Что такое нейроциркуляторная дистония

Головная боль, болевой синдром в сердце, головокружение не обязательно признак тяжёлой структурной сердечной патологии или головного мозга. Нейроциркуляторная дистония сердца (НЦД) – это функциональное заболевание системы кровообращения, развивающееся в результате действия множества различных факторов и поэтому проявляющееся разнообразием клинических проявлений и жалоб. Несмотря на то, что данное определение характеризует болезнь, как функциональное расстройство, многие авторы не отрицают наличие морфологического субстрата. Отличается сердечная нейроциркуляторная дистония (НЦД) от многих других болезней сердечно-сосудистой системы тем, что не приводит к развитию недостаточности кровообращения.

В международной классификации болезней используется термин нейроциркуляторная астения.

Причины

Причины, предрасполагающие к развитию нейроциркуляторной дистонии:

• Наследственность: особенность регуляции вегетативной нервной системы.
• Особенности психологии индивидуума: мнительность, чрезмерная самокритика, пессимизм, замкнутость.
• Образ жизни: отсутствие режима, ненормированный рабочий график, недосыпание, профвредности (шум, вибрация).
• Плохие социально-экономические условия.

Развивается заболевание под действием нескольких причин, все они равнозначны.

Факторы и причины, вызывающие нейроциркуляторную астении:

• Разноплановые острые и хронические стрессовые ситуации.
• Длительное воздействие факторов физической и химической природы, например, жара, ионизирующее излучение.
• Хроническое употребление алкоголя.
• Длительное курение.
• Сидячий образ жизни.
• Чрезмерное умственное и физическое напряжение.
• Травмы мозга.
• Различные дисгормональные расстройства.

Развитие

Благодаря действию нескольких факторов, происходит нарушение регуляции вегетативной нервной системы (ВНС), причём это может происходить на разных уровнях. Часто поломка происходит в главном нейроэндокринном регуляторе ВНС гипоталамусе.

За эмоции отвечает лимбическая система, дисфункция которой присоединяется к нарушенной функции гипоталамуса, что приводит к превалированию отрицательных эмоций над положительными. Негативное восприятие становится более длительным по времени, даже после устранения причины, вызвавшей его.

Классификация

Единой классификации нейроциркуляторной дистонии не существует.

По степени различают:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжёлая.

Выделяют следующие клинические синдромы:

• Кардиалгический.
• Гиперкинетический.
• Невротический.
• Аритмический.
• Респираторный.
• Астенический.

Симптомы

Нейроциркуляторной дистонии подвержены преимущественно люди молодого возраста. В связи с многочисленными проявлениями НЦД, все симптомы нейроциркуляторной астении можно разделить на психоэмоциональные и вегетативные.

Психоэмоциональные расстройства

Главным проявлением психоэмоциональных симптомов является расстройство эмоциональной сферы. Эмоции – это сложный психический процесс, показывающий отношение человека к окружающей действительности и самому себе. Эмоции, как и работа самого гипоталамуса, регулируются лимбической системой.

Первично происходит гиперактивация центров, ответственных за отрицательные эмоции, что постепенно приводит к развитию нарушений регуляции ВНС и нейроциркуляторной дистонии.

Сами пациенты отмечают повышенную раздражительность, вспыльчивость, лабильное настроение с большей склонностью к негативу, безразличие, снижение работоспособности, нарушение памяти.

Ещё одним характерным симптомом является боязнь чего-либо: онкологии, болезни сердца, одиночества, смерти. Вместе с боязнью приходит депрессия.

Вегетативные нарушения

Все вегетативные симптомы делят на постоянные и периодические, например, вегетативный криз.

Постоянная симптоматика:

• Повышенное потоотделение.
• Холодные руки и ноги.
• Часто выявляемые красные пятна на коже шеи называют «сосудистым ожерельем».
• Боль в суставах, костях, мышцах в покое.
• Синдром Рейно, развивающийся в три характерные фазы: бледность кожи кистей или стоп, затем появляется синюшность, далее покраснение кожи. При частом повторении синдрома, развиваются признаки нарушения питания кожи.
• Различная по интенсивности, характеру и локализации боль в сердце, длительностью от пары секунд до дней, возникающая как следствие стресса. Характерная особенность – если пациента отвлечь приятными для него хлопотами, то боль исчезает. Отличием боли при НЦД от таковой при стенокардии является отношение к физической нагрузке: при НЦД боль возникает после нагрузки, при стенокардии сердца – во время нагрузки. Кардиалгия при нейроциркуляторной дистонии не купируется нитроглицерином, но хорошо уходит при приёме седативных препаратов на растительной основе, например, настойки валерианы.
• Тахи- или брадикардия сердца.
• Увеличение частоты дыхания.
• Функциональные расстройства пищеварительного тракта: запоры сменяют диарею, боль в животе, синдром раздраженного кишечника.
• У мужчин часто возникает эректильная дисфункция.
• Снижение диастолического давления.
• Чувство комка в горле, нехватки воздуха.
• Астеноневротические проявления, характеризующиеся слабостью, усталостью, общим недомоганием.
• Длительное повышение температуры без изменений в анализах.
• Экстрасистолия сердца.
• Мигрень, характеризующаяся периодичностью, локализацией с одной стороны. Боль пульсирующая, сопровождающаяся светобоязнью, рвотой.
• Головная боль, связанная со сниженным тонусом вен мозга.
• Головокружения, обмороки.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Выделяют несколько типов нейроциркулярной дистонии сердца, характеризующихся общностью клинической симптоматики:

• Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа характеризуется умеренным повышением АД, головными болями, головокружением, сердцебиением, чувством перебоев в работе сердца.
• Нейроциркуляторная дистония кардиального типа – боль в сердце, тахи- или брадикардия, экстрасистолия.
• Нейроциркуляторная дистония смешанного типа характерны разнообразные проявления.

Вегетативные кризы

Кризы провоцируются конфликтными ситуациями, значительной физической нагрузкой.

Симптомы вегетативного криза:

• Страх удушья, симптомы одышки.
• Ощущение пульсации.
• Значительное потоотделение.
• Головокружение, шум в ушах.
• Усиление боли в сердце.
• Боль в различных отделах живота.
• Резкие головные боли.
• Тревога, боязнь смерти.

Симпатоадреналовый криз

Для него характерны головная боль, сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца, экстрасистолия, общее возбуждение, чувство тревоги.

Вагоинсулярный криз

Вагоинсулярный криз проявляется выраженной слабостью, головокружением, чувством голода, покраснением кожи, боль в различных отделах живота. Отмечается склонность к урежению пульса у человека, снижению давления.

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония сердца – диагноз-исключение. В связи с многообразием проявлений и необходимостью снять подозрения на наличие патологии, проводят следующие виды диагностики:

• Опрос и осмотр пациента для выявления характерных жалоб.
• Клинические анализы крови не изменены.
• Велоэргометрическая проба покажет повышенную чувствительность к физической нагрузке.
• Эхо-КГ не выявляет патологию.
• Исследование функции дыхания.
• Электрокардиограмма сердца поможет выявить тахи-, брадикардию, экстрасистолию и другие функциональные нарушения.
• Консультации смежных специалистов в зависимости от симптоматики.

Степени

I степень нейроциркуляторной дистонии отличается небольшим количеством жалоб и слабым их проявлением, например боль в сердце, головная боль, редкое повышение давления. В этом случае пациенту не назначаются медикаменты.

II степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется большим количеством жалоб: расстройства дыхания, сердцебиения, развитие кризов. Пациенту назначается терапия.

III степень нейроциркуляторной дистонии проявляется выраженными множественными стойкими проявлениями заболевания. Беспокоят кардиальные нарушения, частые гипертонические кризы, расстройства дыхания и пищеварения, резко снижена переносимость нагрузки. Лечение необходимо всем пациентам.

Лечение

Перед началом лечения нейроциркуляторной дистонии разного типа, необходимо удостовериться, что лекарственные средства необходимо назначать. У многих пациентов наступает улучшение при назначении фитотерапии и вспомогательных методов, например, массажа, дыхательной, лечебной гимнастики.

• Исключение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих ухудшение симптоматики.
• Консультация и лечение у психотерапевта.
• Назначение седативных препаратов на растительной основе, например, валериана, пустырник.
• Транквилизаторы назначаются для элиминации тревоги, боязни смерти. К ним относятся Реланиум, Феназепам.
• Лечение антидепрессантами после консультации специалиста.
• Медикаменты, улучшающие кровообращение в мозге: Кавинтон, Циннаризин.
• При склонности к тахикардии сердца, симпатоадреналовым кризам, целесообразно назначение β-адреноблокаторов.
• Длительная фитотерапия.
• Массаж, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика.
• При развитии сердечного приступа рекомендуется введение транквилизатора и далее симптоматическая терапия: при брадикардии – холинолитики, при тахикардии — β-адреноблокаторы, при головной боли — обезболивающие, при рвоте – Метаклопрамид, при спазме бронхов – ингаляции Сальбутамола, при выраженных головокружениях- Кавинтон.

Нейроциркуляторная дистония и армия

Заболевание часто диагностируется у молодых людей призывного возраста. Берут ли в армию с диагнозом нейроциркуляторная дистония?

При наличии заболевания со стойкими выраженными проявлениями, например, стойкое снижение АД ниже 100/60 мм рт ст или длительные боли в сердце, нарушения сердечного ритма, частые вегетативные кризы, призывника признают временно не годным к военной службе.

Диагноз должен быть подтверждён смежными специалистами и обследованиями в условиях стационара. При нейроциркуляторной астении с умеренными и лёгкими проявлениями — призывник годен с ограничениями.

Мероприятия по профилактике предотвращению развития патологии сводятся к здоровому образу жизни, регулярной адекватной физической нагрузке, минимизированию действия стрессовых факторов.