Что это такое стенокардия

Ишемические болезни сердца проявляют себя по-разному. Наиболее распространенное явление ее симптоматики – стенокардия. Данное заболевание хорошо характеризуется своим народным названием, практически уже забытым – «грудная жаба».

Виды

Стенокардия подразделяется на виды, соответственно степени тяжести:

• Напряженная стенокардия, появляющаяся вследствие серьезных физических усилий;
• Стенокардия покоя, когда человек чувствует приближение приступа или переживает сам приступ, находясь в совершенно расслабленном положении.

Причины

Как и в случаях большинства болезней сердечно-сосудистой системы, главной причиной стенокардии называют атеросклероз. Следующим, по статистике, провоцирующим фактором, принято считать гипертонию и гораздо реже – специфическую аллергическую реакцию или вирусное заболевание.

За счет развития атеросклероза и расширения области поражения артерий холестериновыми бляшками, снижается нормальное давление кровотока по коронарному сосуду. Соответственно, не получающая достаточно питательных веществ и кислорода, мышца миокарда отзывается ишемическим заболеванием. Естественные процессы окисления, помогающие сердечной мышце избавляться от продуктов распада жизнедеятельности, прерываются, ход их замедляется.

Стенокардия протекает в хронической клинике, причем сильные приступы стенокардии повторяются неоднократно, иногда – один за другим, на протяжении всего какого-нибудь совершаемого физического действия – например, прогулки, или приготовления еды, ремонта машины и т. д. Сильно способствуют проявлению стенокардических признаков погодные явления: повышенная влажность воздуха, сильный ветер, или жара.

Особенно страдают от данного диагноза люди с нарушенной психикой — подверженные паникам, истерическим припадкам, чрезмерной эмоциональности.

Именно эти факторы могут довершить дело, начатое небольшим спазмом сосудов и привести к летальному исходу. Однако, при адекватном подходе к своему состоянию и отсутствии сильного стресса, вгоняющего в депрессию, пациент услышит от врачей вполне оптимистичный прогноз.

Симптомы

Само первоначальное название заболевания («грудная жаба»), очень метко и точно описывает состояние человека в момент приступа. Больному может казаться, что грудь его неожиданно сдавила невыносимая тяжесть, а ощущение выжигания внутренностей, исходящее со стороны сердца, переходит границы боли.

Каждый человек, подверженный ишемической болезни сердца в стенокардическом проявлении, быстро начинает понимать, на какие именно его действия организм отзывается таким мучением. Хорошо, если у больного есть возможность избежать негативирующих раздражителей болезни. Но как поступать в случаях, когда в рамки безболезненности не укладываются даже самые важные моменты жизни? Или, когда человек неожиданно просыпается среди ночи от страшных болей? Последнему виду стенокардического явления, есть две очевидные причины. Устранив их, в 70% из ста больной признавал, что они исчезли, стоило только ему перестать есть перед сном и чаще вспоминать о проветривании спальни.

Боли во время приступа стенокардии, редко продолжаются больше, чем 15 минут, но они не являются локализованными, отзываясь в ключицы, в нижнюю челюсть, в область спины. Иногда первым на симптомы стенокардии, реагирует желудок, одаривая больного человека накатывающейся тошнотой, рвотой, сильной изжогой. Но они проходят почти сразу, стоит человеку прекратить совершаемое раздражающее действие – остановиться на ходу для небольшой передышки или снять повышенное психическое напряжение. Если этиология приступа не ясна, то помочь может обычная таблетка нитроглицерина под язык.

Постановка диагноза в таких случаях, когда от стенокардии долгое время страдает исключительно один желудочно-кишечный тракт, крайне затруднена. Однако, различия имеются и их необходимо вычислить из общего ряда симптоматики, высказав свои опасения врачу.

Данное заболевание нередко сопровождается аритмией, а ее признаки знать нужно обязательно:

• Резкое побледнение или покраснение кожных покровов — акроцианоз кожи, (говорят, что лицо «вспыхнуло» или «помертвело»);
• Выступание капель пота на висках и лбу, иногда, одновременно, и на спине;
• Внутренняя боль находит отражение на лице;
• Сильно холодные руки и ноги, онемение подушечек пальцев;
• Дыхание становится прерывистым;
• Частота пульса в первые минуты возрастает, затем становится реже.

Диагностика

Если отмечено хотя бы однократное возникновение совокупности перечисленных симптомов, обращение к врачу становится первейшей необходимостью. Однако прежде чем назначить лечение, врачу придется убедиться, что предварительный диагноз поставлен верно и проблему не нужно искать в другой области.

Диагностика стенокардии подразумевает:

• Сбор первичных жалоб со слов пациента, сбор анамнеза по медицинской карточке;
• Измерение артериального давления, высчитывание частоты пульса (ЧС);
• Лабораторные анализы крови и мочи. Причем, помимо общего анализа, кровь берется для выяснения уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности, обуславливающих возникновение бляшек);
• Снятие данных ЭКГ сердца в течение суточного мониторинга (Холтеровский метод);
• Пробы допустимых нагрузок для выяснения выносливости миокарда. Тесты производятся на несиловых тренажерах, вроде беговой дорожки.

В заключение, если проведенные до этой поры обследования дали смутную картину данных, может быть назначен один из видов компьютерной томографии.

Лечение

Подтвержденный диагноз требует немедленного купирования. Лечение стенокардии имеет два направления:

• Консервативная терапия;
• Операционное вмешательство.

Не нужно забывать, что ишемическая болезнь сердца не терпит самолечения, даже если диагноз вполне определен. Назначать терапию, либо рекомендовать операцию может только врач-кардиолог.

Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

• Ингибиторы АПФ и f-каналов;
• Гиполипидемические лекарства;
• Полиненасыщенные жирные кислоты;
• Антитромбоиты;
• Нитраты вроде нитроглицерина;
• Нитраты пролонгированного действия.

Оптимизировать медикаментозный метод лечения помогут такие обязательные меры:

• Соблюдение диет, способствующих понижению уровня ЛПНП;
• Снижение количества калорий, употребляемых за сутки до 2000 ккал (это относится только к обладателям лишних килограмм);
• Дозирование физических нагрузок относительно индивидуальных физических возможностей.

Неотложная помощь

При окончательной постановке диагноза и назначении необходимой терапии, врач обязательно предупредит больного о необходимости всегда иметь при себе средство мгновенного сосудорасширяющего действия. Это может быть нитроглицерин, если человек не является гипотоником и подобное средство не усугубит ситуацию.

Приближение приступа ощущается за некоторое время до наступления всего букета симптоматики и человек опытный, переживающий кризы неоднократно, должен заранее к нему подготовиться, найдя место, чтобы присесть (а дома – прилечь) и положить под язык назначенный препарат короткого действия. Таблетку можно принять и без выраженных показаний, а просто для того, чтобы морально подготовиться к неприятному разговору, или серьезному рабочему моменту, критическому в эмоциональном плане.

Однако первая помощь при стенокардии, может потребоваться и человеку постороннему. Это может быть любой пешеход, привлекший внимание окружающих внезапным побледнением кожных покровов или невольным жестом, когда судорожно сжатая рука неожиданно прижимается груди, а лицо человека при этом искажается гримасой боли.

Следует немедленно поспешить на помощь и оказать ее, придерживаясь данного алгоритма:

• Немедленно усадить человека, или уложить его на скамью, или даже землю;
• Освободить от одежды грудную клетку, расстегнуть брючный пояс (юбку), ослабить галстук;
• Найти в карманах у больного, либо использовать свою (если имеется) таблетку валокордина, валидола, либо аналоговую;
• Вложить лекарство больному в рот, под язык;
• Если по истечении 2 минут человек все еще чувствует себя плохо, нужно вызвать «неотложную помощь» и дождаться ее приезда.

Профилактика

Единственной общедоступной профилактикой стенокардии, является недопущение в свою жизнь ряда негативных факторов, которые не только способствуют развитию ИБС, но и значительно ухудшают уровень жизни:

• Переедание, особенно на ночь;
• Отсутствие нормальных физических нагрузок;
• Табакокурение, распитие алкоголя;
• Игнорирование возникающих заболеваний, даже если они кажутся несущественными.

Активная жизненная позиция человека – это его залог полноценной жизни, в которой болезни просто не найдется места, ведь по-настоящему занятому человеку, легче не допустить заболевание, чем потом изнурительно и долго лечить его.