Гипоксия (кислородное голодание)

Тканям организма для нормального функционирования необходим кислород, который доставляет артериальная кровь. Состояние, развивающееся в органе или ткани, при отсутствии или недостаточном поступлении кислорода, называется гипоксия. Что это такое и существует ли опасность для организма?

Эта патология может развиваться как у взрослых, так и у детей, в том числе и внутриутробно. Она не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптомы или признаки наличия другой патологии.

Причины

Выделяют несколько причин гипоксии у взрослых, из-за которых может развиться кислородное голодание. Они связаны с последовательным поступлением кислорода из воздуха в организм, где он участвует в дыхательной цепи, целью которой является получение аденозинтрифосфата, или АТФ. Это вещество необходимо организму, как универсальный источник энергии, используемый для биохимических реакций и физиологических процессов, например, работы мышц.

Причины гипоксии в зависимости от пути развития:

• Уменьшение количества кислорода во вдыхаемом воздухе, например, при подъёме в горы.
• Дыхательная, характеризующаяся наличием заболевания дыхательных путей.
• Циркуляторная, или сердечно-сосудистая, возникающая при патологии кровеносной системы.
• Кровяная, представляющая собой гипоксию, развиваются из-за патологии эритроцитов. Это клетки крови, содержащие гемоглобин — вещество непосредственно переносящее кислород.
• Нарушения, возникшие на уровне дыхательной цепи, например, при отправлении мышьяком, цианидами.

Причины развития гипоксии плода при беременности несколько иные, их принято выделять в три обширные группы:

1. К первой группе относятся заболевания матери, например, болезни сердца и сосудов, дыхания, анемия, интоксикации, кровопотери и другие.
2. Во вторую группу входит патология кровотока между матерью и ребёнком, то есть отслойка плаценты, перенашивание беременности, гестоз и другие.
3. Третья группа состоит из заболеваний плода, например, разные виды анемии, внутриутробное инфицирование, различные пороки.

Степени тяжести

По длительности действия кислородного голодания, гипоксия может быть:

• острой – гипоксия в родах;
• подострой – развивается за 1-2 дня до родов;
• хронической – продолжается всю беременность.

По степени тяжести гипоксии выделяют:

• функциональную гипоксию (лёгкой степени), когда происходит нарушение гемодинамики;
• метаболическую – обратимые нарушения обменных процессов;
• деструктивную, тяжёлую необратимую форму.

Механизмы развития

Потребность развивающегося организма в кислороде очень велика и малейшее снижение его количества может привести к непоправимым последствиям гипоксии у новорождённых. При нормальной беременности, доступ кислорода к плоду значительно хуже, чем взрослого человека. По этой причине, на разных этапах развития организма в утробе матери, происходит формирование приспособительных механизмов, направленных на обеспечение плода необходимыми веществами.

К ним относятся:

• Большой минутный объем сердечного выброса, равный 198 мл/кг. Этот показатель у взрослого человека достигает только 70 мл/кг.
• Фетальный гемоглобин, особенностью которого является лучшее средство с кислородом, чем у обычного гемоглобина взрослого человека.
• Увеличенная кислородная емкость крови, равная 23%, тогда как у взрослого человека этот показатель в среднем равен 19%.
• Особенность системы циркуляции крови: наличие шунтов, из-за которых происходит смешение артериальной и венозной крови, поэтому все органы получают смешанную кровь.
• Наличие больших запасов питательных веществ, необходимых в случае кислородного голодания для активации процессов производства энергии без кислорода.

Адаптационные механизмы у взрослого человека развиваются по другому пути:

• Первым делом при гипоксии развиваются симптомы одышки — учащённое дыхание. Таким образом организм пытается увеличить количество кислорода, но это относится только к частному и глубокому дыханию. Если дыхание поверхностное, оно не принесёт необходимого эффекта.
• За счёт учащения сокращений сердца и увеличения силы его сокращений происходит увеличение скорости кровотока и поэтому усиливается транспорт кислорода. Особенно это важно для предотвращения гипоксии мозга.
• Следующим значимым механизмом адаптации является гиперактивация образования эритроцитов.
• Более тонкий процесс активации образования энергии без участия кислорода, регулирующийся эндокринной системой.

Симптомы

Симптомы гипоксии у детей и взрослых разнообразны, они отягощаются с течением времени.

У плода

На начальной стадии происходит перераспределение крови в пользу жизненно важных органов, развивается тахикардия. Это происходит благодаря активации надпочечников и выделению катехоламинов. В то же время, ухудшается кровоток в лёгких, почках, кишечнике, селезёнке, которые страдают от ишемии. Из-за этого может происходить расслабление сфинктера анального отверстия и околоплодные воды окрашиваются в зелёный цвет из-за выхода первородного кала.

При длительном кислородном голодании, надпочечники истощаются и выделение катехоламинов угнетается, что проявляется брадикардией сердца, понижением давления, застоем венозной крови в системе нижней полой вены.

На уровне мелких сосудов происходит увеличение их проницаемости, в связи с чем появляются отёк тканей, сгущение крови. Из-за нарушения реологических свойств происходят кровоизлияния во внутренние органы.

Важное значение имеет нарушение электролитного баланса крови, что может привести к нарушению работы сердца.

При выраженных длительных изменениях, происходят необратимые последствия гипоксии, выражающиеся в деструктивном поражении органов. Из клинически значимых проявлений, можно выделить уменьшение движений плода, которое ощущает будущая мама.

У взрослого

При постепенном длительном нарастании гипоксии, организм достаточно долго компенсирует недостаток кислорода, что проявляется в адаптационных механизмах. Но постоянно это происходить не может и на первый план выходят тяжёлые последствия нарушенного питания тканей.

При гипоксии мозга, у взрослых развивается дисфункция нервной деятельности, проявляющаяся в:

• Головных болях, головокружениях.
• Дискоординации движений.
• Дезориентации во времени и пространстве.
• Замедление мышления, речи.

При длительной гипоксии в стволе мозга, в продолговатом мозге в частности, происходит замедление или учащение сердцебиения и дыхания.

Последствия

Кислородное голодание кровеносной системы приводит к следующим последствиям гипоксии:

• Истощению миокарда.
• Боли в области сердца различной интенсивности.
• Возникновению аритмий.
• Развитию сердечной недостаточности.
• Гипоксия дыхательной системы характеризуется:
• Дыхательной недостаточностью.
• Началом или усугублением дыхательной кислородной недостаточности.
• Нарушение кровообращения.

Поражение пищеварительной системы проявляется:

• Снижением аппетита.
• Нарушением перистальтики.
• Развитием эрой, язв.

Лечение

Во время беременности необходимо провести лечение болезней женщины. Основные моменты лечения гипоксии плода:

• Адекватный доступ кислорода для матери: ингаляции с помощью масок, кислородные коктейли, гипербарическая терапия.
• Для улучшения кровотока в плаценте рекомендуют использовать препараты с эстрогеном, можно применять с эуфиллином, с целью лучшей доставки питательных веществ в плаценту.
• Чтобы улучшить кровоток между маткой и плацентой, рекомендуют прием адреномиметиков.
• Метаболическая терапия, например, кокарбоксилаза.
• Антиагреганты и дезагреганты для нормализации реологических свойств крови.
• Антиоксидантные комплексы.
• Также назначаются препараты, повышающие устойчивость мозга к гипоксии.
• У взрослого человека, гипоксия устраняется при адекватной терапии заболевания, вызвавшего недостаток кислорода.

Прогноз

Прогноз перенесённой гипоксии у детей зависит от ранней диагностики и адекватного лечения как патологии матери, так и патологии ребёнка. При развитии обратимых нарушений, в течение первого года жизни здоровье малыша восстанавливается.

Если развилась тяжелая гипоксия, то прогноз зависит от тяжести её последствий. К последствиям относят головную боль, задержку речевого развития, нарушение внимания, слуха, эпилепсия, энцефалопатия.