Обширный инсульт головного мозга

Инсульт – неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением вещества головного мозга вследствие его ишемии (недокровотока) или кровоизлияния. Обширный инсульт головного мозга подразумевает поражение большого участка ткани мозга. Как правило, страдает несколько отделов головного мозга, в отличие от локализованных форм инсультов.

Заболевание является актуальной проблемой в мире медицины и социума. Процент инвалидизации населения, перенесших инсульт составляет 90 %. Такой человек требует постоянной помощи посторонних, так как прикован к постели последствиями этой страшной болезни. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем меньше последствия инсульта.

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Такая классификация освещает две причины инсульта: ишемию (недокровоток) и геморрагию (мозговое кровоизлияние).

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт развивается постепенно, у пожилых людей вследствие атеросклероза, который приводит к отложению холестерина в мозговых артериях, суживая их просвет. В результате этого участок мозга, который снабжает кровью эта артерия страдает и голодает от кислородного голодания, происходит омертвение этой области (некроз). Также причиной может явиться миграция тромба и последующее перекрытие им сосуда.

Геморрагический инсульт

Обширный геморрагический инсульт головного мозга с кровоизлиянием возникает обычно внезапно и чаще у лиц молодого возраста. Происходит в результате разрыва сосуда. Часто этому предшествует критическое повышение артериального давления, сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка, а также наличие аневризмы (расширения) участка сосуда, который истончен за счет этого и легко рвется.

Кровоизлияние может произойти под оболочку головного мозга – субарахноидальный инсульт или в само вещество мозга – внутримозговой инсульт.

Наиболее опасен стволовой инсульт, потому что в стволе мозга находятся самые главные жизненные центры: сосудодвигательный и дыхательный. Уровень летальности крайне высок и составляет 98-100%, потому что происходит паралич дыхания и остановка сердца.

Если страдает правая половина головного мозга, то признаки поражения будут слева и наоборот.

Известно, что у нас два полушария головного мозга – левое и правое. Каждое их них отвечает за определенные функции. В левом полушарии находится центры речи, которые отвечают за ее воспроизведение, а также понимание. Также страдает письменная речь. Нарушение речевых функций один из первых ярких признаков инсульта.

Правое полушарие отвечает за мыслительные функции, поэтому происходит потеря памяти, нарушается восприятие окружающего мира при его повреждении.

Выделяют несколько признаков начала геморрагического инсульта, которые может распознать каждый человек, не имея медицинского образования:

• Нарушение речи («каша во рту») и ее понимания.
• Асимметрия лица.
• Головокружение.
• Нарушение чувствительности и слабость тела с одной стороны тела.
• Параличи.
• Резкая головная боль.
• Нарушение со стороны зрения: двоение в глазах, снижение четкости.
• Нарушение походки.
• Резкая потеря сознания.

Могут наблюдаться такие симптомы геморрагического инсульта, как: тошнота, рвота, жар, прилив крови к лицу («багровое лицо»), нарушение психики в виде повышенной возбудимости или наоборот оглушения.

Возможные последствия

Обширный инсульт головы может привести к выпадению многих функций организма:

• Паралич одной половины тела.
• Паралич конечностей.
• Нарушение речевой функции: произношение, а также понимание слов.
• Глухота.
• Нарушение памяти, мышления, концентрации внимания. Может быть амнезия.
• Общая слабость.
• Нарушение координации движения.
• Кома.

Все последствия по-своему неприятны для пациента, но носят восстановительный характер при своевременном обращении и соответствующем лечении.

Риск развития комы при обширном инсульте очень высок, так как поражается большая часть головного мозга с угнетением многих функций, в том числе сознания. Изменения, как правило, необратимые. Если больной пришел в сознание в течение первых 6 часов, то его шансы на жизнь повышаются.

Прогноз для пациента

Чего ждать пациентам и его близким после перенесенного инсульта? Прогноз для пациента далеко не универсален, все зависит от объема и места поражения головного мозга, а также от проведенного лечения и реабилитации. Процесс реабилитации играет огромную роль в восстановлении утраченных функций.

Кто подвержен возникновению инсульта

• Человек с вредными привычками, особенно курящий.
• Больной с сахарным диабетом.
• Когда есть в истории заболеваний микроинсульты.
• Люди, ведущие неправильный образ жизни: нарушение режима сна и отдыха, стрессы, негативизм, переедание, нерациональное питание (избыток жиров и углеводов).
• Пациенты, имеющие избыточный вес.
• Высокое давление.
• Малоактивные люди, ведущие сидячий образ жизни. Нет баланса между потраченной энергией и энергией, полученной с пищей.
• Люди, у которых повышен уровень холестерина.

Как диагностируют заболевание

• Общий, биохимический анализ крови, мочи.
• Опрос пациента, если он в сознании или его близких. Выявление наличия вредных привычек, артериальной гипертензии, может накануне был стресс или физическая нагрузка.
• Осмотр невролога с оценкой утраченных функций.
• Компьютерная томография, чтобы оценить локализацию и объем поражения.

Методы лечения

Лечение зависит от формы инсульта. Пациенты направляются в отделение реанимации или в неврологии. Существует понятие «терапевтическое окно» — это первые 3-6 часов после начала заболевания. В этот период возможно полное восстановление функций организма.

При ишемическом инсульте у взрослого важно восстановить кровоток, для этого медикаментозно проводят растворение тромба (тромболизис), с последующим применением лекарств, которые обеспечивают текучесть крови (антиагреганты, антикоагулянты). Также лечение инсульта может быть оперативное – открытый способ удаления тромба из сосуда. После этого назначают препараты, улучшающие обмен веществ в поврежденных нервных клетках: Пирацетам, Трентал. Также назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови – статины (Аторвастатин). Проводится массаж, лечебная гимнастика для сосудов, физиолечение.

Если причиной явился разрыв аневризмы, продолжается кровотечение, наблюдается большое скопление крови в полости черепа – требуется срочная нейрохирургическая операция. В остальных случаях больной находится под жестким контролем, следят за его жизненно-важными показателями, оценивают функцию почек, вводят витамин К, кровоостанавливающие препараты, а также антиконвульсанты.

Восстановление потерянных и нарушенных функций

Страшно то, что пациент остается беспомощным и без помощи близких не справится. Вся ответственность и степень восстановления зависит от хорошего ухода, массажа, гимнастики, психологической помощи. Некоторые мероприятия по восстановлению могут проходить в стационаре – физиолечение, иглорефлексотерапия.

Реабилитация больных, перенесших головной инсульт очень длительная и напряженная. Мероприятия должны быть постоянными, чтобы не было атрофии мышц, контрактуры суставов (обездвиженность), застойных явлений в легких, пролежни.

Систематический уход, занятие с больным лечебной гимнастикой, массаж, а также моральная поддержка способны творить чудеса. Ведь человеку важно знать, что он нужен, что его любят. Только тогда он захочет жить качественно и будет упорно работать на восстановление.

Профилактика болезни

Наше тело – это очень важный инструмент для достижения наших повседневных дел, осуществление наших планов. Поэтому важно его грамотно использовать и беречь, а также делать сильнее и устойчивее к жизненным испытаниям.

Для этого нужно:

• Правильное питание с ограничение животных жиров и быстрых углеводов (сахар, варенье, хлебобулочные изделия). Больше овощей и фруктов. Предпочтение рыбе нежирных сортов и курице. Также благоприятны крупы и бобовые.
• Избавление от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.
• Измерение артериального давления, а также компенсация повышенного давления при помощи правильно подобранных препаратов.
• Физические нагрузки и борьба с лишним весом.
• Борьба со стрессом – занятие йогой, медитацией, занятие любимым делом.
• Позитивное мышление.