Нарушения свертываемости крови

Кровь – это жизнеобеспечивающая внутренняя среда организма. Она выполняет множество функций: доставка кислорода и питательных элементов; удаление продуктов распада; регуляция теплообмена; транспорт активных ферментов и гормональных веществ; защитная функция в виде фагоцитоза и гемостаза. Но, что делать если плохая свертываемость крови, какие могут быть последствия и причины такой патологии.

Гемостаз

Гемостаз крови — это сложный механизм, складывающийся из нескольких этапов:

• Образование тромбоцитарной пробки происходит в первые несколько минут. При повреждении сосудистой стенки кровяные пластинки – тромбоциты в крови устремляются к месту повреждения и закупоривают его собой.
• Выделение тромбина, фермента, активизирующего фибрин. Фибриновые нити сжимаются, уплотняются, образуя вторичный тромб, более плотный и надежный.
• Процесс рассасывания тромба и восстановление нормального кровотока под воздействием системы-антагониста, препятствующей сворачиванию крови.

Системы свертывания

Нередко встречается такое патологическое состояние, как плохая свертываемость крови у мужчины, женщины и ребенка. Что это такое и чем оно опасно?

У человека функционируют три системы свертывания крови. Они поддерживают необходимый баланс в организме:

• гемостаз, отвечающая за своевременное и эффективное образование тромбов, предотвращение кровопотери;
• антикоагуляции, противодействующая сворачиванию крови и защищающая организм от таких недугов, как инсульт, тромбоз вен, инфаркт миокарда.
• гемокоагуляция предотвращает кровотечения из мелких сосудов — капилляров, с венозным кровотечением ей справиться сложнее, так как образующиеся тромбы смываются током крови. Локализует мелкие воспалительные процессы путем создания вокруг очага воспаления мельчайших тромбов, препятствует разносу инфекции с кровотоком.

В настоящее время процесс свертывания крови человека хорошо изучен, и данная патология может иметь несколько названий в зависимости от того, недостаток какого компонента послужил причиной.

Тромбоцитопения

При понижении уровня тромбоцитов в крови ниже 100 тысяч/мкл развивается тромбоцитопения, если выявляется недостаток фибриногена (менее 2 г/л), то это – фибринопения.

Гемофилия

Существует заболевание, вызванное мутацией в генах – гемофилия крови. Это то самое заболевание «царских кровей», которое передавалось по наследству и поразило множество царских династий. Она характеризуется тяжелыми кровоизлияниями в суставы, костную ткань, мышцы, длительными кровотечениями даже из мелких сосудов, которые сложно остановить.

Для людей, болеющих гемофилией, опасность представляют простейшие хирургические вмешательства (удаление зуба), ушибы, порезы могут привести к тяжелым кровотечениям. Симптомы гемофилии есть только у мужчин и болеют этим заболеванием только они, женщины являются носительницами рецессивных генов.

Причины

Основные причины плохой свертываемости крови:

• Недостаток витамина К ведет к нарушению синтеза протромбина, предшественника тромбина. Дефицит витамина В12 снижает уровень фибриногена в крови. Подобные отклонения наблюдаются при заболеваниях печени и поджелудочной железы, особенно при чрезмерном употреблении алкоголя, при хронических воспалениях тонкого кишечника. Выработка нужных витаминов может быть нарушена у беременной женщины при развитии токсикоза, причем наиболее опасным считается последний триместр.
• Бесконтрольное применение определенных групп лекарств. Из них самые частые в применении: анальгетики, содержащие аспирин, разжижающий кровь препарат и его производные; некоторые противовоспалительные и понижающие температуру средства; антибиотики; гормональные контрацептивы и анаболики. Систематическое проведение самолечения приводит к изменению коагулограммы крови. Риску подвергаются люди, проводящие курсовое лечение фибринолитиками, такими как гепарин, троксевазин. В частности подобные назначения делают при заболевании вен нижних конечностей.
• Нарушение синтеза фибриногена, что является, обычно, наследственной патологией.
• Развитие злокачественных заболеваний, особенно негативно сказывается онкология органов кроветворения.
• Вредные природные и промышленные факторы, подавляющие гемопоэз в целом.
• Длительные профузные кровотечения.

Симптомы

Начальная стадия снижения свертываемости крови проходит незаметно, так как нет ярко выраженных симптомов плохой свертываемости крови, которые встревожили бы человека. Лишь спустя время, можно заметить, что даже мелкие царапинки и ранки долго не заживают, а на коже спонтанно появляются микроскопические трещинки. При незначительном воздействии появляются обширные гематомы, и держаться длительное время.

При нарушении гемокоагуляции учащаются носовые кровотечения, которые сложно остановить, причем для гемофилии характерны повторяющиеся эпизоды, даже спустя несколько часов после остановки кровотечения. Среди частых и наиболее показательных симптомов плохой свертываемости крови можно выделить появление крови при чистке зубов.

Позже присоединяются признаки и симптомы анемии: бледные кожные покровы и слизистые оболочки глаз, головокружение, быстрая утомляемость, сухость и ломкость волос и ногтей, диспепсические расстройства. При наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки существует риск профузных кровотечений. У женщин возможно возникновение экстрагенитальных маточных кровотечений.

При тяжелой форме нарушения системы коагуляции – болезни Виллебранда, образуются характерные подкожные кровоизлияния, часты кровоизлияния в околосуставную сумку, возможны внутренние кровотечения. Болезнь Виллебранда передается наследственным путем, но существуют и приобретенные формы. Они возникают после частого переливания крови, как осложнение, могут провоцироваться ревматоидными заболеваниями, некоторыми сердечными патологиями.

Опасность при беременности

С наступлением беременности в организме женщины происходит перенастройка всех систем, в том числе и кровеносной системы. Организм будущей мамы регулирует количество свертывающих кровь белков в течение всего периода вынашивания. В первой половине оно чуть ниже нормы, что создает условия для развития плаценты.

Во второй половине показатели белка в крови начинает возрастать, подготавливая организм женщины к кровопотере. Но, как правило, эти колебания не столь резки. Значительно сниженный уровень тромбоцитов или фибриноген у беременной в крови чаще является результатом развития токсикоза в тяжелой форме. Токсикоз в первом триместре беременности вызывает приступы неудержимой рвоты до 20 раз в сутки, что ведет к потере белков. Причиной пониженной свертываемости крови при беременности также может стать ДВС-синдром, развивающийся, при сильной интоксикации, тяжелых инфекционных заболеваниях, нехватке витаминов В12 или С.

Плохая свертываемость крови во время беременности несет в себе угрозу самопроизвольных абортов, преждевременной отслойки плаценты, тяжелых кровопотерь в родах. Неправильный уровень белка может негативно сказаться и на ребенке, у плода может нарушиться рост, возможны сбои в поступлении питательных веществ.

Лечение

Лечение плохой свертываемости крови следует проводить только после результатов анализа крови и прохождения полного обследования организма. В зависимости от причины плохой свертываемости крови, вызвавшей это состояние, лечащий доктор подбирает лечение.

Если нарушение свертываемости крови вызвано патологией в желудочно-кишечном тракте, проводится коррекция и лечение органов пищеварительной системы. При заболеваниях печени следует полностью отказаться от употребления алкоголя, при болезнях поджелудочной железы исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу.

Важное значение имеет нормализация работы тонкого кишечника, так как усвоение витаминов К и В12 (играющих основную роль в синтезе протромбина и фибриногена) происходит именно там. Поступление этих витаминов в организм в достаточном количестве должно обеспечить полноценное правильное питание, для этого требуется пересмотреть свой рацион.

Беременной женщине крайне важно поддерживать нормальный уровень свертывания крови и делать это, по возможности, не медикаментозными средствами. Все лекарственные препараты женщина «в положении» должна принимать строго по предписанию врача. Самостоятельно можно лишь подкорректировать список употребляемых продуктов. Продукты, способные повысить количество белков свертываемости крови: гречневая крупа, овсяная крупа, зеленые и листовые овощи, картофель, яйца, бананы. И, конечно, недопустимо для беременной женщины курение и прием алкоголя.

Внутренние кровотечения, особенно скрытые, серьезно изменяют картину крови. При подозрении требуется тщательное обследование и скорейшее выявление данного факта.

Не менее точное обследование необходимо и при вероятности развития онкологических заболеваний. В данном случае потребуется длительное лечение и, к сожалению, в процессе лечения страдает картина состава крови в целом и система свертывания, в частности.

В специализированном лечении и поддерживающей терапии нуждаются люди с врожденными дефектами гемокоагуляции. Например, при болезни Виллибранда и при гемофилии пациентам проводится периодическое переливание необходимых компонентов крови, которые выделяют из донорской крови.

Продолжительность жизни людей, болеющих наследственными формами нарушения свертываемости крови, при правильном подходе и аккуратном образе жизни такая же, как и у здоровых людей.

В тяжелых случаях нарушения тромбообразования, возможно введение синтетических препаратов, аналогов витаминов К и В12, которые стимулируют выработку протромбина и фибриногена. В комплексной терапии назначают препараты, понижающие проницаемость кровеносных сосудов.

Народные средства

Лечение плохой свертываемости крови народными средствами подразумевает как применение трав, так и специальные принципы диеты. К продуктам, увеличивающим свертываемость крови, относят овощи богатые витамином К: шпинат, все виды капусты, морковь. Детям очень полезны соки из красных ягод: клюквенный, клубничный, малиновый, красносмородиновый.

Для воспроизводства витамина В12 человеку нужно регулярно употреблять рыбу, печень, бобовые культуры, грецкие орехи. При сниженной свертываемости в крови необходимо сократить количество потребляемой жидкости, чтобы не разжижать кровь.

Прием внутрь отваров крапивы или тысячелистника помогает улучшить показатели белков свертываемости. Хорошо помогает чай со зверобоем и просто зеленый чай, которыми стоит заменить употребление черного чая и кофе.

Благоприятное действие оказывает настой арники:

• Две столовые ложки сухой травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 40 — 45 минут, процедить и употреблять такой раствор три раза в день по 1 столовой ложке. Можно заготовить и высушить цветки самостоятельно, а можно приобрести в аптеке уже готовую траву или капли.