Сердце у человека интересный и сложный орган, состоявшийся из двух предсердий и двух желудочков. В процессе сокращения миокарда, кровь перемещается большим и малым кругом кровообращения. При возникновении нарушения циркуляции крови, происходит расширение одной из камер сердца, медицинский термин — дилатация сердца. Но бывают и случаи, когда из-за разных болезней увеличиваются оба предсердия и желудочек. Пониженная функция сердца может повлиять на легкие, печень и другие системы организма.
Что это такое
Дилатация является одним из видов кардиомиопатии сердца — группа заболеваний, которые влияют в первую очередь на деятельность сердечной мышцы. Различные кардиомиопатии имеют различные причины и влияют на сердце по — разному. При кардиомиопатии, часть миокарда расширена, часто без какой — либо очевидной причины. Систолическая насосная функция сердца нарушается, что приводит к прогрессирующему его увеличению. Этот процесс называется дилатационная гипертрофия желудочков сердца.

Дилатация сердца встречается чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Примерно один из трех случаев застойной сердечной недостаточности (ХСН) связано с дилатационной кардиомиопатией. Заболевание встречается также у детей.
Симптомы
Дилатация левого или правого желудочка сердца может не вызывать значительные симптомы, чтобы повлиять на качество жизни.
Тем не менее, некоторые люди испытывают такие признаки заболевания:
- Сбивчивое дыхание.
- Обмороки (потеря сознания).
- Стенокардию, но только при наличии ишемической болезни сердца.
Лица, страдающие от дилатационной кардиомиопатии могут иметь:
- увеличенное сердце;
- отек легких;
- повышенное или пониженное давление;
- учащенное сердцебиение;
- увеличенные яремные вены.
Причины
Хотя во многих случаях причина не очевидна, сердечная дилатация является следствием повреждения миокарда, полученного с помощью различных токсичных, метаболических или инфекционных агентов. Это может быть связанно с волокнистыми изменениями миокарда от предыдущего инфаркта миокарда. Или это может быть поздним осложнением острого вирусного миокардита сердца, например, с вирусом Коксаки и другими энтеровирусами
Другие причины дилатации сердца включают в себя:
- Беременность. Перипартальная кардиомиопатия происходит в конце беременности или несколько недель до и после родов. Это является обратимым в половине случаев.
- Алкоголь. При злоупотреблении алкогольных напитков возникает алкогольная кардиомиопатия.
- Заболевания щитовидной железы.
- Мышечная дистрофия.
- Туберкулез.
- Аутоиммунные механизмы также предложены в качестве причины для дилатации сердца.
Недавние исследования показали, что эти факторы вызывают преждевременные желудочковые сокращения с чрезвычайно высокой встречаемостью (несколько тысяч раз в день).
Генетика
25-35% лиц имеют семейные формы дилатации с большинством мутаций, влияющих на гены, кодирующие цитоскелет белки, а некоторые влияют на другие белки, участвующие в сокращении. Заболевание генетически гетерогенное, но наиболее распространенная форма его передачи является аутосомно-доминантным и аутосомно-рецесивным. Некоторые родственники страдают от бессимптомной дилатации изменения сердечной мышцы.
Наследственные носители мутационных генов чаще всех подвержены желудочковой аритмии, пересадке сердца, хронической сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти.
Прогрессирование сердечной недостаточности связано с ремоделированием левого желудочка:
- постепенное его увеличение;
- уплотнение стенок;
- камера сердца становится более сферическая
Такие процессы происходят после инфаркта миокарда. Смерть или из-за застойной сердечной недостаточности или желудочковой тахи- брадиаритмии.
Диагностика
Методы диагностики для выявления дилатации сердца:
- Обобщенная дилатация сердца видна при нормальной рентгенограмме грудной клетки.
- ЭКГ сердца часто показывает синусовую тахикардию или фибрилляцию предсердий, желудочковые аритмии, увеличение левого предсердия, а также дефекты внутрижелудочковой проводимости.
- Эхокардиограмма показывает дилатацию левого желудочка.
- Сердечная катетеризация и коронарография часто диагностируют ишемическую болезнь сердца.
- Для расширенной диагностики назначают КТ или МРТ сердца.

Лечение
Лечение дилатации сердца значительно улучшились за последнее десятилетие. Медикаментозная терапия может замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже улучшить состояние сердца.
Стандартная терапия может включать в себя:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики (мочегонные средства) и дигиталис;
- антикоагулянты;
- ограничение соли;
- избегание алкоголя.
Операция
Искусственные водители ритма могут использоваться у пациентов с задержкой внутрижелудочковой проводимости и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов при выраженных аритмиях сердца.
Эти методы лечения купируют симптомы дилатации, уменьшают срок госпитализации, улучшают качество жизни больного. Пациентам с прогрессирующими заболеваниями, не поддающимися медикаментозной терапии, назначают трансплантацию сердца.