Какой должен быть показатель АЛТ в крови

Энзим АЛТ (аланинаминотрансфераза) действует внутри клетки. Содержание АЛТ в крови здорового человека невелико. При патологическом распаде поражённого органа, чаще —печени, содержимое клеток, попадает в периферийную кровь. Содержание энзима АЛТ многократно возрастает. Поэтому, определение содержания АЛТ в крови считают информативным диагностическим тестом.

Функция АЛТ

Аланинаминотрансфераза — что это такое? Фермент, принимающий участие в синтезе и распаде белков. Из названия ясно, что АЛТ транспортирует аминокарбоновую кислоту аланин. Аминопропионовая кислота (аланин), принимает участие в энергетическом обмене ЦНС и производстве лимфоцитов в крови. Диагностическое значение имеет не только АЛТ в периферийной крови. Фермент в значительном количестве присутствует в печени, панкреасе, лёгких, миокарде, мускульных волокнах, почках.

Правила сдачи крови на АЛТ

Определение АЛТ, наряду с прочими трансаминазами—неотъемлемая часть биохимического исследования крови. Материалом служит плазма крови, полученная утром натощак. Накануне отбора венозной крови прекращают приём парацетамола, салицилатов, оральных контрацептивов, варфарина. Перед анализом неделю воздерживаются от алкоголя.

Показатели биохимического анализа крови на АЛТ могут искажаться эмоциональными и физическими перегрузками и курением, менее чем за полчаса до отбора крови из вены.

Норма

Аналитиков интересует верхняя граница нормы АЛТ. Активность энзима у разных половозрастных групп неодинакова. Наибольшую потребность в ферменте испытывают новорожденные. За показатель нормы энзима принимают значение до 38 ед/л. К двенадцатилетнему возрасту активность биологического катализатора уменьшается до 27 ед/л.

У мужчин допустимым пределом считают 18, женщин 15 ед/л. Относительно нижнего лимита нормы АЛТ, единого мнения не существует. Одни ученые полагают, что такая граница отсутствует, другие считают, что она равна 5 ед/л.

Повышение

Рост АЛТ в крови является результатом распада клеток и поступления содержимого в кровь.

Уровень АЛТ повышен у женщин и мужчин по причине следующих заболеваний:

• Гепатит. Воспаление ткани печени возникает вследствие вирусной инфекции, интоксикации или дефицита элементов питания. Наибольшую опасность представляют гепатит С и вирусные разновидности. Болезнь протекает бессимптомно и диагностируется, когда поражённой оказывается значительная часть паренхимы органа и развился цирроз печени. Гепатит токсический возникает под действием веществ, отравляющих паренхиматозные клетки, которые отмирают и замещаются рубцовой тканью. Наиболее распространённым токсином считают алкоголь. Острое течение гепатитов характеризуется ростом трансаминазы и повышением билирубина;
• Панкреатит. Некротическое повреждение паренхимы поджелудочной железы. Возникает в результате злоупотребления жирными блюдами и алкоголем, или в виде осложнения желчекаменой болезни. При хроническом панкреатите требуется регулярно контролировать уровень АЛТ;
• Некроз миокарда. Разрушение клеток мускульной ткани сердца высвобождает АЛТ, которая поступает в кровь. Попутно растёт концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ), содержащейся в мускуле сердца в большем количестве, чем АЛТ. Преобладание АЛТ перед АСТ указывает на печёночную патологию, если иначе—на сердечную;
• Миокардит, представляющий собой заболевание сердечного мускула, диагностируется ростом АЛТ и АСТ в крови;
• Ожоговая болезнь;
• Отморожение тканей;
• Недостаточность двух и более органов;
• Значительные травмы;
• Рак.

Понижение

Дефицит фолатов и прочих витаминов B-группы, приводят к состоянию, когда уровень АЛТ понижен в общем анализе крови. Падение АЛТ при подтверждённом циррозе считают неблагоприятным симптомом, свидетельствующим о полном разрушении паренхимы печени.

Особенности при беременности

В I триместре беременности у женщин наблюдают незначительный, обоснованный физиологическими особенностями, рост АЛТ. Резкое повышение энзима аланинаминотрансферазы на фоне возникновения характерных симптомов заболеваний печени или других органов является поводом для детального обследования.

Симптомы

Симптомы, сопутствующие повышенной аланинаминотрансферазе крови разнообразны.

Патологические проявления и признаки повышения обусловлены следующими заболеваниями:

• Склероз печени. Характерные боли под правыми рёбрами. Тошнота. Желтушность кожи и склеры. Высокая температура. В разгар цирроза, проявляется сыпь на теле, похожая на сосудистые звёздочки. Развивается водянка. Живот напряжён, увеличен, из-за накопившейся жидкости. Характерным признаком считают «синдром головы Медузы» —на увеличенном животе проявляются очертания узловато расширенных вен. Варикозы пищевода, желудка усугубляются кровотечением. Развивается синдром полиорганной недостаточности;

• Панкреатит. Наблюдают вздутие живота, боли около пупка. Непрерывная рвота, сумеречное сознание;
• Инфаркт миокарда (сердца). Резкая боль, позади грудины, отдающая в лопатку, челюсть, руку. При атипичном протекании инфаркта, наблюдают одышку, боли живота. Скачет артериальное давление, развивается слабость. Больного знобит, охватывает страх. В ряде случаев инфаркт протекает бессимптомно;
• Рак. Характерен быстрой потерей веса, повышенной астенией, слабостью.

Диагностика

Причины увеличения АЛТ в анализе крови выясняются в безотлагательном порядке: не исключены патологии, представляющие угрозу жизни или приобретения инвалидности.

Для постановки диагноза в ряде ситуаций достаточно биохимического анализа АЛТ. О чем говорит в анализе крови алт? Расшифровка биохимического анализа крови на АЛТ, когда уровень фермента превысил норму, говорят о поражении, прежде всего, печени.

В органе могут происходить следующие процессы:

• Поражение паренхимы печени вследствие алкогольной или медикаментозной интоксикации;
• Склероз печени;
• Инфекционное поражение печени вирусным гепатитом.

Рост АЛТ в организме, совместно с АСТ наблюдают при физических перегрузках, механических или сдавленных трав, ожогов. Верно расшифрованные результаты биохимического анализа проторяют путь к правильной постановке диагноза.

Соотношение уровней АСТ и АЛТ носит название коэффициента de Rytis. За норму приняли соотношение 1,33±0,42. Если индекс de Rytis превышает 2,0, диагностируют патологию миокарда. Если коэффициент падает ниже единицы—виновата поражённая печень.

Лечение

Для снижения концентрации АЛТ необходимо излечить основное заболевание. После этого АЛТ возвратится к норме самопроизвольно.

Заболевания, при которых АЛТ резко возрастает, относят к тяжёлым и подлежат интенсивной терапии. Медикаментозное лечение при разных заболеваниях специфично, но организация научно обоснованной диеты для заболеваний печени и панкреаса имеет много общего.

Диета

Основные принципы диеты при гепатите и панкреатите разрабатывает врач-диетолог.

Они состоят в следующем:

• Рацион должен обеспечивать потребности в энергии, жидкости, минеральных компонентах, витаминах;
• Увеличение доли карбогидратов и протеинов за счёт уменьшения липидной составляющей;
• Ограничение натрия и увеличение витаминов В-группы;
• Включение источников фолиевой кислоты, пигмента-каротиноида ликопина, лимитирующих жирных кислот, фосфолипидов. Таким требованиям отвечают листовая зелень, качественные макароны, томаты, оливковое масло;

При манифестной форме гепатита и панкреатита, основные рекомендации сводят к следующему:

• Питаться не реже пяти раз в сутки;
• Исключить жареные блюда;
• Ограничить суточное потребление NaCl восемью граммами;
• Овощи, крупы в супах разваривать до состояния пюре;
• Ежесуточно выпивать 2000 мл жидкости;
• Повысить потребление целлюлозы, пектиновых соединений и протеинов.

Удалить из меню:

• Спиртное;
• Жареные блюда;
•  Вкусовые приправы;
• Копчёные деликатесы;
• Бульоны мясные, уху;
• Зернобобовые;
• Желчегонные растения;
• Желтки яиц;
• Сало, жирную баранину, свинину;
• Грибы;
• Шоколад;
• Кофе;
• Эфиомасличные продукты;
• Сдобу.

Включить в меню полезные продукты:

• Кисломолочные обезжиренные изделия;
• Супы на овощном бульоне. Крупу—манку или геркулес разваривать до вязкого состояния;
• Диетические мясные блюда: говядина, крольчатина, курятина, индюшатина);
• Соки без добавок сахара;
• Чёрный чай. Лимон приветствуется;
• Отвар шиповника;
• Кисели;
• Чёрствый хлеб;
• Печенье галетное;
• Каши. Требуется разваривать до вязкой консистенции;
• Сырые перетёртые фрукты.