Тромбоциты

Третий вид форменных элементов крови, безъядерные клетки малого размера (2-4 мкм). Размер и форма тромбоцитов зависят от их возраста и состояния. По этим качествам тромбоциты подразделяют на группы – юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Особенность тромбоцитов в том, что при изменении внешних условий они образуют отростки, благодаря которым они могут сцепляться друг с другом, прикрепляться к стенкам сосудов и самостоятельно передвигаться в потоке крови. Тромбоциты вырабатываются клетками красного костного мозга, живут 7-12 дней, а затем разрушаются в печени, легких и селезенке. Эти клетки отвечают за одно из важнейших свойств крови – способность к свертываемости (гемостаз).

Основные функции

1. 

   Ангиотрофическая – тромбоциты в крови являются поставщиками факторов роста для тканей сосудов, то есть благодаря тромбоцитам поддерживается нормальная структура и функционирование стенок микрососудов.

2. Вазоконстрикторная – тромбоциты выделяют вещества, которые сужают сосуды при их повреждении.
3. Адгезивно-агрегационная – тромбоциты обладают способностью склеиваться друг с другом и со стенками сосудов, в результате чего образуется первичная тромбоцитарная пробка (тромб в сосудах), которая закрывает место повреждения сосуда.

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится очевидно, что тромбоциты – очень важный элемент крови. При их недостаточном количестве (состояние тромбоцитопении) ослабевает защита организма, сосуды перестают нормально функционировать, становятся хрупкими и ломкими, повышается риск кровотечений. Избыточное количество тромбоцитов (такое состояние называется тромбоцитоз), напротив, повышает риск образования тромбов и тромбоэмбол (тромбов, оторвавшихся от стенки сосуда или сердца и попавших в кровоток, которые могут стать причиной закупорки важнейших сосудов организма).

Состояние крови и, в частности, критически важный показатель содержания в ней тромбоцитов, необходимо отслеживать, чтобы вовремя заметить отклонения и принять меры. Это может помочь выявить на ранней стадии некоторые опасные заболевания. Для контроля достаточно раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Норма

Общий анализ крови показывает количество тромбоцитов на микролитр крови (XXX * 109/л).

Норма количества тромбоцитов в крови зависит от пола и возраста человека, границы нормы приведены в таблице:

Следует отметить, что количество тромбоцитов в крови у женщин подвержено естественным колебаниям в зависимости от менструального цикла: оно может увеличиваться после овуляции и снижаться во время и в первую неделю после менструального цикла до показателя 150х109л. В этот период понижение количества тромбоцитов связано с физиологической кровопотерей.

Пониженные значения также нормальны для женщин в первом и втором триместре беременности, это связано с увеличением объема жидкой фазы крови в этот период, и снижением количества всех форменных элементов крови (при этом суммарное количество клеток крови остается достаточным для нормального функционирования всех физиологических процессов в организме).

Стоит отметить, что общий анализ крови выявляет лишь количество тромбоцитов, но не соотношение их форм, между тем эффективное функционирование этих клеток зависит от того, какие формы преобладают в крови – юные, зрелые, старые или дегенеративные. Этот фактор определяется с помощью коагулограммы крови.

Отклонения от нормы

При понижении числа тромбоцитов (тромбоцитопении) повышен риск повреждения сосудов и возникновения кровотечений.

Если число тромбоцитов повышено (тромбоцитоз), увеличивается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

Человеческий организм – сложная система, в которой все процессы взаимосвязаны, поэтому отклонения от нормы по показателю содержания тромбоцитов в крови являются одним из сигналов, что в функционировании системы есть сбои, и необходима дополнительная диагностика, чтобы выявить их причину.

Повышение тромбоцитов

Повышение числа тромбоцитов, или тромбоцитоз, может как приводить к образованию тромбов, так и провоцировать кровотечения из-за нарушений микроциркуляции крови и дефектов тромбоцитов.

Некоторые причины повышения количества тромбоцитов:

• Лейкоз крови (на начальных стадиях заболевания);
• Недавно перенесенные кровотечения, постоперационные состояния. (Здесь стоит сделать пояснение – в таких случаях, казалось бы, количество тромбоцитов должно сокращаться. Но организм начинает вырабатывать повышенное количество тромбоцитов, чтобы компенсировать потери, и уже через сутки после инцидента число тромбоцитов может быть значительно выше нормы);
• Злокачественные новообразования;
• Туберкулез;
• Сепсис крови;
• Химиотерапия.

Независимо от того, чем были вызвано отклонение от нормы, необходима консультация со специалистом для проведения дальнейшей диагностики. Важно понимать, что установить истинную причину патологии и подобрать правильное лечение можно только по результатам комплексного обследования.

Лечение тромбоцитоза также осуществляется фармакологическими методами, при тяжелых тромбоцитозах возможна цитостатическая терапия (удаление части тромбоцитов из крови путем сепарирования).

При любых отклонениях от нормы по содержанию в крови числа тромбоцитов важно придерживаться принципов здорового образа жизни, следить за рационом и избегать избыточных физических и эмоциональных нагрузок.

Снижение тромбоцитов

Тромбоциты могут быть понижены вследствие:

• Бесконтрольного употребления препаратов-антиагрегантов, таких как, например, аспирин, либо побочных эффектов после приема обезболивающих или антибиотиков;
• Поражений печени (гепатиты, цирроз);
• Нарушений в работе щитовидной железы;
• Повреждений костного мозга (в том числе онкологических);
• Разные виды анемии;
• Нарушений питания (дефицитах железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
• Лейкозов (в прогрессирующей стадии заболевания);
• Вирусных заболеваний (грипп, краснуха, ветряная оспа, корь);
• Недавно перенесенных кровотечений

Если какое-то из перечисленных заболеваний уже диагностировано, в дополнение к ОАК необходим более развернутый анализ свойств крови (коагулограмма) и консультация гематолога.

Обычно лечение происходит с помощью определенных фармакологических препаратов, в некоторых случаях, при преобладании в крови дегенеративных форм тромбоцитов, может быть показано переливание крови — тромбоцитарной массы.

Когда причины снижения количества тромбоцитов установлены, лечение, конечно же, должен назначать врач – только специалист может подобрать замещающие препараты, если пациенту уже было назначена какая-либо фармакологическая терапия уже имеющихся заболеваний.

Видео — Почему падает уровень тромбоцитов: