Синдром Такаясу

Синдром Такаясу – это сравнительно редкое заболевание, которому подвержены главным образом девушки и женщины азиатских стран. Эта болезнь относится к группе системных васкулитов, и поражает ветви аорты и ее и поверхность изнутри. Результатом становится утолщение сосудистых оболочек и появление аневризмы, а впоследствии – нарушение кровообращения и ишемические процессы в тканях. Такая патология широко известна под названием болезнь Такаясу.

Классификация

Классификация болезни Такаясу зависит от особенностей заболевания, и ее принято подразделять на четыре вида:

• Первый тип заболевания поражает аортальную дугу и те артерии, которые от нее отходят.
• Второй распространяется на брюшной и грудной отделы.
• Третий объединяет в себе два предыдущих.
• Четвертый затрагивает легочную артерию.

Причины

До сих пор не удалось доподлинно установить причины, которые вызывают неспецифический аортоартериит, однако высказываются предположения, что болезнь Такаясу является аутоиммунной и связана с нарушениями в генах.

Симптомы

Основные симптомы болезни Такаясу – сужение или полная непроходимость аорты, асимметрия либо полное отсутствие пульса в верхних конечностях, существенная разница между показателями давления на левой и правой руках, наличие в аорте шумов.

Обыкновенно пациенты жалуются на болевые ощущения в верхних конечностях, общую слабость и непереносимость физической нагрузки. Иногда начинается боль в левой стороне шеи или грудной клетки, в левом плече. Начинаются неполадки неврологического характера – рассеянность, невнимательность, понижение работоспособности, хроническая усталость, неуверенная походка. В некоторых случаях бывают обмороки.

Если болезнь Такаясу затрагивает зрительный нерв, снижается зрение и начинает двоиться в глазах. Когда болезнь охватывает артерию сетчатки, наступает абсолютная слепота на один глаз.

Из-за патологии артериальных сосудов начинается аортальная недостаточность, что чревато нарушениями кровотока, инфарктом миокарда или миокардитом. Если артериит Такаясу затронул брюшину, ухудшается кровоток в ногах, при ходьбе дают о себе знать сильные болевые ощущения. При поражении почечных артерий, как правило, развивается их тромбоз. В случае, когда затронуты артерии легких, пациенты жалуются на боль в сердце и груди и одышку. Нередко случается и мигрирующий артериит, от которого страдают, как правило, суставы рук.

Стадии

Стадии синдрома Такаясу могут быть как хроническими, так и острыми, при этом острая фаза заболевания коварна тем, что симптомы ее могут быть неспецифическими и очень сходными с проявлениями других болезней.

Например:

• Боль в крупных суставах.
• Сильное потоотделение (как правило, ночью).
• Потеря массы тела.
• Несущественные нарушения температуры.
• Иногда на коже появляются узелки, развивается перикардит сердца или плеврит.

Как видно, клиническая картина острого артериита Такаясу весьма сходна с ревматоидным артритом, который и диагностируют в большинстве случаев. Постановка верного диагноза обыкновенно затягивается вплоть до перехода болезни в хроническую форму, а это случается не менее чем через шесть лет после острой.

Больным следует незамедлительно сообщить врачу о таких симптомах, как постоянная слабость в мышцах, дискоординация, нарушения памяти – вполне возможно, что таким образом себя проявляет именно болезнь Такаясу.

Диагностика

Неспецифический аортоартериит может быть заподозрен специалистом, если пациент одновременно жалуется не менее чем на три нижеперичисленных симптома:

• Пульс у человека на руках слабо прощупывается или не ощущается вовсе.
• Разница между показателями давления на руках – 10 мм.рт.ст. или больше.
• В аорте присутствуют шумы.
• Недостаточность аортального клапана, определенная при обследовании.
• Периодически возникающая перемежающаяся хромота.
• Увеличенная скорость оседания эритроцитов без выявленной причины.
• Имеет место стойкое высокое давление.

После установки предварительного диагноза, обыкновенно проводится дополнительная диагностика болезни Такаясу, направленная на подтверждение либо опровержение:

• Анализы крови, помогающие выявить в ней характерные изменения.
• Ультразвуковое исследование сосудов – происходит оценка кровообращения и общего состояния сосудов.
• Рентгенографическое исследование сосудов – помогает определить места непроходимости артерий.
• Рентген грудной клетки – дает возможность выявить поражения артерий в легких.
• Эхокардиография сердца – исследование работы сердечной мышцы.
• Энцефалография – обследование мозговых сосудов.

Лечение

Лечение болезни Такаясу направлено на понижение давления, снятие воспалительного процесса и предупреждение ишемических процессов. Главным лекарственным препаратом является «Преднизолон», успешно справляющийся с симптомами болезни. Как правило, врач индивидуально определяет дозировку лекарства и назначает его на постоянной основе. Отмена «Преднизолона» допускается лишь по достижении нескольких лет стойкой ремиссии.

Если препарат от синдрома Такаясу оказался неэффективен, дополнительно прописывают «Метотрексат» — цитостатик, имеющий противоопухолевую активность. Помимо этого, специалист может включить в лечение метод гравитационной хирургии крови – сложнейшую процедуру обработки крови пациента вне его организма. При сложных нарушениях в работе конечностей или мозга предписывают хирургическое лечение методом коронарного шунтирования пораженного участка.

Также больным нужно регулярно пить кроверазжижающие лекарства, призванные предупредить атеросклероз и болезни сердца и сосудов. А вот лечение гипертензии при артериите Такаясу – процесс весьма затруднительный, поскольку сложно получить достоверные показатели давления. В этом случае давление измеряют на нижних конечностях.

Увы, полностью вылечить артериит Такаясу на данный момент не представляется возможным, однако абсолютно реально перевести заболевание в стойкую ремиссию, что позволит пациенту жить полноценной жизнью.