Исследование крови на ТОРЧ инфекции

Многие женщины во время беременности, при регулярном визите к гинекологу, встречаются с таинственным термином TORCH. Анализ крови на ТОРЧ инфекции — это фраза, которую часто используют врачи. Эта аббревиатура образована из первых букв названий возбудителей инфекционных заболеваний.

Группа заболеваний

Инфекция ТОРЧ вызывает следующие болезни:

• токсоплазмоз (T. Гонди);
• коревой (вирус краснухи);
• цитомегаловирус;
• герпетические инфекции (исследование крови на герпес);
• идругиеинфекции, такиекаксифилис, листериоз, гепатит С или ВИЧ.

Группа этих заболеваний может стать серьезной проблемой, если они появляются во время беременности, поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы для их обнаружения, что позволяет пройти лечение на ранней стадии заболевания.

Регулярность и периодичность

Частота специфических заболеваний различна, но чаще они выявляются при рекомендованных исследованиях в ходе беременности.

Эти данные указывают на то, что например, герпес встречаются у новорожденных 0,02-0,013%, цитомегаловирусная инфекция появляется в 1-4% беременных женщин и менее 50% женщин подвержены риску заражения токсоплазмозом.

Введение обязательной вакцинации в мировой практике значительно снизило заболеваемость корью и возможные ее осложнения. В последние несколько лет были зарегистрированы врожденные формы этого заболевания, хотя результаты анализа крови сообщают, что более 10% женщин в репродуктивном возрасте не имеет защитных антител.

Заболеваемость сифилисом, листериозом или корью колеблется от менее одного до нескольких случаев на 100 000 взрослых.

Диагностика

Некоторые из этих болезней представляют собой характерную клиническую картину, которая, вместе с эпидемиологической историей, позволяет поставить правильный диагноз.

В большинстве случаев должны быть проведены лабораторные испытания и сделана правильная и полная расшифровка анализа крови на ТОРЧ инфекции. Важную роль играют серологическое исследование на ТОРЧ, включая идентификацию соответствующих классов антител и молекулярные тесты, позволяющие обнаружить наличие генетического материала возбудителя (возбудителя заболевания) и, таким образом, бесспорно подтвердить или исключить инфекцию.

Тестирование крови на патогены TORCH должно быть сделано в первом триместре беременности. Наиболее удобно выполнить тест на стадии подготовки к беременности, это позволит наилучшим образом отслеживать возможные инфекции. Рекомендации Министерства здравоохранения, в частности, относятся к варианту тестирования на 10-й недели беременности для выявления сифилиса, токсоплазмоза, краснухи, вируса гепатита С (ВГС) и исследование крови на ВИЧ-инфекции.

Тестирование при беременности

Дальнейшие рекомендации относятся к беременным женщинам, у которых результаты исследований на токсоплазмоз, выполненные в первом триместре беременности, не выявили наличие заболевания (они были отрицательными). Анализ крови на ТОРЧ инфекции при беременности также должен проводиться между 21 и 26 неделями беременности. Повторная диагностика рекомендуется от 33 до 37 недель беременности на наличие заболеваний гепатита В (HBV) и С (ВГС), ВИЧ и сифилиса. Чрезвычайно важным является диагностика цитомегаловирусной инфекции с первого триместра беременности.

Полученные результаты, указывающие на возможную инфекцию требует дополнительного изучения и определения места, в котором произошла инфекция. Исследования включают в себя показатель авидности IgG (авидность — способность быстро реагировать на атакующей патоген), который говорит нам о степени поражения инфекцией (авидность увеличивается со временем).

Более подробная информация также можно получить определив уровень антител в крови, но часто наиболее важными являются молекулярные тесты из образца амниотической жидкости, крови или мочи, генетического материала возбудителя. Например, двухтрековая идентификация патогена цитомегаловируса. Мы ищем появления клинических симптомов инфекции или двусмысленность скрининга серологических тестов. Диагноз возможен после определения IgG и IgM и выделения вируса в моче, слюне и амниотической жидкости, полученной во время амниоцентеза.

В случае краснухи, защитные антитела получают после вакцинации или после болезни. Если их уровень низок, организм пациента не защищен от заболевания. Поэтому важным показателем является уровень защитных антител, который будет определять потенциальный риск заболевания.

У детей

Многие мамы задаются вопросом: как берут кровь у грудничка на торч инфекции. Это практически безболезненная манипуляция, на пяточке ребенка делают маленький прокол и берут кровь для анализа. Так, что нет поводов для беспокойства.

Осложнения

Возможные осложнения включают врожденный токсоплазмоз. Дефекты нервной системы, потеря слуха, нарушение зрения. При тяжелых формах инфекции могут иметь место выкидыши, мертворождения или осложнения в органах. Раннее обнаружение токсоплазмозом во время беременности может значительно сократить лечение и риск осложнений, которые наблюдаются у детей, рожденных от матерей, прошедших лечение.

Краснуха может бессимптомно протекать у беременных женщин, в то время, как плод может быть подвержен высокому риску серьезных осложнений — от абортов до многочисленных врожденных дефектов. Риск осложнений под влиянием времени инфицирования обратно пропорционален продолжительности беременности. В первом триместре беременности наибольшая степень риска, а наименьшая в третьем.

Среди наиболее распространенных осложнений кори являются:

• глухота;
• дефекты глаз (катаракта, микрофтальмия, глаукома);
• порок сердца.

Риск инфицирования плода при заражении цитомегаловирусом существует в каждом триместре беременности, хотя большая часть ущерба он наносит на ранней стадии беременности.

К сожалению, присутствие материнских антител против этого вируса не обеспечивает защиту от инфекции. Некоторые из симптомов врожденного цитомегаловируса могут быть видны на УЗИ — ультразвуковом исследовании (ретинит, глухота, нарушение психомоторного развития ребенка).

Инфекция после родов у новорожденного также связано с риском осложнений со смертельным исходом в 10% случаев. Изолированные два типа вируса простого герпеса HSV-1 и HSV-2.

Практически все из них нападают на отдельные части тела, HSV-1 поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку полости рта, в то время как HSV-2 поражает кожу и слизистую оболочку половых органов мужчин и женщин. Во время первичной ТОРЧ инфекции вирус может атаковать плод. Внутриутробное инфицирование в 25% приводит к выкидышу или преждевременным родам. В других случаях, могут быть отклонения в развитии у детей.

При генитальном герпесе, повышается риск инфицирования новорожденного во время родов. В этом случае, самый безопасный способ прерывания беременности — кесарево сечение. Во время ухода за ребенком и кормления грудью очень важно соблюдать правила гигиены как при активной форме орального герпеса, так и при герпесе половых органов. Вирус может легко инфицировать ребенка. Поэтому анализ крови на ТОРЧ инфекции у ребенка делают в первые дни жизни.

Грипп распространенное заболевание, в том числе и у беременных женщин. Хотя в настоящее время и установлено, что грипп не увеличивает риск выкидыша, врожденных дефектов или внутриутробной смерти, все же существует риск преждевременных родов во время заболевания верхних дыхательных путей. Поэтому рекомендуются прививки также во время беременности и кормления грудью.

Прививки против кори во время беременности связаны с высокой частотой выкидышей, преждевременными родами и серьезными осложнениями для женщин, таких как: тяжелая пневмония, поражение сердечной мышцы, мозга и печени.

Врожденное заболевание может привести к смерти новорожденного до 60% случаев. Благодаря вакцинации в детском возрасте от краснухи и кори, у беременных женщин увеличивается устойчивость к данным заболеваниям.

Энтеровирусы являются более широкой группой и включают вирусы: Coxackie или вирус полиомиелита, вызывающих гепатит А. Заболевания, вызванные этими вирусами являются типичными «болезнь грязных рук». К сожалению, в то время как последствия для пациента невелики, для будущего ребенка могут быть очень серьезными, в том числе и внутриутробная смерть плода. Поэтому очень важно соблюдать основные правила гигиены.

Как вы можете ясно видеть, эти болезни часто могут представлять серьезную опасность для матери и ее ребенка. Чтобы свести к минимуму риск осложнений необходимо своевременно реагировать путем проведения диагностических тестов и анализа крови на ТОРЧ инфекции.