Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу)

Бывают случаи, когда заболевания, возникающие в человеческом организме, имеют очень странное проявление и до конца не изученную этиологию. Существует одно заболевание, которое поражает только женский пол, в особенности юных девушек и женщин, в возрасте до 35 лет. Неспецифический аортоартериит мкб 10 — болезнь, которая характеризуется системными ревматическими воспалениями. Воспаление локализуется на аорте и венах, которые отходят от главного кровеносного сосуда. Можно встретить и другое название болезни — синдром Такаясу.

Классификация

Классификация болезни включает 4 типа воспалительных процессов:

• Первый тип болезни характеризуется воспалительными процессами, которые возникают артерию и ее ответвления.
• Второй тип – воспалительный процесс расположен на стенках брюшной полости и в грудном отделе.
• третьего типа – задевается артериальная дуга, которая проходит между грудиной и брюшной полостью.
• Четвертый тип – воспаление возникает на легочной артерии.

Существует и иная классификация заболевания, которую предложил академик Спиридонов А.

По его мнению, неспецифический аортоартериит имеет 5 типов:

1. Первый – поражены дуги артерии.
2. Второй – воспаление, возникающее на средней аорте.
3. Третий тип – повреждение подвздошных артерий и терминального отдела брюшной полости.
4. Четвертый тип заболевания – воспаление может возникать одновременно в нескольких местах.
5. Пятый тип характеризуется воспалительным процессом, который возникает в легких.

Заболевание Такаясу провоцирует ишемию сосудов главной кровеносной аорты.

Данный процесс имеет свою последовательность:

• Возникающее воспаление носит общий характер.
• Поражаются ветви дуги аорты.
• Воспаление приобретает четкую локацию и перемещается в грудине.
• Развивается гипертензия вазоренального типа.
• Формирование абдоминальной ишемии в хронической форме.
• Происходит бифуркация подвздошных отделов аорты и артерии.
• Воспаление поражает коронарные артерии.
• Развивается недостаточность аортального клапана в острой форме.
• Воспаление переходит на артерии, проходящие в легких.
• Наступает аортальная аневризма.

Причины

Причины развития неспецифического аортоартериита до сих пор до конца не изучены. В течение довольно продолжительного промежутка времени, бытовало мнение, что к синдрому Такаясу приводит попадание и стремительное размножение в организме человека бацилл Коха. Эта теория подтверждалась многочисленными случаями возникновения синдрома у людей, которые прошли лечение от легочного туберкулеза. Есть и другое мнение по поводу причин возникновения – болезнь является следствием ревматизма.

На сегодняшний день все больше подтверждений находит теория о том, что синдром является аутоиммунным заболеванием. Причина возникновения синдрома Такаясу – нетипичная реакция человеческого организма на раздражители внешней и внутренней среды. Это могут быть различные аллергические вещества, средства бытовой химии, плохая экологическая ситуация.

Больший процент заболевших наблюдается в Южной Америке, и странах Азии. Чаще всего, из всех наций, подвержены неспецифическому аортоартерииту пуэрториканцы.

Симптомы

Симптомы синдрома Такаясу выявить самостоятельно практически невозможно, как, впрочем, и в условиях больничного стационара. Основными признаками болезни является нарушение пульсации – полное отсутствие пульса, или его ассиметричное звучание. Показатели диастолического давления на левой и правой руке будут совершенно разными. При прослушивании грудной клетки отмечаются шумы в аорте.

Проявление на физическом уровне, которые отмечают у себя пациенты – слабость рук, препятствующая привычной трудовой деятельности. Боль может локализоваться в шейном отделе, грудном отделе, отдавать в левое плечо. В некоторых случаях синдром приводит к нарушению функционирования зрительного нерва. У пациента наблюдается двоение в глазах, может возникнуть внезапная слепота на одном из глаз. Поражение кровеносных сосудов может привести к инфаркту миокарда.

Если воспалительный процесс локализуется на стенках брюшной полости, может развиться тромбоз артерии, и болевой синдром в нижних конечностях. Воспаление на суставной ткани приводит  к развитию артрита. Сужение просвета кровеносных сосудов может стать причиной артериальной гипертензии. Данное заболевание невозможно скорректировать медикаментозными препаратами. Синдром Такаясу, в зависимости от степени выраженности, имеет острую и хроническую стадию.

Основные признаки острой формы неспецифического аортоартериита:

• Стремительное, внезапное снижение веса.
• Повышение температуры тела, которое чередуется с понижением показателей.
• Чрезмерное потоотделение, которое наблюдается, в большинстве случаев, во время ночного сна.
• Хроническая усталость.
• Боли ревматического характера, которые локализуются в крупных суставах.
• Развитие плеврита.

Первые признаки аортоартериита, при появлении которых рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью для уточнения диагноза – постоянные головные боли и сильная усталость в мышцах. Может присутствовать проблема с памятью, и болевой синдром в суставах.

Диагностика

Диагностика синдрома Такаясу осложнена не типичной симптоматической картиной и плохо изученной этиологией. Во многих случаях первичный диагноз является ошибочным. Неспецифический аортоартериит очень хорошо маскируется под ряд симптомов, характерных для других болезней. Для диагностики необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать ряд медицинских анализов. Как правило, на постановку диагноза уходит  2-3 недели.

Диагноз неспецифический аортоартериит ставится только при обнаружении следующих признаков у пациентов:

• Слабый пульс у человека, или его полное отсутствие.
• Разница в показателях артериального давления на руках.
• Внезапно появившаяся хромота, которая может переходить с одной ноги, на другую.
• Шумы в аорте.
• Возраст — 40 лет.
• Недостаточность клапана артерии.
• Окклюзия артерии.
• Долго сохраняющиеся повышенные показатели СОЭ.
• Постоянно повышенное артериальное давления.

Чтобы выявить все эти симптомы болезни, необходимо в течение долгого периода времени наблюдать за пациенткой.

Для уточнения предварительного диагноза, пациентке необходимо пройти дополнительные анализы:

• Сдача крови для проведения биохимического и общего анализа крови. Проводится с целью обнаружения отклонений в составе крови.
• Процедура ангиографии сосудов. Для проведения данного анализа в кровеносную систему человека вводится специальный контрастный раствор, который помогает обнаружить места сужения кровеносных сосудов.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) вен и артерий. Выявляет скорость движения крови.
• Рентген грудной клетки. Способствует выявлению патологических процессов на легочной ткани.
• Проведение электроэнцефалографии – показывает нарушения в сосудах, которые проходят через головной мозг.

Лечение

Лечение неспецифического аортоартериита и терапевтические методы зависят от стадии развития болезни и места локации воспалительного процесса. Немаловажный фактор в выборе правильного метода терапии – наличие осложнений.

Первая помощь направлена на снятие воспалительного процесса  и нормализацию артериального давления, чтобы снизить риск развития инфаркта. Основной медицинский препарат для лечения синдрома Такаясу – Преднизолон, который помогает быстро снять острую симптоматику болезни.

В случае неэффективности приема Преднизолона, дополнительно прописывается Метотрексат. Данное средство обладает противоопухолевым эффектом. В особо тяжелых случаях проводится экстракорпоральная гемокоррекция, более известная, как гравитационная хирургия верхней конечности. Этот метод операционного вмешательства представляет собой очень сложную операцию. Проводится только при наличии определенных показателей, например, при развитии ишемии сосудов.

При диагностировании неспецифического аортоартериита, необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы снизить риск развития атеросклероза кровеносных сосудов. Пациентам необходимо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие препараты, обладающие разжижающим кровь, свойством.

Основная проблема терапии синдрома Такаясу – предупредить гипертензию артерий. Если сосуды будут постоянно находиться в суженном состоянии, может возникнуть ишемическая болезнь, которая спровоцирует дисфункцию внутреннего органа, пораженного воспалением.

Лечение неспецифического аортоартериита тяжелое и долгое. Синдром может спровоцировать развитие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Во многих случаях заболевание неизбежно провоцирует инфаркт. Полностью вылечить пациента на данный момент не представляется возможным. Все, что можно сделать с помощью медицинской терапии – максимально продлить ремиссию.

Чтобы добиться ослабления симптоматической картины и вернуть пациенту возможность к нормальной жизнедеятельности, важно вовремя диагностировать заболевание.

При обнаружении странных изменений в организме, не типичных головных болей, и постоянной усталости, которая не проходит после полноценного отдыха, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.