Правила процедуры переливания крови

Процедуру переливания крови рассматривают как операцию по трансплантации (пересадке) ткани. Это сложный, ответственный процесс, который проводится по строгим показаниям. Существуют строго установленные правила переливания крови, пренебрежение которых может привести к фатальным последствиям.

Подготовка к трансфузии

При подготовке к трансфузии необходимо учитывать такие факторы:

• показания;
• противопоказания;
• возможные проблемы при переливании;
• осложнения;
• подбор нужной гемотрансфузионной среды (препаратов крови).

К медицинским сотрудникам, которые проводят переливание крови, предъявляются высокие требования для допуска проведения данной манипуляции. Они должны иметь соответствующую квалификацию и большой опыт в вопросах трансфузиологии.

Показания и противопоказания

Переливание крови человека применяется преимущественно как заместительный метод лечения для реципиента ─ при кровопотерях, при низком содержании белка в крови, при недостатке отдельных компонентов крови. При больших кровопотерях делают массивные внутривенные вливания, до 1 л за один прием. Более щадящий метод ─ капельный. Он получил широкое применение (кроме самых экстренных ситуаций).

Переливание крови имеет противопоказания: острая сердечная недостаточность, склонность к тромбозам, гипертоническая болезнь, тяжелый атеросклероз.

Чаще всего переливают препараты крови ─ эритроцитарную массу, плазму. Прямое переливание крови показано только при неотложных случаях ─ при потере большого объема крови, при высокой свертываемости. Для трансфузии берут кровь, предварительно прошедшую все необходимые проверки (на совместимость крови, стерильность).

Правила донорства

Основные правила для донора, которые необходимо соблюдать при переливании крови:

• Специалист проводит предварительный подбор нужного материала для переливания, основываясь на результатах лабораторных исследований, а также на результате биологической пробы.
• Пациент должен быть поставлен в известность о проведении данного метода лечения и дать письменное разрешение на процедуру переливания крови или ее компонентов.
• Кровь, используемая для трансфузии, должна храниться согласно условиям, указанным на паспорте контейнера или бутылки. Критерии пригодности крови — прозрачная плазма, отсутствие осадка, хлопьев, сгустков, четкие видимые границы между эритроцитами и плазмой крови.
• Категорически запрещается переливать кровь, не прошедшую проверку на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов С, А и В, сифилис.

Способы проверки доноров

Донорами могут быть мужчины и женщины, достигшие 18 лет. Существуют необходимые способы проверки донорства для предупреждения осложнений при трансфузии. Перед переливанием проводят множество исследований крови донора и реципиента (человека, которому будут делать трансфузию), а также делают различные пробы на совместимость. Здесь учитывают состояние здоровья донора, перенесенные ранее заболевания, прием лекарственных препаратов, частоту сдачи крови на донорство.

Оптимальный возраст для доноров 18-50 лет. Они должны быть не менее 50 кг, иногда допускается меньший вес. Объем забираемой крови при разовой сдаче составляет от 300 до 500 мл. Рекомендуемая частота сдачи крови на донорство ─ один раз в квартал.

Последовательность сдачи крови

Человек, решивший стать донором, должен обладать хорошим и крепким здоровьем. Это важно не только для больного, которому будет переливаться кровь, а прежде всего для самого донора. Потому как для восстановления нужного объема крови необходимы физические силы и полноценное функционирование всего организма. При слабом самочувствии, болезнях и наличии вредных привычек, донорство может нанести вред здоровью.

В соответствии с законом о донорстве, дети не могут являться донорами, пока не достигнут совершеннолетия.

Существуют конкретные правила и последовательность сдачи крови, единые для всех доноров. За трое суток до процедуры нельзя принимать алкоголь, жаропонижающие препараты. За несколько дней до сдачи лучше отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Необходимо пить больше жидкости. Утром перед сдачей крови разрешается легкий завтрак. Непосредственно перед самой процедурой донору предлагают горячий и сладкий чай.

Контрольные исследования

Разрешение на сдачу донорской крови выдает врач. Забор крови производят в специальных пунктах. Для того, чтобы получить допуск, человек должен сдать кровь, чтобы определить группу, резус-фактор, возможное наличие инфекционных заболеваний или их носительство. После проведения всех лабораторных исследований, при отрицательных результатах касательно инфекций, человек допускается к сдаче крови.

Правила сдачи крови и ее компонентов устанавливаются министерством здравоохранения, и базируются на научных исследованиях и опыте трансфузионной медицины.

Перед процедурой переливания кровушки реципиент обязан пройти ряд анализов.

Контрольные исследования осуществляют в такой последовательности:

• определение группы крови у больного по системе АВО и сверка с группой крови донора, обозначенной на паспорте бутылки;
• проба на совместимость групп крови пациента и донора по системе АВО;
• индивидуальная проба резус совместимости;
• биологическая проба на совместимость.

Правила переливания крови требуют углубленной проверки на совместимость и безупречной техники проведения процедуры, достоверных лабораторных исследований и неукоснительного применения биологической пробы.

Биологическая проба ─ это дробное введение перед основной трансфузией небольшой порции крови (20-30-мл), после чего прекращают дальнейшее поступление крови. При наличии несовместимости крови или выраженной индивидуальной сверхчувствительности в ближайшие минуты пациент предъявляет жалобы на озноб, чувство распирания и жар в голове, недостаток воздуха и боли в пояснице.

Кто не может быть донором

Законодательством любой страны определено, кто не может быть донором.

Донорство противопоказано при ВИЧ-инфекции крови, сифилисе, гепатитах, при недееспособности человека (психические заболевания).

К временным ограничениям относятся:

• воспалительные заболевания в период обострения;
• недавние поездки (до трех месяцев) в страны с субтропическим и тропическим климатом;
• недавно перенесенные операции;
• беременность;
• инфекционные болезни;
• сепсис крови;
• прием лекарственных препаратов.

Осложнения

Переливание крови может вызвать осложнения в легкой или тяжелой степени. Они возникают, если правила переливания крови нарушены.

К легкому осложнению относится индивидуальная повышенная реакция организма на процесс переливания. Проявляется ознобом и повышение температуры, чувством недостатка воздуха, острой болью в голове, сердцебиением. В виде исключения может наблюдаться анафилактический шок в ближайшие минуты после переливания. К поздним осложнениям относятся крапивница, суставные боли.

Тяжелым осложнением является  гемотрансфузионный шок. Он возникает при несовместимости крови донора и пациента, по системе АВО, резусу, при биологической несовместимости. Если кровь донора несовместима с кровью больного, происходит распад эритроцитов донорской крови, что приводит к развитию острой анемии, гемоглобинурии (кровь в моче), анурии (отсутствие мочи).

Уже в начале процедуры переливания, пациент жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, головную боль с ощущением разбухания, одышку, тяжесть в груди. Затем появляется тошнота, рвота, сильный озноб и резкое повышение температуры. У больного наблюдается гиперемия (покраснение) кожи лица. Сердцебиение то замедляется, то учащается. Моча становится темно-коричневого цвета, потом следует анурия. К концу первых суток может появиться желтуха. Переливания 300-500 мл несовместимой крови нередко заканчивается смертью. При вливании менее 300 мл, как правило, происходит выздоровление.

Осложнения при переливании зараженной крови заключается в инфицировании человека такими заболеваниями, как СПИД, сифилис, гепатит.