Инсульт ствола головного мозга

Мозговой ствол является важнейшей частью организма, звеном, которое связывает между собой внутренние органы, спинной мозг и ЦНС. Он регулирует нормальную работу сердца, мышечный тонус, дыхательную систему, принимает активное участие в функционировании органов слуха и зрения, отвечает за половую функцию, вегетативные реакции и двигательную активность. Стволовой инсульт – это тяжелейшее поражение головного мозга, которое развивается вследствие нарушенного кровообращения и зачастую влечет за собой самые печальные последствия, вплоть до смертельного исхода.

Причины

Стволовой инсульт приводит к тому, что вследствие кровоизлияния на пораженном участке возникает гематома мозга, перекрывающая поступление кислорода. Страдающий от гипоксии мозг атрофируется, что влечет за собой нарушение работы всех систем организма.

В зависимости от механизма возникновения патологии принято подразделять инсульт ствола головного мозга на ишемический и геморрагический. При первом из них происходит обширное повреждение и некроз тканей, а при втором образуется гематома и отек, быстро нарастает внутричерепное давление. Оба эти состояния являются крайне тяжелыми и несут прямую угрозу жизни пациента.

Причины стволового инсульта головного мозга зачастую бывают следующими:

• Атеросклероз сосудов. Эта патология приводит к формированию в артериях холестериновых бляшек, которые в какой-то момент разрываются. Следствием разрыва становится образование тромба, закупоривающего сосуд и вызывающего инсульт.
• Артериальная гипертензия – в результате этого заболевания стенки мозговых артерий истончаются и становятся ломкими, что в конечном счете вызывает их разрыв и обильное кровоизлияние.
• Диабет, а также патологии, вызывающие нарушения обменных процессов.
• Сосудистые мальформации и аневризмы.
• Сердечные пороки.
• Ревматизм.
• Нарушения свертываемости крови, которые могут развиваться как побочный эффект от приема препаратов для ее разжижения.

Симптомы

Стволовой инсульт – это состояние, затрагивающее все системы организма, поэтому он имеет яркую клиническую картину и сопровождается серьезными нарушениями в работе органов. Самыми первыми проявляются признаки общемозгового поражения – головная боль, тошнота и рвота, обморок, иногда даже кома.

Симптомы стволового инсульта напрямую зависят от его типа. Так, ишемический инсульт склонен проявлять себя следующими признаками:

• Дискоординация движений.
• Опущение века со стороны, где произошло поражение тканей.
• Паралич мышц лица и тела с той же стороны.
• Паралич определенного участка тела на противоположной стороне, с сохранением при этом нормальных функций лицевых мышц.
• Паралич неба, затрудняющий дыхание и глотательный процесс и искривление языка в пораженную сторону.

Геморрагический инсульт, кроме двигательной дисфункции, дает о себе знать высоким внутричерепным давлением и нарушением сознания.

Общие признаки и симптомы геморрагического инсульта:

• Различные параличи мышц тела.
• Нарушение зрительных и речевых функций.
• Высокая температура.
• Головокружение, тошнота, помутнение сознания.
• Сбои дыхания и сердечного ритма.
• Снижение чувствительности (либо полное ее отсутствие) со стороны, противоположной поражению.
• Кома.

Очень часто инсульт мозга случается внезапно, без всяких предвестников. Свидетелями этого состояния могут стать как домашние, так и коллеги, или даже просто случайные прохожие, и от того, насколько быстро они сориентируются в ситуации и окажут необходимую помощь, будет зависеть судьба пострадавшего.

Чем скорее человек, у которого случился инсульт, будет доставлен в медицинское учреждение, тем выше будут его шансы на выживание.

Лечение

Всех до единого больных нужно в кратчайший промежуток времени доставить в отделение стационара. Крайне желательно начинать лечение стволового инсульта не позднее первых трех-шести часов от его наступления, однако даже в мегаполисах к терапии нередко приступают по истечении десяти и даже более часов. Своевременно оказываются в больнице и получают соответствующую помощь всего 30% пациентов.

В первую неделю после госпитализации больной находится в отделении интенсивной терапии под неусыпным наблюдением медиков. Если в течение этой недели состояние улучшается и стабилизируется, его переводят в реабилитационную палату.

Лечение инсульта будет зависеть от типа поражения, однако базисная терапия во всех случаях будет направлена на нормализацию температуры и давления, стабилизацию работы сердца и легких.

Функционирование легких нормализуют при помощи санации, оксигенотерапии и интубации трахеи. В сложных случаях проводят искусственную вентиляцию. Необходимость интубации связана с тем, что инсульт нарушает глотательный рефлекс, и вследствие этого содержимое желудка может перекрыть дыхание, оказавшись в легких.

Всем больным в обязательном порядке проводят электрокардиограмму, постоянно измеряют артериальное давление, проводя при необходимости гипотензивную терапию. Средства для снижения давления назначают даже тем, кто ранее не имел с ним проблем – это делается с целью предупреждения повторного инсульта. Обязательно проводится мониторинг биохимических констант крови. Если имеет место повышение сахара, больному вводят инсулин, а если сахар снижается – глюкозу.

Температуру тела пациентов положено нормализовать, применяя для этого жаропонижающие средства или вводя сульфат магния внутривенно. Для предупреждения мозгового отека используют диуретики, миорелаксанты, успокоительные средства, раствор альбумина.

Прогноз выздоровления при стволовом инсульте не слишком утешителен: даже если медикам удается стабилизировать состояние пациента, вероятнее всего он на всю жизнь останется инвалидом, поскольку эта патология самым серьезным образом повреждает жизненно важные структуры организма. После головного инсульта, в конце первого месяца погибает более 1⁄2 части всех пациентов, а смертность непосредственно во время него достигает 25 процентов.