Что показывает коагулограмма при беременности

Коагулограмма – это графическое изложение результатов исследования системы гемостаза и ее функций (она также имеет иное название — гемастозиограмма). Коагулограмма при беременности, представляет собой сложный анализ крови. Он поможет врачу определить функционирование и состояние системы свертывания, а также противосвертывания крови и зафиксировать осложнения, которые могут настигнуть беременную женщину. Если одна из этих систем более или менее активнее другой, у беременной женщины и у ее плода могут прогрессировать разнообразные патологии.

В случае более повышенной активности противосвертывающей системы крови, у беременной могут проявляться кровотечения, также есть опасность тяжелого маточного кровотечения при родах. Если наблюдается повышенная активность свертывающей системы, то вся кровь в организме женщины становится густой, есть шанс развития и прогрессирования тромбов. Это может стать причиной гипоксии (кислородное голодание) плода.

Коагулограмма при беременности у женщины является обязательным исследованием. Чтобы избежать появления выкидыша или преждевременных родов, следует избегать любых осложнений в системе гемостаза.

Показатели

Перед тем, как сдавать коагулограмму при беременности стоит узнать какие показатели она включает в себя при исследовании:

• Фибриноген – это один из самых важных частей тромба. Он принимает очень важную роль в образовании тромба в сосуде. Если поврежден сосуд в организме беременной женщины, он превращается в нерастворимые нити, которые после образуют сгусток крови, он перекрывает место сосуда, пропускающее кровь, и остается там до его полного заживления. Если сгусток имеет недостаточное количество необходимых компонентов, то он может потерять свою способность и кровопотеря будет продолжаться. В случае большого избытка этих показателей может привести к созданию организмом тромбов без поврежденных сосудистых стенок.
• Протромбин, является одним из самых важных факторов свертывания крови, он вырабатывается в печени человеческого организма с участием жирорастворимого витамина К. Показатели протромбина (ПТИ в крови), помогут врачам предотвратить возможное отслоение плаценты, больших потерь крови при родах, а также прогрессирование тромбоза, кроме этого, с его помощью можно определить патологии важного органа печени и системы пищеварения.
• АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время). Этот показатель помогает определить уровень и нарушение свертываемости крови в организме беременной и недостаток конкретных элементов крови, например, плазменных.
• Промежуток времени, в течение которого осуществляется образование тромба, после смешивания плазмы с тромбином (оно также имеет другое название – тромбиновое время).
• Время, на протяжении которого формируется тромбиновый сгусток, с добавление кальция в плазму и тромбопластинового вещества.
• РФМК (Растворимые фибрин-мономерные комплексы) – промежуточные продукты распада тромба после фибринолиза. Их, как правило, очень трудно определить, так как они быстро исчезают из плазмы крови.
• Сложный белок, имеющий название “Антитромбин 3”, формируется с помощью клеток печени и сосудов, он способствует формированию сгустков.
• Иммуноглобулины G и М. При болезнях аутоиммунной системы, к примеру, системная красная волчанка, препятствуют размножению бактерий и вирусов.
• Немаловажным показателем, является процесс формирования сгустков и фибринового растворения.

Сдача анализа

Как правило, анализ крови на коагулограмму сдают утром на голодный желудок. Забор крови из вены проводят на изгибе локтя. Женская консультация принимает анализы внутривенной крови исключительно у беременных. Определение анализов осуществляет гинеколог. Как правило, у него будущая мать стоит на учете.

При нормальных показателях анализ подобного типа сдают всего 3 раза:

• Первый визит гинеколога с вопросами о беременности.
• Ориентировочно на 22-23 неделе после первого посещения.
• Последний раз практически перед родами, на 35-36 неделях.

В случае непредвиденных отклонений коагулологическое обследование необходимо будет проводить чаще.

Дополнительные исследования

Если беременной, следует сдавать анализы крови на коагулограмму чаще чем раз в триместр, значит, у нее в организме есть следующие патологические нарушения:

• Заболевания аутоиммунного характера.
• Неисправность важного органа – печени.
• Варикозное расширение вен на ногах, малого таза, при беременности.
• Нарушенное функционирование системы мочевыделения, а также эндокринной системы и кровеносной.
• Патологии сосудистой системы.
• Ухудшенное послеоперационное состояние.
• Многоплодие.
• Возможно повышенное свертывание крови.
• Предрасположенность к потере крови в организме.
• Вредные привычки беременной, к примеру, склонность к употреблению алкоголя, никотина или других препаратов, негативно сказывающихся на человеческом организме.
• Гестоз при беременности.

Также если присутствует хоть один из этих симптомов, значит нарушена норма коагулограммы при беременности женщины.

Норма

Норма показателей фибриногена в анализе крови:

• При беременности этот фактор должен быть в норме.
• При второй проверке коагулограммы он должен составлять 4 или 5 грамм на литр.
• На 34-35 неделе он повышается да 6 грамм на литр.

Нормально значение, тромбинового времени, должно составлять от 11 секунд до 18. Если оно значительно превышается есть нарушение в функционировании печени.

Норма АЧТВ, во время беременности женщины, при нормальном раскладе должно колебаться между 17 и 20 секундами.

Норма протромбина у беременных, в положительном случае должен иметь показатели от 77% до 148%. В случае превышения конечного показателя может произойти отслоение плаценты.

Один из самых важных показателей это – протромбиновое время, при беременности у женщины оно должно оставаться в исходном положении (не больше 18 секунд). В противном случае необходимо срочно обращаться к врачу.

Наличие антител в организме или антикоагулянт волчаночный. Антитела способствуют повышению АЧТВ, поэтому их во время беременности женщины не должно быть в организме. В другом случае у вас будут явные проявления гестоза или заболевания аутоиммунной системы.

Норма РФМК при беременности:

• При первом посещении гинеколога его показатели должны составлять 78-129 единиц.
• Во втором триместре – 84-136.
• При третьем посещении врача показатели должны равняться 91- 139.

Норма показателя “Антитромбин 3” во время беременности женщины составляет 75%-124%. Если антитромбин 3 ниже начальной нормы – есть шанс образования тромбов, если выше конечной, то есть наличие кровотечений.

Нормальные показатели D-димера при беременности, как правило, составляют 33 до 726нг/мл. Резкое повышение D-димера у беременной женщины предвещает о сахарном диабете или о других заболеваниях почек.

Если беременность женщины проходит с осложнениями, это свидетельствует о возможных нарушениях в организме. Срок действия тромбоцитов в крови становится значительно меньше, активность фибринов возрастает. Если ничего не предпринимать при первых симптомах гестоза беременных, есть опасность больших осложнений, например, синдрома ДВС.

Условно синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) подразделяется на три стадии:

• Первая стадия ДВС, заключается в образовании большого количества тромбов (они, как правило, мелкие), которые нарушают кровообмен между матерью и ее плодом.
• Вторая стадия диссеминированного внутрисосудистого свертывания, сопровождается распадом тромбов при истощении функции свертывания.
• Третья стадия ДВС , как правило, сопровождается акоагуляцией — полным отсутствием свертывающей функции, что чаще всего сопровождается маточным кровотечением и неизбежной гибелью ребенка.

Расшифровка

Расшифровкой коагулограммы при беременности занимается врач-гинеколог. Анализ коагулограммы беременной, со его стороны требует очень тщетного обращения, так как к каждой женщине нужен свой, индивидуальный подход и схема исследования. Если показатели коагулограммы имеют незначительные отклонения от нормы, нет причины для паники.

В такой ситуации главное своевременно пройти все дополнительные процедуры и обследования, чтобы знать на будущее какие меры стоит предпринимать. Будет полезным также принять советы от врача, по поводу профилактики и предотвращению осложнений.

Заключение

Для будущей матери очень важно что показывает коагулограмма во время беременности, так как любые отклонения от нормы, по-любому обернутся чревато как для женщины, так и для ее плода. Если показатели негативны, то не стоит впадать в отчаяние, лучше сразу обратиться за советом к гинекологу.

Врач поможет вам с определением симптомов и посоветует какие мер стоит принимать при конкретной ситуации.