Главная Сосуды Профилактика Мочегонные средства (диуретики)
Рейтинг: 11111 views 96 Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные препараты, также именуемые диуретиками, – это медикаментозные вещества, способствующие выведению воды из организма. Диуретики для мочеиспускания обычно применяются при отеках. Химические мочегонные средства способствуют увеличению вывода лишней жидкости из организма.

Виды

Диуретики представлены следующими видами:

  • ингибиторы карбоангидразы;
  • осмотические диуретики;
  • петлевые диуретики;
  • тиазидовые и тиазидоподобные мочегонные средства;
  • антагонисты вазопрессина;
  • калийсберегающие препараты.

Натуральные

Не всегда обязательно пить таблетки, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Эту функцию также успешно выполняют многие натуральные мочегонные продукты, например, арбуз, свежие огурцы, клюква, и другие.

Натуральные
Арбуз — отличное мочегонное средство натурального происхождения

Также существует ряд мочегонных трав, таких как ромашка, брусника, лопух и так далее. Они входят в состав мочегонных сборов. Их употребление рекомендуется тем, чьи отеки на ногах вызваны неправильным подходом к питанию, обилием соленой еды и недостатком сна.

Петлевые

Петлевыми диуретиками называются лекарства, которые начинают действовать в течение 15-30 минут, и действуют от 2 до 6 часов. Они также способствуют изменению некоторых показателей кровообращения при введении внутривенно (например, падение давления в малом круге, уменьшение одышки).

Основными представителями петлевых мочегонных средств являются следующие препараты:

  • фуросемид (наиболее распространенное средство): при внутривенном введении действует быстро (в течение 5 минут), при приеме внутрь – в течение 30-60 минут.
  • торасемид: более длительный терапевтический эффект.
  • буметанид: начинает действовать в течение 30 минут, применяется для борьбы с отеками в области лица и ног, а также при тяжелой почечной недостаточности
  • пиретанид: самый мощный диуретик. Часто используется при гипертонии, так как обладает также гипотензивным эффектом.
  • этакриновая кислота, или урегит. Имеет ряд противопоказаний, однако отличается сильным, но непродолжительным эффектом.

Мочегонные препараты данной группы способствуют выведению калия из организма, а также других веществ: магния, натрия, кальция, хлора. По этой причине обычно назначаются средства, компенсирующие потерю микроэлементов.

Тиазидовые

Тиазидовые препараты способствуют не только уменьшению отеков, но и снижению артериального давления; поэтому их часто назначают гипертоникам.

Однако при длительном приеме у пациентов иногда наблюдается высокий уровень гуморальных факторов, отвечающих за повышение ОПС (общее периферическое сопротивление) при сниженном количестве плазмы. В таких случаях применяются гипотензивные препараты – их сочетание с ТД способствуют уменьшению отеков и гипертонии.

Это средство также пользуется популярностью по причине мягкости и продолжительности его действия (от 18 часов).

Основными представителями тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков являются:

  • гидрохлортиазид (эзидрекс, гипотиазид). Характеризуется средней эффективностью и относительно непродолжительным действием. Провоцируя вымывание натрия, хлора и калия, не нарушает кислотно-щелочного баланса. Применяется 1-2 раза в день после еды, при соблюдении диеты, обогащенной калием и обедненной поваренной солью.
  • индапамид (индапафон, арифон, памид) – считается диуретиком, снижающим давление.
  • хлорталидон (гигротон, оксодолин) – по своему эффекту схож с гипотиазидом.
  • клопамид (бринальдикс) – по своему поведению похож на хлорталидон и гипотиазид.
Тиазидовые
Мочегонные диуретики

Калийсберегающие (КСД)

Мочегонные средства при отеках ног, лица, сберегающие калий, — легкие препараты длительного действия. Значительно уступают в своей эффективности петлевым и тиазидным диуретикам.

В большинстве случаев калийсберегающие препараты назначаются только для борьбы с отеками, так как они не оказывают выраженного гипотензивного эффекта. Зачастую применяются препараты, сочетающие в себе калийсберегающие и тиазидовые мочегонные – триампур, диазид, макзид.

Основными представителями КСД являются:

  • спиронолактон (верошпирон, альдактон): легкий препарат длительного действия, не обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. Относится к группе стероидных препаратов, то есть имеет такие побочные эффекты, как гинекомастия и оволосение по мужскому типу.
  • триамтерен (дайтек, птерофен): легкое средство, напоминает спиронолактон, однако лучше способствует снижению давления.
  • амилорид (мидамор): обладает слабым мочегонным эффектом, применяется в сочетании с гипотиазидом при повышенном давлении.

Осторожность назначения

Не во всех случаях диуретики должны использоваться при борьбе с отечностью. Мочегонные средства должны быть назначены врачом, вольное их применение может привести к плачевным последствиям.

Диуретики не могут быть использованы как средство для похудения. Вместе с водой из организма выведутся полезные микроэлементы, а само тело вскоре потребует восполнения потерянной жидкости.

Мочегонные средства при отеках следует применять с осторожностью при диабете – рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем применять диуретики при первых признаках отеков ног или лица.

Отеки во время беременности, особенно на поздних сроках – нормальное явление, но порой, хоть и очень редко, они являются признаком гестоза. Регулярное посещение врача поможет установить точную причину отеков и безопасно от них избавиться.

Применение

Показания к применению диуретиков:

  • Артериальная гипертензия. Диуретики способствуют постепенному снижению давления. Мочегонный эффект при постоянном применении со временем ослабевает, давление нормализуется, и привыкания в этом случае препарат не вызывает.
  • Отеки при хронической недостаточности кровообращения. Используются сильные мочегонные препараты, особенно для экстренной помощи – при отеке легких или мозга.
  • КСД назначаются для предупреждения гипокалиемии, а также при периферических отеках вследствие повышенного выделения альдостерона.
  • Несахарный диабет.
  • Глаукома.
Применение
Мочегонные средства способствуют плавному снижению давления

Побочные действия

Побочные действия мочегонных препаратов могут быть следующими:

  • гипокалиемия вследствие вымывания калия;
  • гипомагниемия как результат вымывания магния;
  • снижение уровня кальция и гиперкальциемия в зависимости от выбранного типа диуретика;
  • гипонатриемия;
  • аритмия;
  • снижение веса миокарда ЛЖ;
  • гиперурикемия;
  • гипергликемия (редко);
  • нарушение липидного спектра (в начале применения);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса.

Противопоказания

Противопоказания к применению диуретиков:

  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Первый триместр беременности;
  • Сахарный диабет (является противопоказанием к применению гидрохлортиазида);
  • Гиповолемия и анемия;
  • Применение нескольких не калийсберегающих диуретиков;
  • Неполная атриовентрикулярная блокада и избыток калия в организме.

Сочетание с другими препаратами

Ниже приведены лекарственные средства, в комбинации с которыми применять мочегонные препараты крайне нежелательно:

  • препараты, способствующие повышению уровня сахара в крови;
  • при приеме производных дигиталиса в сочетании со всеми видами диуретиков, кроме КСД, повышается риск развития аритмии;
  • комбинация КСД и дигоксина имеет такой же эффект;
  • использование любых диуретиков, не выводящих калий, не должно сопровождаться дополнительным приемом калия;
  • некоторые виды антибиотиков несовместимы с петлевыми диуретиками;
  • нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность мочегонных средств.

Таким образом, мочегонные средства – вовсе не безобидные для борьбы с отеками. Они имеют сложный состав и различаются по воздействию на организм. Диуретики также имеют ряд побочных эффектов, которые следует учитывать перед началом приема препаратов.

Рейтинг статьи:
Загрузка...
Добавить сайт в избранное
Если Вы хотите разместить свою информацию в этой или другой статье - обращайтесь, обсудим.

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четырнадцать + 3 =