542 
Стеноз митрального клапана сердца – специфическое заболевание, характерной особенностью которого является позднее возникновение симптомов со времени формирования патологии. Митральный стеноз с недостаточностью часто встречается с приобретенным пороком сердца.
Работа клапана
Кровь, которая течет между различными камерами сердца должна протекать через клапан. Клапан между 2 камерами на левой стороне сердечного органа называется митральным. Митральный клапан открывается достаточно, так что кровь может вытекать из верхней камеры сердца (левое предсердие) в нижнюю часть (левый желудочек). Затем он закрывается, сохраненная кровь течет в обратном направлении.
Митральный стеноз сердечка представляет собой нарушение, в котором предсердно-желудочковое отверстие не полностью открыто. Это ограничивает поток крови к сердцу.
Так как давление нарастает, верхние камеры сердца утолщаются или деформируются. В результате, кровь и жидкость могут собраться в легочной ткани, происходит отек легкого, человеку становится трудно дышать.
Причины
Чаще всего, митральный стеноз встречается у людей, перенесших ревматизм. Этот порок сердца, может развиться после ангины, которая не была вылечена надлежащим образом.
У взрослых
Стеноз митрального клапана у взрослых развивается спустя 5-10 лет после того, как человек заболел ревматизмом. Симптомы стеноза могут не отображаться еще дольше.
Редко, другие причины митрального стеноза могут привести к патологии. К ним относятся:
- Отложения кальция вокруг митрального клапана.
- Лучевая терапия на груди.
- Некоторые лекарства.
У детей
Дети могут родиться с митральным стенозом или иметь других врожденные дефекты, связанные с сердцем, которые вызывают митральный стеноз. Часто, вместе с сужением митрального клапана на сердце наблюдается порок сердца.
Симптомы
В состоянии покоя, болезнь может никак себя не проявлять. Тем не менее, симптомы митрального стеноза на сердце могут появиться при выполнении физических упражнений или другой активности, которая повышает частоту сердечных сокращений. Заболевание чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет.
Симптомы стеноза могут начинаться с фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), вызваны беременностью или от другой нагрузки на организм, такие как инфекции в сердце или легких, другие сердечные заболевания.
У взрослых
Симптомы сердечного митрального стеноза у взрослых могут включать:
- дискомфорт в груди, который возрастает с увеличением активности, распространяется на руки, шею, челюсть и другие области тела (это бывает редко).
- Отек ног или лодыжек.
- Кашель, возможно, с кровавой мокротой.
- Затрудненное дыхание во время или после тренировки (это наиболее распространенный симптом).
- Проблема с дыханием в период сна или лежа на спине.
- Частая усталость.
- Частые инфекции дыхательных путей, такие как бронхит.
- Учащенное сердцебиение.
У детей
У новорожденных и детей, симптомы могут присутствовать от рождения (врожденные). Развиваются почти всегда в течение первых 2 лет жизни.
Симптомы митрального стеноза с недостаточностью включают в себя:
- Кашель.
- Плохой аппетит или потливость во время кормления.
- Слабый рост.
- Сбивчивое дыхание.
Диагностика
Первичная диагностика сердца делается с помощью стетоскопа. Если во время прослушивания, врач слышит ненормальные звуки в сердце и легких, ставится предварительный диагноз – стеноз митрального клапана. Диагностика митрального стеноза может выявить нерегулярное сердцебиение, отек верхних камер сердца. Артериальное давление чаще остается нормальным.
Сужение или закупорка сердечного клапана или отек верхних камер сердца можно увидеть на:
- Рентгенограмма грудной клетки.
- КТ сердца.
- Эхокардиограмма.
- Электрокардиограмма (ЭКГ сердца).
- МРТ сердца.
- Чреспищеводная эхокардиография.
Лечение
Лечение митрального стеноза клапана сердца зависит от симптомов, состояния сердца и легких. Люди с умеренными симптомами или вообще без них, возможно, не нуждаются в лечении. При серьезном развитии болезни, придется пойти в больницу для диагностики и лечения.
Лекарства
Лекарства, которые могут быть использованы для лечения симптомов сердечной недостаточности, высокого кровяного давления, замедления или регулирования сердечного ритма включают в себя:
- Диуретики (мочегонные средства).
- Нитраты, бета-блокаторы
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Ингибиторы АПФ.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
- Дигоксин.
- Препараты для лечения аритмий сердца.
Антикоагулянты (разжижающие кровь) используются для предотвращения образования тромбов и “путешествия” их в другие части тела.
В некоторых случаях, в лечении сердечного митрального стеноза, могут быть использованы антибиотики. Пациентам, которые болели ревматизмом, возможно, потребуется долгосрочное профилактическое лечение с назначением пенициллина.
Хирургическое вмешательство
Некоторым людям, возможно, потребуется операция на сердце или процедуры для лечения болезни.
К ним относятся:
- Чрескожная митральная баллонная вальвулотомия (вальвулопластика). Во время этой процедуры, трубка (катетер) вводится в вену, как правило, в ногу. Проводник будет продвигаться, пока не достигнет сердца. Баллон на конце катетера надувается, происходит расширение митрального клапана и улучшение кровотока. Эта процедура может быть рекомендована вместо операции тем пациентам, у которых митральный клапан поврежден незначительно. Вальвутоломия может повторяться по назначению через несколько месяцев или спустя годы.
- Операция для замены митрального клапана. Сменные клапаны могут быть изготовлены из различных материалов. Износостойкость зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни и прочее. В среднем, имплантант может работать до 10 лет.
Дети часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно при развитии ревматического митрального стеноза при пороке сердца.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать в себя:
- Фибрилляция предсердий.
- Сгустки крови в мозг (инсульт головного мозга), кишечник, почки или другие области.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Отек легких.
- Легочная гипертония.
Связь с врачом
Позвоните своему лечащему врачу, если:
- Симптомы болезни после операции или другого лечения не улучшаются с появляются новые признаки.
Профилактика
В большинстве случаев, заболевания клапанов сердца можно предупредить, если соблюдать следующие рекомендации:
- Закаливание организма.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Своевременное лечение всех форм ангин.
