Как отличить боль в сердце и груди

Обычно при возникновении в груди болевых ощущений люди убеждены, что у них заболело сердце, и склонны предполагать главным образом кардиологическую патологию. Чаще всего так оно и есть, однако существуют и другие причины, которые провоцируют боли в сердце и груди.

Одна из патологий, которая характеризуется мучительной болью в районе грудной клетки – межреберная невралгия. При этом кардиограмма (ЭКГ сердца) указывает на отсутствие нарушений в работе сердца.

Температура у больного в пределах нормы, по результатам анализов все хорошо, при этом даже врач не в состоянии точно установить, где локализуется болевой синдром. Межреберная невралгия зачастую развивается на фоне остеохондроза, наблюдается, как правило, у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Кардиалгия сердца – боль в районе сердца, возникновение которой может быть обусловлено многими причинами. Поэтому в случае появления болевых ощущений такого рода обязательно проводят диагностику на предмет выявления заболеваний, провоцирующих боль.

Причины

Причины болей в грудине могут быть достаточно разнообразными, но на первом месте в числе «подозреваемых» обычно находятся проблемы кардиального характера и болезни сосудов:

• Артериальная гипертензия.
• Инфаркт миокарда.
• Перикардит.
• Атеросклероз стенок сосудов.
• Аортальный и митральный стеноз.
• Бактериальный эндокардит.
• Психогенная и функциональная кардиалгии, а также кардиалгия вегетативного криза при нейроциркулярной дистонии и неврозах.
• Миокардиодистрофия на фоне эндокринных патологий.
• Аневризма аорты.
• Стенокардия.
• Ревматизм.
• Миокардиты.
• Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Все вышеперечисленные заболевания обнаруживают путем проведения лабораторных исследований, направленных на выявление отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы.

На втором месте находятся заболевания нервного аппарата и позвоночника:

• Перихондрит – воспаление реберных хрящей.
• Остеохондроз.
• Заболевания мышц передней грудной стенки (миозит, миалгия).

Чаще всего вследствие этих болезней развиваются кардиалгии, именуемые сердечной невралгией или невралгией грудного отдела.

Нередко имеет место и невралгия, возникшая в результате следующих патологических изменений грудного и шейного позвоночного отделов:

• Грыжи межпозвонкового диска и сдавливания деформированными дисками грудных корешков.
• Остеофитов межпозвоночных суставов.

Переход хронического заболевания в стадию обострения могут спровоцировать переохлаждение, избыточная физическая активность и сильный стресс. При этом невралгия никак не отражается на лабораторных показателях и электрокардиограмме.

Иногда ярко выраженный кардиалгический синдром возникает при опоясывающем лишае. При этом боль в грудине бывает настолько сильной, что даже наиболее действенные анальгетики не облегчают состояние больного.

Помимо прочего, сбить с толку специалистов могут такие недуги, как:

• Патологии легких (туберкулез, эмфизема, воспаление).
• Болезни дыхательных органов.
• Пневматоракс (присутствие воздуха в плевральной области).
• Травмы грудины.
• Воспаление в органах средостения.

Кардиалгию, которая развилась вследствие патологий дыхательных органов, выявляют, прослеживая зависимость болевого синдрома от дыхания – задержка дыхания ослабляет боль, а глубокий вдох, напротив, значительно усиливает. К кардиалгии этого типа часто присоединяется одышка.

Болевой синдром, смахивающий на стенокардию, возникает при заболеваниях ЖКТ: панкреатите, холецистите, грыже пищеводного отверстия, язве желудка. В этом случае боль значительно усиливается, когда человек переходит в горизонтальное положение, и локализуется в нижней части загрудинной области. Ее сопровождают изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Симптомы

Полезно знать, как отличить боль в сердце и невралгию – этому способствует характер и локализация болевого синдрома, длительность приступа, зависимость от физической активности и действие сердечных препаратов.

Такие симптомы кардиалгии, как длительные, волнообразно нарастающие боли в загрудинной области и отсутствие действия нитроглицерина вызывают подозрение, что имеет место инфаркт миокарда.

Боли в сердце и груди, которые сопровождаются учащением сердцебиения и лихорадкой, зачастую указывают на миокардит инфекционно-аллергической природы.

Кардиалгия на фоне вегетативной дисфункции характеризуются ощущениями, сходными с проявлениями стенокардии – долговременные колющие или ноющие боли. При этом сердечные препараты эффекта не оказывают, а вот от седативных средств наступает значительное улучшение.

При перикардите сердца возникает боль за грудиной, которая значительно ослабевает, когда больной принимает сидячую позу.

Дисгормональная миокардиодистрофия проявляется длительной ноющей болью, которой сопутствуют невротические реакции. Такие симптомы обычно бывают при климаксе и определенных гинекологических заболеваниях.

При вегетососудистом пароксизме наступают кардиалгии вегетативного криза, для которых характерны боли в грудине слева, скачки артериального давления, пароксизмальная одышка и эмоциональная неустойчивость.

На фоне неврозов и сходных с ними состояний развивается психогенная кардиалгия – боли в сердце и груди, сопровождающиеся явной эмоциональной нестабильностью больного и отчаянным его желанием привлечь внимание к собственным «нечеловеческим страданиям».

Перихондрит (он же синдром Титце) локализуется в левой части грудины и сопровождается кардиалгией и сильным кашлем, не дающим спать по ночам. Эта боль в груди зачастую развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, травмируя при этом грудную клетку. Отклонений на кардиограмме при патологии не наблюдается, сердечные лекарства не эффективны. Заметно ослабляют боль только анальгетики.

Остеохондроз грудного или шейного позвоночных отделов сопровождается как симптомами кардиалгии, так и невралгическими проявлениями. Боль появляется на фоне длительного пребывания в одном и том же положении, от резких движений значительно усиливается. Чаще всего болевые ощущения связаны с положением тела во сне. Дополнительно возникает боль в руке и/или лопатке, которая усиливается в ночной период. Симптомы могут быть как быстропроходящими, так и очень длительными (до нескольких недель). Анальгетики дают положительный эффект, на кардиограмме отклонений не видно.

Лечение

Из всего вышесказанного понятно, что лечение болей в сердце и груди должно проводиться в зависимости от того, какими причинами вызван болевой синдром. При невралгиях сердечные лекарства будут совершенно бесполезны, поскольку боль вызвана не болезнью сердца, а совершенно иными причинами.

Если боль вызвана патологическими изменениями позвоночника, сперва нужно унять ее анальгезирующими и противовоспалительными средствами (анальгин, ибупрофен, кеторол, баралгин, найз), которые неплохо сочетать с витамином В12 и спазмолитическими препаратами. Параллельно с этим начинают терапию главной патологии (остеохондроза) – физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, новокаиновые блокады и водные процедуры, которые назначаются больному в условиях стационара. Иногда невралгии лечат и дома при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков.

Но сами по себе лекарства окажут весьма скромный эффект, если больной не будет соблюдать элементарных рекомендаций:

• Стараться не делать резких движений.
• Не перенапрягаться физически, нагружать позвоночник разумно и в меру.
• Заниматься лечебной гимнастикой и плаванием в бассейне.
• Не переохлаждаться, избегать стрессов и волнений.
• Если работа предполагает долговременное нахождение в одном положении, необходимо периодически делать «физкультурную паузу» — прохаживаться, разминаться, делать пару элементарных физических упражнений.

К сожалению, множество людей твердо убеждены, что их здоровье несокрушимо, и слышать не хотят о какой бы то ни было профилактике заболеваний. А, между прочим, как раз профилактика способна максимально отдалить первые проявления невралгии. Сместить межпозвонковые диски легче легкого, а вот вернуть их на место довольно-таки сложно. Поэтому позвоночник необходимо беречь.