Общий (клинический) анализ крови

Под словосочетанием «анализ крови» скрывается большое количество различных исследований. Когда врач направляет на исследование крови, то уточняет, какие именно параметры ему необходимы. Исследования свойств крови или уровня гормонов, поиск микробов или определение состояния иммунитета. Основным видом лабораторных исследований крови считается клинический анализ крови.

Без результатов общего анализа крови не обходится ни одно обследование пациента, как первичное, так и после проведенной терапии. Исследование считается одним из простых, но, в тоже время, его результаты могут охарактеризовать функциональное состояние всего организма и отклонения в нем. Еще его называют общим анализом крови, или сокращенно ОАК.

Проведение исследования

Принцип ОАК состоит в исследовании клеточного состава крови, выполнения клетками основных своих функций. Клеточный состав различается по своим функциям: эритроциты отвечают за транспортировку кислорода по кровотоку, тромбоциты – за свертываемость крови, а лейкоциты – за состояние иммунной системы. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния.

Производство этих клеток в костном мозге варьируется в зависимости от потребности организма в определенных клетках. Например, при разных видах кровотечений, будет увеличено производство эритроцитов. На основании сравнения полученных параметров с показателями нормы и проводится диагностика состояния организма.

Клинический анализ крови — это определение базовых показателей крови. К ним относятся исследования уровня в крови эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, гематокрита, показателя СОЭ и лейкоцитарной формулы.

В лаборатории кровь берут из вены или пальца (в основном, безымянного). Через прокол кожи стерильным скарификатором получают немного крови, делят на несколько частей. Дальше полученные образцы изучают под микроскопом или отправляют в гематологические анализаторы.

Основные показатели

Диагностику организма проводят по ряду исследований крови:

• Показатели гемоглобина в крови рассчитывается в граммах на 1 литр крови (г/л). Отвечает за доставку кислорода в клетки организма.
• Содержание эритроцитов в крови определяется количество клеток на 1 л крови. Красные кровяные клетки. Отвечают за доставку кислорода и питательных веществ клеткам.
• Содержание лейкоцитов в крови определяется количество клеток на 1 л крови. Белые кровяные клетки иммунной системы, отвечают за защиту организма.
• Содержание тромбоцитов в крови определяется количество клеток на 1 л крови. Отвечают за свертываемость крови.
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов (рассчитывается в мм/час). Характеризует способность эритроцитов слипаться вместе.
• Гематокрит — определяется коэффициент соотношения форменных элементов к плазме.
• Цветовой показатель крови (ЦП) рассчитывается по специальной формуле насыщение эритроцитов гемоглобином.
• Лейкоцитарная формула определяется в процентном соотношении различных видов лейкоцитов.

Если исследования проводятся на гематологическом анализаторе, то спектр исследований значительно больше.

Норма

Согласно собранным среднестатистическим данным, за длительный период выводится норма для показателей крови, с учетом пола и возраста человека:

• Гемоглобин — 135-160 г/л (для мужчин), 120-140 г/л (для женщин);
• Эритроциты — 4-5х1012л (для мужчин), 3,7-4,7х1012л (для женщин);
• Лейкоциты — 4-9х109л;
• Тромбоциты — 180-320х109л;
• СОЭ — 1-12 мм/час (норма зависит от возраста и пола);
• Гематокрит — 0,39-0,49:
• ЦП — 0,83.

Лейкоцитарная формула:

• Палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%;
• Сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• Эозинофилы – 1-5%;
• Базофилы – 0-1%;
• Лимфоциты – 19-37%;
• Моноциты – 3-11%.

В детском возрасте нормы общего анализа крови имеют значительные отличия.

Если клинический анализ крови выдает отклонения полученных данных от нормы, это говорит о характере и сложности патологического процесса. Часто на основании ОАК выставляется первичный диагноз.

Уровень гемоглобина

Основным в бланке результатов анализа крови считается гемоглобин. Ведь именно он «отвечает» за питание клеток, поставляя к ним кислород. Если разобраться, гемоглобин (Hb) — это цветовой пигмент эритроцитов.

Показатели гемоглобина, считающиеся нормальными, различаются в зависимости от пола и возраста. Для мужчин это показатель выше, для женщин — ниже. В среднем нормальный уровень гемоглобина должен быть в пределах 120 г/л.

Изменение уровня гемоглобина в анализе крови возможно как на повышение, так и на понижение. При сильном снижении уровня гемоглобина диагностируют анемию или лейкоз. В случае сильного повышения гемоглобина у пациента возможно заболевание кровеносной системы. Повышенные показатели гемоглобина бывают и в случае заболевания сахарным диабетом или при обезвоживании организма. Резкое повышение уровня гемоглобина может указывать на прединфарктное или прединсультное состояние.

Уровень эритроцитов

Эритроциты обеспечивают газообмен в клетках, что очень важно для нормального обмена веществ в организме. Красные кровяные тельца участвуют в транспортировке питательных веществ, в иммунных реакциях, а так же помогают поддерживать кислотно-щелочного равновесие. Концентрация этих кровяных телец в плазме и обеспечивает крови ее цвет.

Если клинический анализ крови показал изменение количества эритроцитов в крови или их качество, то в организме происходят патологические процессы. Иногда это может быть сигналом о проблемах с кровью.

Нарушения в производстве эритроцитов поможет определить расшифровка клинического (общего) анализа крови. У детей и взрослых показатели всегда различны. Повыситься уровень эритроцитов может при некоторых сердечнососудистых заболеваниях, обезвоживании и заболевании кроветворной системы. При плохом питании, лейкозе или аутоиммунных нарушениях уровень эритроцитов снижается.

ЦП в крови человека

По цветовому показателю эритроцитов делают вывод о содержании гемоглобина в каждой отдельной эритроцитарной клетки. Практическое значение ЦП состоит в том, что он помогает в проведении дифференциальной диагностики между разными видами анемий.

Данные цветового показателя получается математическим путем. Для этого нужно утроенную цифру гемоглобина разделить на цифру показателя уровня эритроцитов (три цифры без учета запятой). Измеряется цветовой показатель в пикограммах и в норме должен составлять от 0,8 до 1,1.

Отклонение цветового показателя от нормы в большую сторону обычно спровоцировано диабетом, дыхательной или сердечной недостаточностью, а в меньшую – при анемии и болезнях почек у взрослых и детей.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты – это форменные элементы крови, кровяные пластинки, ответственные за свертываемость. Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества. Норма тромбоцитов у взрослых составляет 180–320х109, у детей 160–360х109.

Пониженные показатели тромбоцитов могут привести к необратимым последствиям — если кровь не будет сворачиваться, даже малейшая царапина может привести к кровотечению и летальному исходу. Поэтому если результаты общего анализа показывают уровень тромбоцитов ниже 50х109, необходимо срочное лечение.

Уровень и состав лейкоцитов

Лейкоциты – это защитники организма от всех вредных бактерий и инфекций. Именно они первыми обнаруживают «чужаков» и частично обезвреживают их. Клеточных состав лейкоцитов, который показывает клинический анализ крови, называют лейкоцитарной формулой.

По характеристикам показателя лейкоцитов и лейкоцитарной формулы можно узнать очень много о состоянии организма, определить заболевший орган. Увеличены лейкоциты — проходят гнойные воспалительные процессы, дал знать о себе ревматизм или появились злокачественные образования. Если лейкоциты снижены, диагностируются инфекционные и вирусные заболевания. У пациента-аллергика общий анализ крови всегда покажет колебание уровня эозинофилов, ведь при проявлении аллергических реакций показатель эозинофилов увеличивается в разы.

Лейкоцитарная формула крови

Ключевой задачей лейкоцитов является организация охранной полосы от вредоносного вторжения «чужих» микроорганизмов, отработанных шлаков. Лейкоциты делятся на несколько типов с различными функциями. Одни отыскивают «чужаков» в организме, некоторые определяют принадлежность — «свой — чужой», а третьи транслируют приобретенные сведения молодым клеткам, закрепляя иммунную память. Специальная функция у клеток, которые обезвреживают вредоносные для организма частицы. У них задача одна — окружить небезопасные бактерии и уничтожить их внутри клетки.

Всего выделяют пять подгрупп лейкоцитов:

• Нейтрофилы в крови уничтожают бактериальную инфекцию, обнаруженную в крови.
• Лимфоциты. Отвечают за иммунитет в целом и иммунную память.
• Моноциты. Поглощают частицы чужеродных агентов в крови.
• Эозинофилы. Отвечают за борьбу с частицами-разносчиками аллергенов.
• Базофилы. Помогают другим лейкоцитам обнаружить чужеродные частицы.

Гематокритное число

Гематокритное число крови показывает процентное соотношение между плазмой и форменными элементами. Этот показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Чтобы описать это число просто, его называют просто – «густота крови». В результатах анализа он может быть проставлен в процентной величине. Уровень гематокрита варьируются в зависимости от пола.

Расшифровка гематокритного числа у взрослых составляет 40-48% (0,40-0,48) у мужчин и 36-42% (0,36-0,42) у женщин. Снижение гематокритного числа свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Показатели СОЭ

Показатель СОЭ помогает вычислить появление скоплений эритроцитов или поврежденных клеток, так как они оседают быстрее. Определяют величину по уровню плазмы над осевшими эритроцитами. Норма СОЭ – от 1 до 10 мм/ч у мужчин, и от 2 до 15 мм/ч у женщин.

На практике чаще всего происходит ускорение скорости оседания эритроцитов. На это влияют:

• Количество и вид форменных элементов крови;
• Количество плазмы крови;
• Количество иммуноглобулинов в плазме;
• Наличие в плазме воспалительных белков.

Показатель СОЭ отражает состояние эритроцитов в крови, появление их скоплений. Если нарушается способность эритроцитов отталкиваться друг от друга, нормально распределяться в теле крови, они не могут полноценно выполнять свои функции. В случае появления скоплений нарушается функция переноса питательных веществ в организме.