УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов)

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среди 10 главных причин смерти во всем мире, первое место занимает и прочно удерживает в течение более 20 лет ишемическая болезнь сердца (ИБС). Главной причиной инфаркта миокарда, как стадии ИБС является атеросклероз. Мишенью для атеросклероза становятся сосуды не только сердца, но и сонных артерий, нижних конечностей и головного мозга. Помощником врача в уточнении характера и тяжести поражения становится УЗИ сосудов (ультразвуковое исследование сосудов).

Что это такое

Ультразвук – это высокочастотные волны, которые человеческое ухо не может воспринять. В процессе распространения ультразвука ткани организма могут его рассеивать, поглощать или отражать. В медицинских приборах источниками испускаемого ультразвука являются датчики.

В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл эффект, нашедший применение не только в медицине. Сосуды человеческого организма (вены или артерии) исследуют с применением ультразвуковой допплерографии (дуплексное или триплексное исследование).

Главный параметр, определяемый при дуплексном сканировании сосудов – скорость кровотока. По его изменениям врач косвенно оценивает:

• Диаметр сосуда;
• Наличие тромба в сосуде;
• Определение направления кровотока (синий цвет – кровь движется от датчика, красный – к датчику);
• Степень стеноза сосуда или окклюзию (полная закупорка);
• Врожденные или приобретенные аномалии артерий, например, извитости, аневризмы.

Преимущества

Преимуществ в УЗИ сосудов намного больше, чем недостатков:

• Безопасность. Медицинское ультразвуковое исследование сосудов считается одним из самых безопасных исследований по сравнению с рентгеновским или магнитно-резонансной томографией (МРТ).
• Быстрота.
• Низкая стоимость.
• Высокая достоверность результатов.
• Отсутствие противопоказаний.
• Не сопровождается повреждением кожи или других органов.

Недостатки

Основные недостатки УЗИ-сканирования сосудов:

Невозможность оценить глубоко расположенные сосуды брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, трудность осмотра мелких сосудов.

Нижних конечностей

Показания к проведению УЗИ сосудов ног необходимо, если имеются изменения в артериях ног, частой причиной является атеросклероз сосудов.

Для этой группы заболеваний характерно:

• Ощущения онемения, чувство бегающих мурашек;
• Снижение чувствительности кожи ног;
• Кожа на ощупь холодная, бледного цвета;
• Уменьшение и полное отсутствие волос на ногах;
• Боли в икрах или передней поверхности бедра при ходьбе;
• Судороги в ногах;
• Слабость и похудание мышц ног.
• Изменения вен нижних конечностей (варикозное расширение).

Типичные симптомы:

• Стреляющие тянущие боли по внутренней поверхности бедра или в икрах;
• Тяжесть и отечность ног, появляющаяся или усиливающаяся к вечеру;
• Судороги в икроножных мышцах;
• Сосудистые звездочки на коже или расширенные подкожные вены в виде «узлов»;

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет установить уровень поражения артерии или вены, степень сужения и наличие бляшек или тромбов, работу сосудистых коллатералей, необходимость проведения протезирования сосудов или операции по удалению несостоятельной вены.

При беременности

При подозрении на нарушение кровотока в системе «мать-плод» при беременности, часто пациентку направляют на исследование, если:

• У плода появилось учащение или урежение частоты сердцебиения;
• Ребенок на предыдущих осмотрах отстает от нормативов для данного срока беременности;
• Резус-конфликт;
• Движения ребенка становятся реже или исчезают;
• Имеется беременность двойней, тройней и более плодов;
• У беременной выявлен сахарный диабет.

По результатам УЗИ сосудов при беременности врач делает вывод о состоянии кровотока между маткой и плацентой, плацентой и плодом. Нарушения бывают разной степени тяжести. Если ребенку значительно не хватает питания, врач выбирает тактику ведения женщины от лечения в стационаре до экстренного родоразрешения в интересах ребенка.

Головы и шеи

Исследование крупных сосудов шеи (сонных, позвоночных, ветвей аорты) производится в случае, если:

• Пациент страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
• Имеются частые головные боли и головокружения;
• Ранее пациент перенес инсульт головного мозга;
• Имеется подозрение на сосудистые аномалии (аневризма аорты, патологическая извитость);
• Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника или его травмы в анамнезе.

Врач оценивает диаметр и просвет сосуда, состояние его стенки, скорость кровотока, наличие бляшек или деформаций, нарушающих ток крови.
Часто исследование проводится одновременно с осмотром артерий головы. Визуализация внутричерепных сосудов производится через определенные «окна» — точки в швах костей черепа, через которые ультразвук проникает внутрь.

УЗИ сосудов головного мозга позволяет судить об уровне стеноза или закупорки артерии и наличии коллатеральной сети, которая дает возможность восстановиться после инсульта. Для пациентов, относящихся к декретированному контингенту, УЗИ сосудов головы и шеи обязательно при прохождении диспансерного обследования.

Нейросонография (НСГ) – осмотр структур и ткани головного мозга у детей до года.

Что можно выявить во время НСГ:

• Гидроцефалию – повышенное содержание внутримозговой жидкости (водянка мозга);
• Опухоли, кисты, кровоизлияния;
• Сужение сосудов;
• Пороки развития головного мозга.
• Нарушения кровообращения головного мозга.

Показанием к проведению НСГ является возраст ребенка до года.

Необходимость в проведении этого исследования определяет детский врач. Процедура заключается в сканировании мозга через большой родничок – бескостное место между лобной и теменной костями.

После года у детей родничок закрывается, и исследование становится невозможным. В России НСГ является одним из обязательных методов скрининга новорожденных и детей до года.

Почек

Показания к проведению УЗИ сосудов почек:

• Повышенное артериальное давление у пациента;
• Уменьшение размеров одной почки;
• Снижение функции почек вплоть до развития почечной недостаточности;
• Травма почки.

Тактика зависит от результатов исследования и может быть консервативной или оперативной – постановка стента или протезирование почечной артерии.

Проведение

Техника выполнения диагностики сосудов:

• Процедуру УЗИ сосудов начинают проводить с нанесения специального геля на тело. Гель для ультразвукового исследования сосудов гипоаллегенен, нетоксичен и не оставляет следов на одежде.
• Исследование можно проводить амбулаторно и в стационаре. Перед оценкой почечных или других глубоких сосудов необходима специальная подготовка с использованием энтеросорбентов, а за несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, молока, сладостей, газированных напитков.

Дуплексное или триплексное сканирование сосудов – современная, достоверная и недорогая процедура, распространенная повсеместно.

Кроме диагностической, у метода имеется лечебная цель — некоторые процедуры выполняются под контролем ультразвука, например, пункции, постановка внутрисосудистого катетера, биопсия. Являясь наследием девятнадцатого века ультразвук не утратил актуальности в веке двадцать первом.