Гематома головного мозга

Состояние, которое возникает вследствие некой травмы, и выражается в образовании скопления крови в самом мозге или на его внутренних поверхностях — крайне опасное, напрямую угрожающее жизни человека. При внутримозговом кровоизлиянии черепной коробки возникает гематома мозга. Сама кровь или ее сгустки оказывают прямое давление на вещество мозга, вызывает нарушение его работы, а также вызывает повышение внутричерепного давления.

Что это такое

Часто под понятием гематомы головного мозга имеется в виду кровоизлияние, и наиболее частая его причина — инсульт, то есть прорыв кровеносных сосудов. Это не является травмой в общепринятом понимании слова. Это заболевание, при котором сосуды могут прорваться, и кровь из них попадет непосредственно в ткань головного мозга.

Но при механических травмах поврежденными оказываются сосуды других групп, и в таких случаях кровоизлияние происходит внутри мозговых оболочек.

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома головного мозга является более частой формой образования кровоизлияния. Именно она происходит на внешней поверхности мозга вследствие травмы головы.

Субдуральная гематома головы — это скопление жидкой крови под оболочкой мозга. Травмы, вызывающие подобно заболевание, сопровождаются сотрясением мозга, то есть череп оказывается подвержен механическому интенсивному «встряхиванию», в результате чего разрываются вены, и кровь из них выливается непосредственно на поверхность головного мозга.

При подобных травмах часто случаются парные гематомы, то есть в месте непосредственного травмирования, раны, и с обратной стороны. В таких случаях объем крови увеличен и от его количества и зависит, каковы будут последствия. Кроме того, такие гематомы наблюдаются часто в совокупности с ушибом непосредственно самого мозга, что отягощает характер повреждений и усложняет процесс лечения.

Причины

Причины и факторами, способствующими появлению и развитию субдуральной гематомы являются возраст — детский или пожилой, склонность к алкоголизму, наличие атрофии мозга в анамнезе.

Возникновение кровоизлияния без наличия травмы, может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов, при котором возможно самопроизвольный разрыв сосудов мозга. Поэтому больным, принимающим подобные препараты, в обязательном порядке показан контроль гемостаза.

Виды

Субдуральные гематомы бывают острые, подострые и хронические, что обуславливается течением заболевания:

Острые гематомы — это те, что происходят довольно быстро, в результате сильной травмы, ушиба мозга. Удар головой, падение, сотрясение мозга в результате ДТП — все это факторы, способные вызвать острую субдуральную гематому. Проявляется острая гематома головного мозга очень быстро, буквально в первые сутки-двое с момента травмы. Кровь оказывает сдавливающее действие на головной мозг и вызывает высокое давление. Это состояние крайне опасно для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства, исключение которого может привести к смерти пациента.

Подострая форма гематомы мозга возникает от меньших травм, в результате кровь не так стремительно и обильно выделяется из сосудов и увеличение ее объема может происходить по времени до 14 дней.

Хроническая гематома головного мозга формируется медленно, до нескольких месяцев. Кровь сочится медленно, даже не каждый больной может заметить симптомов повреждения. Такое кровоизлияние может само рассасаться, если размер ее невелик. При хорошей свертываемости, кровотечение может самопроизвольно остановиться.

Эпидуральная

Эпидуральная гематома головного мозга выражается в скоплении крови между черепной коробкой и поверхностью оболочки мозга. Чаще всего возникает она в височных областях. Характер ее локализованный, поскольку места поступления кровяных выделений ограничены соединениями костей черепа с оболочкой мозга.

Такое кровоизлияние возникает непосредственно в месте тупой травмы головы. В результате этого повреждаются сосуды оболочки мозга частями костей черепа.

Симптомы

Симптомы гематомы головного мозга определяются по ее расположению, динамике нарастания объема и синдрому, связанному с повышением внутричерепного давления.

Острая субдуральная гематома сопровождается скорым развитием и может приводить к потере сознания, судорогам, параличам, сбивчивому дыханию и артериальной гипертензии. Характерна различная величина зрачков. У пациента возникает сильная головная боль, иногда сопровождающаяся рвотой. Если гематома сочетается с ушибом мозга, то может наблюдаться нарушение сердечного ритма, брадикардия.

Симптомы и признаки эпидуральной гематомы являются острая головная боль, тошнота со рвотой, угнетенное сознание вплоть до комы, повышение давления. Отличительная особенность заключается в наличии так называемых «светлых» промежутков, когда больному становится лучше на некоторое время, а следом наступает резкое ухудшение самочувствия.

Лечение

Основными и кардинальными методами лечения гематом зачастую являются оперативные, когда необходимо удалить накопившуюся кровяную массу, чтобы снизить давление и предотвратить сдавливание мозга. Возможно и лечение без операции гематомы головного мозга, но чаще это касается хронического течения заболевания, когда есть время для глубокого обследования и принятия нехирургических мер лечения.

После вскрытия черепа и удаления кровяных масс и сгустков врач непременно обследует и ткани мозга на наличие повреждений. Возможны выявления отека и наличие внутренних гематом, а также необходимо тщательное обследование целостности сосудов. При продолжающемся кровотечении, травмированные сосуды ушиваются.

Иногда, чаще при подостром и хроническом течениях, возможна эндоскопическая операция, когда накопившуюся кровь извлекают с помощью эндоскопа, делая при этом маленькое отверстие в черепе. Разумеется, такая операция менее травматична для пациента и может предотвратить возможные негативные последствия сложного оперативного вмешательства.

При лечении без операции необходим контроль давления как внутричерепного, так и артериального, снятие отека мозга при помощи диуретиков и ноотропов.

Последствия

Внутричерепные гематомы чреваты серьезными последствиями для жизни и здоровья больного. Без правильной терапии кровоизлияние может привести к смерти или к возникновению воспалительного процесса, что может повлечь за собой развитие неврологических заболеваний.

При травме головы обязательно обращение к врачу, который сможет определить степень тяжести травмы и ее последствий, и в случае подозрения на гематому головного мозга немедленно доставить пострадавшего в стационар.