Показатели кислотно-щелочного (основного) состояния крови (КЩС)
Кислотно-щелочное равновесие является одним из самых стабильных параметров гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), которое поддерживают кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах.
Даже незначительные колебания кислотно-щелочного равновесия в ту или иную сторону оказывают влияние на активность ферментов, а следовательно, изменяется скорость биохимических процессов, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом.
Изменение рН крови выше 7,8 или ниже 6,8 - несовместимы с жизнью.
Для оценки КЩС (табл. 8) крови используется величина рН (водородный показатель), пропорциональная концентрация ионов Н+:
- в нейтральной среде - рН = 7,0,
- в кислой среде - рН < 7,0,
- в щелочной среде - рН > 7,0.
Кислотно-щелочное состояние характеризуется показателями буферных систем крови, которые обеспечивают перемещение ионов в организме без изменения рН крови:
- бикарбонатной,
- фосфатной,
- белковой,
- гемоглобиновой.
Концентрация ионов НСО3 в норме составляет:
- у мужчин - 23,6-27,2 ммоль/л,
- у женщин - 21,8-27,2 ммоль/л.
Стандартный бикарбонат (В5) - показатель емкости бикарбонатной системы. Определяется по концентрации ионов НСО в крови, уравновешенной стандартной газовой смесью.
Буферные основания (ВВ) - емкость буферных систем, т. е. сумма ионов бикарбоната и аминов белков в цельной крови.
Напряжение углекислого газа (рСО2) - концентрация углекислого газа в крови.
Напряжение кислорода в крови (рО2) - отражает концентрацию растворенного в плазме кислорода.
Избыток оснований (ВЕ) - показывает, сколько ммоль кислоты или оснований следует добавить в литр внеклеточной жидкости для восстановления нормального рН.
Изменение кислотно-щелочного равновесия может идти по двум направлениям: в сторону ацидоза (состояния, при котором имеется излишек кислоты и недостаток оснований) и алкалоза (при котором имеется излишек оснований и недостаток кислоты).
Метаболический ацидоз - задержка кислых и потеря щелочных веществ, встречается при:
- сахарном диабете,
- почечной недостаточности,
- передозировке диуретиков,
- токсикозах,
- поносах,
- голодании,
- шоковых состояниях,
- легочно-сердечной недостаточности.
Респираторный ацидоз - встречается реже метаболического. Наблюдается при нарушении функции дыхания, что приводит к нарушению выделения и задержке в крови углекислого газа:
- при угнетении дыхательного центра,
- при отеке легких,
- при тяжелотекущих пневмониях,
- при эмфиземе легких,
- при бронхиальной астме.
Метаболический алкалоз - проявляется при потере кислых и задержке в организме щелочных веществ при:
- стенозе привратника (потеря соляной кислоты при сильных рвотах),
- гипокалиемических состояниях. Респираторный алкалоз - встречается при:
- гипервентиляции,
- отравлении угарным газом,
- бронхопневмониях,
- органических заболеваниях нервной системы.