Типы сахарного диабета

На практике присутствуют заболевания, вызванные наследственными, эндокринологическими и приобретенными факторами, формирующимися как следствие неправильной работы внутреннего органа или заведомо отрицательное воздействие на организм. К такому роду заболеваний относится сахарный диабет, характеризующийся как эндокринное нарушение и имеющий две формы происхождения: сахарный и несахарный.

Первая форма диабета имеет приобретенный характер, потому как заболевание вызвано неправильным образом жизни и вредоносным питанием, но также наследственными факторами и низкими защитными функциями иммунитета. Вторая форма сахарного диабета может развиться на фоне тяжелых травм, опухолей и вирусных инфекций.

Признаки и симптомы двух форм диабета заметно отличается и требует разностороннего лечения. Единственное совпадение в том, что оба заболевания включают дисфункцию эндокринологической системы. Сахарный диабет классифицируют по нескольким типам протекания болезни, вызывающих серьезные, а иногда и летальные исходы сердечно-сосудистого сектора.

Причины

Разные формы диабета имеют абсолютно несвязанные типы происхождений. При не сахарном диабете отсутствует выработка гормона вазопрессина вследствие тяжелых травм или нарушения функции почек и изменяется водный баланс организма, вот почему эта болезнь характеризуется постоянным желанием пить воду и многократными мочеиспусканиями.

Причины возникновения несахарного диабета:

• операции и повреждения мозга;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• менингиты и другие тяжелые инфекции, влияющие на центральную нервную систему;
• нарушение функции почечных канальцев;
• длительное применение лекарств;
• разрушение вазопрессина в следствии беременности;
• чрезвычайное употребление жидкости.

У пациентов с сахарным диабетом в крови обнаруживается высокий процент глюкозы и наблюдаются сильные сбои в работе гормонов поджелудочной железы, приводящие к полному или частичному отсутствию инсулина в организме.

Причины возникновения сахарного диабета:

• наследственность;
• избыточный вес;
• повышение уровня холестерин в крови;
• аутоиммунные процессы;
• гипертоническая болезнь;
• гиподинамия.

Причины диабета диагностируются с помощью классификации заболевания по типам, позволяющим выявить природу его развития и разработать эффективную схему лечения.

Классы

Если диагноз несахарного диабета подтвержден, то врач выявляет его форму при помощи углубленных обследований пациента.

Различают четыре класса диабета:

• центральный диабет, когда поражен гипофиз и гипоталамус;
• нефрогенный диабет, когда возникают нарушения в почечных канальцах;
• гестационный диабет, характерный только для беременности, когда разрушается материнский гормон вазопрессин;
• дипсогенный диабет, когда на фоне постоянного употребления жидкости образуются психические расстройства.

Иногда причину возникновения несахарного диабета невозможно найти, несмотря на комплексное обследование пациента.

Сахарный диабет образуется на фоне частичной или отсутствующей выработки инсулина в организме и характеризуется нарушением взаимодействия углеводов, в процессе которого заметно повышается сахар в крови и моче.

Типы

Различают следующие типы диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Иногда заболевание принимает другую форму: гестационную или вторичную.

Инсулинозависимая форма

Инсулинозависимая форма диабета может быть вызвана аутоиммунными, вирусными и травматологическими заболеваниями. Она характеризуется процессом разрушения преобладающего большинства клеток, выделяющих инсулин, а иногда и полным отсутствием переработки гормонов поджелудочной железы. Первый тип сахарного диабета наблюдается у людей до 30 лет и чаще всего образуется на фоне вирусных инфекций.

Болезнь легко диагностируется, потому как при анализе крови пациентов выявляются антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин. При первом типе невозможно привычное усвоение глюкозы из-за отсутствия инсулина, поэтому пациенты прибегают к внутренним инъекциями гормона.

Инсулинонезависимая форма

Инсулинонезависивую форму диабета рассматривают по двум критериям: у пациентов с отсутствующим проблемами веса и у пациентов с ожирением. При сахарном диабете второго типа в организме присутствует избыточное количество инсулина, однако, клетки не могут переработать его из-за нарушений секреции поджелудочной железы, и в результате образуется недостаток глюкозы в организме.

Основные пациенты на больничной койке с таким диагнозом – это молодые люди до 30 лет, страдающие ожирением или имеющие наследственность подобного заболевания. В некоторых случаях, инсулинонезависимая форма может возникать на фоне приема лекарств с диабетогенным действием.

Гестационная форма

Гестационная форма диабета развивается во время беременности и характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови. Он может образоваться из-за того, что поджелудочная железа будущего ребенка производит свой собственный инсулин, который мешает выработке однотипного гормона у матери. Чаще всего, болезнь носит временный характер и исчезает без труда, но в некоторых случаях она модифицируется в инсулинонезависимую форму и может дать о себе знать только спустя 6-8 лет.

Вторичная форма

Гормональный дисбаланс может развиться на фоне первичных заболеваний, таких как острый или хронический панкреатит, злокачественные опухоли поджелудочной железы и цирроз печени. К сожалению, этот недуг является и следствием нарушений работы других эндокринных систем, в том числе и щитовидной железы. Вторичная форма сахарного диабета может развиться из-за длительного приема гормональных средств, оральных контрацептивов и диуретиков.

Чтобы выявить ту или иную форму сахарного диабета на начальных стадиях, рекомендуется сдавать клинический анализ крови и мочи раз в полгода.

Скрытая форма

Поскольку эндокринное заболевание опасно тем, что протекает в закрытой форме долгие годы и начинает проявляться сразу с отягчающими обстоятельствами, то следует посетить врача, даже если беспокойство вызвано несвязанными симптомами. На приеме доктор потребует сдать анализы крови и мочи, которые, на начальных стадиях, не всегда показывают повышенное содержание глюкозы.

Для того, чтобы выявить скрытую форму диабета, необходимо обратиться к врачу, если наблюдаются следующие признаки:

• ослабление зрения;
• кожный зуд;
• боли в ногах;
• внезапное изменение веса;
• онемение конечностей;
• неврозы;
• высыпания на коже;
• боли в зубах и деснах;
• снижение чувствительности конечностей;
• снижение либидо;
• расстройство и болезни сердечно-сосудистой системы.

Скрытая форма диабета диагностируется тремя способами, если общие анализы не подтвердили заболевания. Пациенту измеряют сахар в крови натощак, после чего он принимает во внутрь 75 мл глюкозы. Через три часа процедура повторяется.

Если показатели сахара в крови изменились, то развитие сахарного диабета подтверждается. В противном случае, проводится другая процедура. Пациент принимает во внутрь порцию углеводов и сдает анализ мочи. Если при результатах исследования обнаружится, что в моче содержится глюкоза, то диагноз будет подтвержден. При исследовании скрытых форм заболевания используют еще один метод, позволяющий выявить концентрацию сахара в крови за последние три месяца.

Множество констатированных смертей из-за инсультов, инфарктов, острой сердечно-сосудистой недостаточности вызваны первичным заболеванием – сахарным диабетом.

Поражение сосудов и сердца начинается еще на ранней стадии эндокринного заболевания и протекает постепенно, вот почему оно остается незаметным, проявляясь как легкая форма вегето-сосудистой дистонии.

В зависимости от вида, типа и классификации диабета, могут развиться почечная недостаточность, слепота, гангрена ног, хронические психические расстройства.

Симптомы

Поскольку диабет бывает сахарным и несахарным, то для постановки диагноза и углубленного исследования классификации болезни подробно собирают анамнез пациента. Признаки диабета различаются относительно характера заболевания.

Симптомы несахарного диабета могут быть следующими:

• постоянное желание пить воду;
• многократное и сильное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Симптомы диабета обоих видов имеют схожие показатели, но существует ряд дополнительных признаков, по которым можно со стопроцентной уверенностью подтвердить тот или иной диагноз.

Симптомы проявления сахарного диабета:

• высокое содержание глюкозы в крови и моче;
• полтора или двухлитровое мочеиспускание в течение суток;
• сильная жажда;
  потеря веса;
• повышенный аппетит;
• ярко выраженная утомляемость;
• заболевания кожи;
• зуд в паху;
• частые ОРВИ.

При сахарном диабете первого типа наблюдается очень быстрое развитие симптомов, тогда как для второго типа характерна скрытая симптоматика, которая может дать о себе знать только спустя несколько лет.

На начальной стадии заболевания второго типа анализ крови может показать подозрительно низкое содержание глюкозы в крови, и в таком случае пациентам назначается дополнительная диагностика для исключения или подтверждения сахарного диабета второго типа.

Диагностика

Если на основе собранного анамнеза врач ставит диагноз несахарного диабета, то он подтверждает выводы и узнает о характере протекания болезни при помощи нескольких исследований.

Виды диагностики несахарного диабета:

• биохимический анализ крови, мочи;
• КТ или МРТ головного мозга;
• рентген черепа;
• ЭхоЭг;
• экскреторная урография для детального исследования структуры почек;
  УЗИ — ультразвуковое исследование почек;
• проба Зимницкого для определения концентрации веществ, растворенных в моче.

Исследования в большей степени направлены на установление характера травм или опухолей, которые вызвали несахарный вид диабета. Для определения другого класса заболевания используют иную методику.

Методы диагностики сахарного диабета первого и второго типов:

• анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
• глюкозотолерантный тест с введением определенной доли сахара в организм на предмет проверки функций поджелудочной железы;
• анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина, показывающего динамику увеличения сахара в крови на протяжении трех месяцев;
• определение уровня работы клеток поджелудочной железы и инсулина в крови.

Методы исследования заболеваний разных типов не отличаются друг от друга только по технике, однако, для каждого типа сахарного диабета существуют различные данные по содержанию глюкозы в крови и белка в мочи.

Лечение

Для каждого типа заболевания характерно определенное лечение, которое не используется как общее для всех видов и классификаций диабета. Единственное правило, общее для всех пациентов – это придерживаться оптимальной двигательной активности, соблюдать диету и принимать препараты по назначению.

В лечении центрального несахарного диабета используются следующие методы:

• оперативные вмешательства или ликвидация патологических процессов головного мозга;
• восстановление водного баланса в организме;
• медикаментозная терапия антидиуретами.

Лечение нефрогенного несахарного диабета:

• применение калийсберегающих диуретиков — мочегонные средства;
• принципы диеты c минимизированным содержанием поваренной соли;
• использование препаратов, уменьшающих мочевыделение.

Лечение гестационного несахарного диабета заключается в:

• применении синтетического гормона десмопрессина;
• физические упражнения;
• диета;
• измерение сахара глюкометром через час после каждого приема пищи.

Для лечения дипсогенного несахарного диабета не существует никаких методик, кроме психотерапевтических приемов, направленных на снижение потребности у пациента в употреблении жидкости.

Лечение сахарного диабета первого типа:

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема введения инсулина относительно его возраста, веса, чувствительности к препаратам, аллергических реакций и общего состояния. Использование народных средств и самолечение при диабете первого типа может привести к летальному исходу и необратимым нарушениям жизненно важных органов. Прием инсулина должен быть сбалансирован с физическими упражнениями и диетой.

Лечение сахарного диабета второго типа:

• назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови;
• применение пероральных противодиабетических медикаментов;
• ввод инсулина, если таблетки не улучшают состояние здоровья.

Внутривенные инъекции инсулина при заболевании второго типа показаны, если у пациента наблюдаются интенсивная потеря веса и тяжелое состояние. Лечение диабета  2 типа может быть проведено только после тщательного обследования, установления вида и класса заболевания.

Осложнения

К сожалению, иногда даже медицина бессильна вовремя выявить тип заболевания, потому как временами симптомы приобретают скрытый характер, а углубленная диагностика не указывает на наличие нарушений эндокринной системы. Или же сам пациент грешит, не соблюдая диету и медикаментозное лечение.

Такой факт вызывает тяжелые осложнения диабета, которые заканчиваются хроническими заболеваниями и летальными исходами:

• диабетический кетоацидоз, вызванный несоблюдением схемы лечения и заканчивающийся комой или нарушением сознания;
• гипогликемия, возникающая на фоне погрешности приема препаратов для снижения глюкозы в крови и приводящая к отклонениям в поведении, а затем к коме;
• гипергликемия, которая может быть спровоцирована увеличенным содержанием натрия и глюкозы в крови и является предвестником комы;
• лактацидоз, возникающий из-за накопления молочной кислоты в организме и влекущий за собой сердечно-сосудистую недостаточность;
• нефропатия, образующаяся из-за нарушений работы почек и приводящей к почечной недостаточности;
• ретинопатия, вызванная разрушением сосудистой сетчатки и постепенно приводящая к полной слепоте;
• диабетическая стопа, при которой происходит микроангиопатия сосудов ног и развивается гангрена;
• инфаркт миокарда и стенокардия, появляющиеся из-за нарушения функции сердечных сосудов;
• полинейропатия, нарушающая кровоснабжение головного мозга и вызывающая инсульт.

Чтобы избежать осложнений, необходим подробный анамнез пациента на предмет всех перенесенных когда-либо заболеваний. Это поможет раскрыть причину заболевания и распознать его классификацию, если детальная диагностика и симптомы не смогли указать на характер сбоя эндокринной системы.

Диета

Одним из главных факторов, которые снимают острое состояние пациента, является организация правильного питания.

Диета при сахарном диабете подбирается врачом индивидуально в соответствии с особенностями заболевания пациента. Прежде всего, из рациона питания должны уйти сахар в большом количестве, соленая и острая пища, жареное и копченое мясо, консервы и соки с добавками. Это лишь обобщенные данные, тогда как для каждого типа заболевания добавляют продукты питания, улучшающие состояние здоровья по каждому классу.

Рекомендованная диета при диабете первого типа:

• хлеб до 200 г в сутки;
• молочные и кисломолочные продукты и блюда на их основе;
• супы овощные и на постном мясе;
• окрошка;
• гречка и овсянка;
• бобовые блюда;
• пшено и перловка;
• отварное и тушеное мясо;
• твердые низкокалорийные сыры;
• рыбные блюда;
• вареные яйца;
• овощи;
• капуста;
• желе и пастила;
• компоты;
• зеленый и черный чаи;
• овощные и фруктовые свежевыжатые соки;
• кофе с молоком.

Сливочное масло можно употреблять только один раз в неделю, а растительное масло использовать только в качестве заправки к салату.

Полезная диета при диабете второго типа:

• хлеб не более, чем три кусочка в сутки;
• каши из любых круп;
• макароны;
• картофелины не более, чем две штуки в сутки;
• кукуруза;
• крекеры и сушки;
• банан не более, чем половина в сутки;
• виноград не более, чем кисть в сутки;
• дыня не более, чем один кусок в сутки;
• одно яйцо в день;
• капуста;
• репа;
• морковь;
• свекла;
• огурцы и помидоры;
• редис;
• зелень;
• нежирное мясо.

При диабете второго типа нельзя заправлять салаты маслом или сметаной. В течение дня нужно употреблять около двух литров воды. Напитки можно разнообразить минеральной водой и некрепким чаем.

Пациенты-диабетики должны кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, принимать рыбий жир и фосфор для улучшения самочувствия.

Профилактика

В группу риска по заболеванию сахарным диабетом, в первую очередь, входят люди с избыточным весом и малой двигательной активностью.

Для того, чтобы минимизировать шансы на появление разрушительного эндокринного заболевания, вызывающего отягчающие обстоятельства, нужно выполнять следующие рекомендации:

• бороться с лишним весом;
• регулярно заниматься спортом;
• употреблять продукты из цельного зерна;
• пить только натуральные соки или компоты;
• заменить в рационе красное мясо на птицу и рыбу;
• отказаться от курения и алкоголя;
• отвлекаться от стресса;
• сдавать общий анализ крови и мочи раз в полгода;
• ходить в бассейн.

Даже в случае, если у человека имеется предрасположенность к заболеванию, вызванная наследственным фактором, соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволяет существенно снизить риск наступления сахарного диабета.

Сложнее, если эндокринное заболевание появилось на фоне тяжелых травм, опухолей и аутоиммунных процессов. Невозможно предостеречься от возможных увечий в будущем, за счет которых может развиться несахарная форма диабета. Но вполне реально минимизировать шансы наступления тяжелых заболеваний, таких как опухоли и аутоиммунные процессы, если следовать здоровому образу жизни.

Профилактика диабета несахарного характера направлена на устранение симптома постоянной жажды и обеспечение организма достаточным количеством воды. Для этих целей разработана специальная диета, которая оснащает организм необходимыми компонентами.

Любое из осложнений эндокринного заболевания подвергает пациента коме и летальному исходу. Чтобы избежать глобальных и необратимых проблем со здоровьем, необходимо вести правильный образ жизни, употреблять только полезные продукты и регулярно заниматься спортом.