двух альфа- и двух бета-цепочек.
Связь между гемом и глобином осуществляется путем двух дополнительных связей между железом и свободными имидозольными кольцами на поверхности белковой молекулы. Когда к гемоглобину присоединяется кислород, разрывается одна из связей между гистидином и железом, а к ней присоединяется кислород, в результате чего получается оксигемоглобин. Эта неустойчивая связь находится в постоянной зависимости от парциального давления кислорода. При уменьшении парциального давления кислород легко отделяется.
Норма содержания гемоглобина в крови варьируется в зависимости от возраста и пола:
- новорожденные - 210 г/л,
- дети 2-4 недель - 170,6 г/л,
- дети 1-3 месяца - 132,6 г/л,
- дети 4-6 месяцев - 129,2 г/л,
- дети 7-12 месяцев - 127,5 г/л,
- старше 2 лет - 116-135 г/л,
- мужчины - 132-164 г/л,
- женщины - 115-145 г/л.
Было предложено много методов определения содержания гемоглобина в крови. В настоящее время основным является колориметрический метод - "определение гемоглобина крови гемоглобинцианидным методом с применением ацетонциангидрина".
Принцип метода заключается в том, что гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием окисляется в метгемоглобин, образующий с ацетонциангидрином окрашенный цианметгемоглобин, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.
Наряду с подсчетом количества эритроцитов определение содержания гемоглобина является важнейшим лабораторным показателем оценки анемических состояний.
Гиперхромемия встречается редко:
- при эритремии,
- при сердечно-сосудистых декомпенсациях,
- при эмпиемах и др.
Относительное повышение концентрации гемоглобина наступает при значительной потере жидкости. Например, в начальном периоде острой анемии вследствие потери крови.
Анемия (малокровие) - уменьшение содержания общего количества гемоглобина в крови.
Основные группы анемий (по А.И. Воробьеву):
1. Острая постгеморрагическая.
2. Железодефицитные анемии. Анемия при беременности.
3. Связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические).
4. Мегалобластные (нарушение синтеза ДНК и РНК).
5. Гемолитические.
6. Связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга.