Что такое энцефалит

Чувствуете себя плохо? Температура, болит голова и постоянно тянет в сон? Стресс, накопившаяся усталость? Возможно, всё серьезнее, чем кажется. Энцефалит первое время может маскироваться и выдавать себя за несерьезные заболевания. Однако, дальнейшие проявления носят тяжелый характер и опасны для жизни больного.

Что это такое

Энцефалиты – это достаточно большая группа заболеваний, при которых воспаляется само вещество головного мозга. Происходит это под действием совершенно разных факторов, но проявляется у человека одинаково, независимо от причины заболевания.

Причины

Воздействие широкого спектра микроорганизмов приводит к развитию данной патологии. Если бактерии и вирусные инфекции — причины развития энцефалитов, говорят, такие энцефалиты носят инфекционный характер. Еще существуют с токсическим и аллергическим характером поражения.

В последнем случае, на вещество мозга воздействует не сам инфекционный агент (бактерии и вирусы), а продукты его выделения, токсины.

Пути попадания микробов в организм человека могут быть совершенно различными:

• воздушно-капельный (когда при кашле или чихании больного, капельки слюны и мокроты вдыхаются пока еще здоровым человеком).
• контактный, при укусах насекомых (гематогенный).
• алиментарный (или с едой).

Важное условие для заражения — попадание микроорганизмов в кровь. Прямое попадание, при травматизации кожных покровов, или всасывание через слизистые желудочно-кишечного тракта. Дальше они разносятся током крови по всем органам и тканям, поражая самые «любимые», в том числе головной мозг.

Виды

Энцефалит базируется на различных признаках. Наиболее популярная классификация – по типу микроорганизма. Ведь от вида агента будет зависеть клиническое проявление и, соответственно, дальнейшее лечение.

Первичные виды энцефалитов:

• Вирусные.
• Микробные.

Вторичные энцефалиты (те, которые вызваны действием токсинов):

• Вирусные.
• Бактериальный.
• Поствакцинальные.

Стадии

Все симптомы и признаки энцефалита делятся на две большие группы: общие и локальные проявления поражения, то есть, неврологическая симптоматика. Они могут быть в различных комбинациях и с разной выраженностью, и зависят от вида микроорганизма.

На первой стадии энцефалита появляются общие признаки недомогания: повышение температуры до 38С, саднение в горле, слизистое отделяемое из носа. Возможны симптомы кишечного расстройства. От нескольких часов до нескольких дней – время течения продромального периода. Тогда же присоединяется общая симптоматика поражения головного мозга. Проявляется невыраженной головной болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, неприятными ощущениями в глазах при взгляде на яркий свет, болями в мышцах.

Вегетативные расстройства выражаются обильным, длительно не прекращающимся отделением слюны, расстройством в работе сердца, постоянной потливостью, резким снижением артериального давления, обмороками, расстройством дыхания.

Далее наступает потеря сознания. Нарушение формулы сна характеризуется постоянной сонливостью. Человек может спать в различных местах. На работе и дома. Сидя и лежа. Сон чаще поверхностный. При желании, больного можно разбудить. Только истощение наступает быстро, и человек снова засыпает. Бывают случаи, когда наступает инверсия сна. Страдание бессонницей ночью сменяется глубоким сном в дневное время.

При эволюции заболевания, присоединяются очаговые неврологические нарушения: выпадение функций (полная или частичная утрата двигательной активности конечностей, потеря речи) и симптомы раздражения полушарий (эпилептические припадки).

Острая стадия энцефалита чаще заканчивается полным выздоровлением. Но в некоторых случаях через какой-то период времени, который длится от нескольких месяцев до десятков лет, возникает плавно прогрессирующая хроническая стадия.

Диагностика

Обязательно уточняется эпидемиологический фактор. Сезонное проявление характеризует многие формы энцефалита. Также уточняется регионарное местоположение человека за последнее время, выезды в лес или отдых в парковых зонах.

Наиболее важным в диагностике энцефалита является лабораторное исследование спинномозговой жидкости. При взятии материала обращает на себя внимание повышенное давление ликвора. Иногда он вытекает частыми каплями, иногда течет струйкой. Внешний вид цереброспинальной жидкости различный: от прозрачного до мутно-гнойного, бывает блеск. По данным лабораторного исследования отмечается повышенное содержание лейкоцитов и белка в ликворе. В общем анализе крови больных тоже повышены лейкоциты.

На ЭЭГ регистрируются рассеянные очаги неспецифических изменений. При наличии эпилептических припадков регистрируется очаг повышенной активности. На снимках компьютерной томографии и МРТ могут выявляться объемные очаги различной плотности. Офтальмологи, после исследования глазного дна, заключают застойные явления зрительного нерва и полнокровие сосудов сетчатки.

Большое значение в диагностике клещевого энцефалита имеет опрос больного и сбор данных: укус клеща, заболевание в весенне-летний период, пребывание человека на Дальнем Востоке, Урале, Сибири.

В лабораторных условиях можно определить нарастание титра противовирусных антител на 3-5 неделе заболевания. В случае выздоровления формируется стойкий иммунитет. В крови в течение нескольких лет сохраняются вещества, нейтрализующие вирусы.

Клещевой энцефалит

Заболевание вызывается вирусом, способным проникнуть из крови в мозг. Специфическими передатчиками являются иксодовые клещи, пик активности которых приходится на теплое время года: весну и лето. Такой факт объясняет сезонность вспышки клещевого энцефалита. Ареал обитания клещей в нашей стране – Урал, Сибирь, Дальний Восток.

Пути заражения

Попасть в организм человека вирус может двумя способами. Первый – при укусе клещей.

Стоит отметить, что не каждый укус клеща приводит к заболеванию клещевым энцефалитом. Только 0,5-5% клещей заражены вирусом.

Второй путь лежит через желудок. Заболевает человек при употреблении кисломолочных продуктов и свежего молока от зараженных животных. Как только произошел укуса клеща, вирус сразу проникает в кровь и разносится по телу. Установлено, что в мозг он попадает через 2 дня, а к 4-5 суткам достигает своей предельной концентрации.

Лабораторными тестами, исследование ликвора, можно подтвердить наличие вируса в организме. Однако, на начальных этапах, он может себя клинически не проявлять. Если произошел укус, то инкубационный период длится до 20 дней. Стоит отметить, что срок скрытого периода зависит от двух факторов: состояния микро- и макроорганизма.

У людей с ослабленным иммунитетом патология проявляется быстрее. Что облегчает диагностику и затрудняет лечение клещевого энцефалита. Множественные укусы клещей намного опаснее единичных.

Симптомы

При заражении энцефалитом, симптомы всегда проявляются очень резко:

• Поднимается температура тела до 39-40С.
• Начинает болеть голова во лбу.
• Тошнота и рвота идет без последующего облегчения.
• Характерна боль в пояснице, ломящая боль в ногах.
• Лицо краснеет, глаза наливаются кровью.
• Возможны желудочно-кишечные расстройства — боль в животе, частый жидкий стул.
• Симптомы ОРВИ бывают редко.

Ко второму дню заболевания температура снижается и держится постоянной на уровне 38С. К пятому дню приходит вторая волна лихорадки с общемозговой симптоматикой в виде головной боли, эпилептических припадков, расстройства сознания. Регистрируются патологические неврологические знаки.

Формы

Разные комбинации неврологических симптомов дали основу для выделения нескольких форм клещевого энцефалита:

• Полиоэнцефаломиелитическую.
• Менингеальную.
• Менингоэнцефалитическую.
• Энцефалитическую.
• Полирадикулоневритическую.

Помимо острого, для клещевого энцефалита характерно еще и хроническое течение, которое проявляется в подергивании небольших групп мышц. Иногда подергивания переходят в развернутый эпилептический припадок.

Неврологические проявления клещевого энцефалита набирают силу к 7-10 дню. Затем медленно ослабевает. При менингеальной форме клещевого энцефалита выздоровление наступает в среднем через две недели. Но в некоторых случаях период восстановления занимает несколько лет.

Профилактика

Профилактика энцефалита заключается в повышении иммунных свойств населения опасных районов и борьбе с клещами.

При плановом посещении лесов и лесопарковых зон, необходимо надевать специальную одежду, защищающую от укусов. Людям, живущим в эпидемичных очагах, можно проводить вакцинопрофилактику. Прививка делается трехкратно, затем повторяется через 4 и 12 месяцев.