Какую роль играют нейтрофилы в крови

Кровь человека состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных клеток – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Каждая группа клеток крови различна не только по структурным показателям, но и по функциональной нагрузке. Также каждый из видов этих клеток подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов. Какую же роль играют нейтрофилы в крови?

Общие представления

Лейкоциты, выполняющие в организме защитную функцию, подразделяются на две группы – гранулоциты и агранулоциты. Такое разделение определено наличием или отсутствием в плазме крови лейкоцитарной клетки специальных включений в виде гранул. При этом каждая из этих групп лейкоцитов включает в себя несколько подвидов. Нейтрофильные клетки имеют плазматические включения, соответственно, они относятся к группе гранулоцитов.

Важность лабораторного исследования

Что значит лабораторное определение нейтрофилов крови? При проведении клинического исследования крови на нейтрофилы специалисты определяют не просто уровень содержания в крови лейкоцитов, но проводят доскональное изучение лейкоцитарной формулы, то есть вычисляют число и процентное соотношение всех видов защитных клеток.

Определение числа нейтрофилов имеет огромное диагностическое значение, поскольку эта группа клеток является самой многочисленной среди всех остальных элементов крови. Значение их также огромно, поскольку именно нейтрофилы активируют в организме процессы фагоцитоза при попадании в него патогенных агентов. Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они могут взаимодействовать с агентами, превышающими их по размерам в несколько раз.

Норма

Лабораторные показатели нормы нейтрофилов у мужчин и женщин не зависят от пола обследуемого человека, а изменяются в зависимости от возраста.

В кровеносном русле одномоментно у человека присутствует несколько форм нейтрофильных клеток, различных по степени зрелости. У незрелых нейтрофилов ядро имеет вид палочки, ядро зрелых нейтрофилов разделено специальными перетяжками на несколько сегментов. Различие в строении ядра нейтрофилов обуславливает разделение их на палочко- и сегментоядерные.

Существует шесть форм зрелости нейтрофильных клеток, две из которых отмечаются в лабораторных анализах в здоровом организме, а остальные выявляются в случае развития тяжелого патологического процесса.

В бланках лабораторного исследования крови графа «нейтрофилы» отсутствует. В заключении выдается результат определения содержания незрелых и сегментоядерных клеток нейтрофилов. В здоровом организме количество незрелых нейтрофилов не превышает 12% у новорожденных, у всех остальных возрастных категорий данный показатель находится в пределах 1 – 5%. Максимальное количество сегментоядерных нейтрофилов характерно также для периода новорожденности (50 – 70%), с возрастом число зрелых клеток постепенно снижается и устанавливается в границах 40 – 60%.

У ребенка

Наиболее бурно изменяется содержание сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка:

• у новорожденных – 50 – 70%;
• в течение первой недели жизни показатели снижаются до 35 – 55%;
• на второй неделе жизни границы нормы уменьшаются до 25 – 45%;
• 1 месяц – отмечается падение содержания данных клеток до 17 – 30%;
• 1 год – 45 – 65%;
• 5 лет – 35 – 55%;
• после 6 лет уровень содержания соответствует взрослой категории – 40 – 60%.

Максимальное число палочкоядерных нейтрофилов наблюдается у новорожденных – 5 – 12%. Уровень содержания незрелых нейтрофилов в детском организме остается практически неизменным после первой недели жизни – 1 – 5%.

Повышение

Причины нейтрофилии (повышение нейтрофилов) могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические факторы

Среди физиологических факторов данного состояния выделяют увеличенные физические и эмоциональные нагрузки, наличие стрессовых условий, а также процесс переваривания пищи. В первом триместре беременности, физиологическая нейтрофилия развивается как защитная реакция организма женщины, направленная на создание максимально безопасных условий для роста и развития будущего ребенка. В перечисленных случаях рост числа нейтрофилов происходит на фоне сохранения в пределах нормы всех остальных показателей крови и отсутствия патологической симптоматики.

Патологические причины

Повышены нейтрофилы в крови могут быть и в результате прогрессирования в организме различных патологических процессов:

• острый период развития инфекционного процесса различной этиологии, который характеризуется формированием в организме гнойного очага воспаления;
• наличие в организме участка некротизированных тканей, например, при развитии инфаркта миокарда;
• генерализация инфекционного процесса (сепсис);
• поражения костного мозга в результате воздействия токсических веществ;
• проведенная в недавнем прошлом вакцинация;
• распад злокачественных новообразований;
• ботулизм. При этом действие нейтрофилов направлено на нейтрализацию токсинов, попавших в организм извне.

Также в общем анализе крови нейтрофилия может наблюдаться в период выздоровления.

Характерной особенностью нейтрофильных клеток является то, что они взаимодействуют преимущественно с бактериальными клетками, а на вирусы практически не реагируют. Это имеет значение для осуществления дифференциальной диагностики патологического процесса.

По определению того, насколько число нейтрофилов превышает норму, можно сделать выводы о стадии развития и степени тяжести нейтрофилии.

Различают три степени развития нейтрофилии:

• умеренный – увеличение концентрации клеток до 10*109/л;
• выраженная – до 20*109/л;
• тяжелая – до 60*109/л.

Понижение

Если лабораторно установлено, что нейтрофилы понижены в крови, это говорит о развитии крайне тяжелых нарушений в организме и резкого ослабления его защитных механизмов.

Уменьшение числа нейтрофилов в крови (нейтропения) возможно в следующих случаях:

• крайне тяжелое протекание основного заболевания, в результате чего происходит гибель чрезмерного количества нейтрофилов. Подобную картину в анализах можно наблюдать при развитии таких острозаразных заболеваний, как тиф, туляремия. Также нейтропения наблюдается и при вирусном поражении организма, когда понижены лейкоциты в крови;
• нарушение процессов формирования новых нейтрофилов в костном мозге в результате уменьшения числа его структурных элементов. Поражение костного мозга может произойти в результате негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов, ионизирующего излучения, проведения комплексного лечения раковых заболеваний (химиотерапия, усиленная методами лучевой терапии);
• прогрессирование онкологических заболеваний крови.

Как и в случае нейтрофилии, различают три степени нейтропении:

• мягкая – снижение уровня нейтрофилов до 1*109/л;
• умеренная – уменьшение концентрации до 0,5*109/л;
• тяжелая – содержание клеток меньше 0,5*109/л.

Причины снижения уровня содержания нейтрофилов в крови могут быть обусловлены физиологическими процессами, как и при нейтропении.

Согласно многочисленным исследованиям было установлено, что до 25% населения земного шара имеют постоянный сниженный уровень нейтрофилов. При этом у этих людей отсутствуют какие-либо жалобы на здоровье и в лабораторных результатах исследования их крови все остальные показатели находятся в пределах нормы.

Также известны случаи зависимости содержания нейтрофилов в крови от индивидуальных биологических ритмов. У некоторых людей периодически отмечается полное исчезновение этих форм клеток с одномоментным возрастанием количества других видов лейкоцитов – моноцитов и эозинофилов крови. При этом отсутствует патологическая симптоматика. Через некоторое время показатели лабораторного обследования приходят в норму самостоятельно, без специализированного вмешательства.

Еще одной физиологической причиной снижения нейтрофильных клеток в организме является генетическое заболевание – нейтропения Костмана, которая характеризуется полным отсутствием нейтрофилов. Дети с этим диагнозом в течение первого года жизни подвержены высокому риску генерализации малейшего инфекционного процесса, но если ребенок выживает в течение этого периода, в последующем отсутствие нейтрофилов компенсируется организмом за счет повышения моноцитов и эозинофилов. При этом складываются довольно положительные прогнозы данного заболевания, ребенок может прожить много лет.

Заключение

Являясь самой многочисленной группой клеток среди всех видов форменных элементов крови, нейтрофилы играют огромную роль в диагностическом процессе. Любое отклонение показателей нейтрофилов в крови требуют проведения дополнительного обследования с целью установления истинной причины нарушения. В некоторых случаях изменение количества нейтрофилов может быть обусловлено физиологическими процессами и не вызывать никаких опасений. Однако, зачастую изменение концентрации данного типа клеток является первым признаком развития крайне тяжелых состояний, требующих серьезного подхода для их устранения.

Своевременное установление провоцирующих факторов и вовремя предпринятые меры для устранения их действия поможет избежать развития осложнений. Так, если снижение уровня нейтрофилов вызвано развитием в организме дисбаланса питательных веществ, вовремя проведенная коррекция данного состояния (назначение курса витаминотерапии или специально подобранная диета) быстро приведет показатели содержания нейтрофилов к норме.

Если количественные изменения нейтрофилов произошли на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, как одно из побочных эффектов их действия, врач пересмотрит разработанную тактику лечения и подберет другие фармацевтические средства.

Специфических лечебных мероприятий, направленных непосредственно на коррекцию содержания в крови нейтрофилов, в современной медицине не существует. Для того, чтобы привести данный показатель в пределы нормы нейтрофилов, необходимо устранить действие провоцирующего фактора, ликвидировать заболевание, спровоцировавшее изменение лабораторных показателей крови.

После выздоровления от основного заболевания уровень содержания нейтрофилов, как правило, приходит в норму самостоятельно.