Какой должен быть АСТ в крови

Ежеминутно в организме человека проходит множество химических реакций с участием ферментов. Одним из таких ферментов в крови является аспартатаминотрансфераза, сокращенно АСТ. В больших количествах он содержится в тканях печени, нервной ткани головного мозга, в миокарде и в скелетных мышцах. АСТ принимает активное участие в обменных процессах в клетках, в поддержании достаточного уровня аминокислот, является показателем целостности клеток и нормального протекания в них жизненно важных процессов. Уровень АСТ в крови  у женщин и мужчин важен, прежде всего, для уточнения диагноза при сердечной патологии и нарушениях в работе печени.

Что это такое

АСТ – это фермент узкого профиля, который в норме имеет стабильные показатели, а его отклонения в одно или другую сторону свидетельствуют о развитии патологии, связанной с разрушением клеток. При этом отмечается резкий скачок  в количестве АСТ в плазме человеческой крови. Поскольку основное «место обитания» этого фермента – печень, сердечная мышца и мускулатура скелета, то его увеличение аспартатаминотрансфераза чаще происходит при цитолизе (разрушении клеточных структур) в этих органах.

Чем больше клеток пострадало, тем большее количество фермента освобождается. Таким образом, определение АСТ в крови можно считать маркером для выявления локализации процесса, его обширности и длительности.

Показания к анализу

Когда назначают анализ на аспартатаминотрансферазу?

Аналлиз крови обязателен при всех заболеваниях печени и нарушении ее функций:

• наличие желтушности слизистых оболочек и кожных покровов;
• диагностика гепатитов и циррозов;
• подозрение на злокачественные метастазирующие опухоли;
• симптомы тяжелой интоксикации, в том числе алкогольной;
• прием препаратов, требующих контроля над состоянием печени.

При поражениях сердца:

• наиболее частая причина – инфаркт миокарда;
• инфекционные поражения сердечной мышцы;
• сердечная недостаточность.

При массивных травмах:

• синдром сдавления;
• обширные ожоги;
• обширные гнойно-воспалительные заболевания кожи;
• дистрофические изменения.

Помимо прямых показаний к сдаче анализа на АСТ, существуют симптомы, на которые стоит обратить пристальное внимание:

• Усталость, которая является результатом накопления токсинов в крови, вялость, апатия и сонливость. Все это является результатом недостатка энергии.
• Тошнота и рвота появляются из-за нарушения нормальной работы пищеварительного тракта, и невозможности выполнять печенью свою очистительную функцию.
• Снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса.
• Позже появляется желтушность склер и кожных покровов, обесцвеченный кал и темная моча, это результат разрушения клеток печени и высвобождения билирубина.
• Билирубин в крови не отфильтровывается и накапливается в тканях, в том числе в кожных покровах, что вызывает генерализованный зуд.

Подготовка

Для исследования уровня АСТ в организме проводят биохимический анализ крови. Не рекомендуется сдавать тест на аспартатаминотрансфераз после проведения рентгенологических и ультразвуковых исследований, после любых физиопроцедур. О приеме жизненно необходимых лекарственных средств обязательно следует известить врача, назначившего анализ, их действие будет учитываться при считывании результатов.

Некоторые препараты народной медицины, а так же прием поливитаминных комплексов, способны дать ложные результат анализа.

За несколько дней до планового анализа, следует ввести ограничения на тяжелую пищу (жирную, жареную, копченную), алкоголь, стимулирующие напитки. Делается забор крови из вены утром на голодный желудок из локтевой вены. Для полноценного исследования требуется не менее 20 мл. крови. Взятый материал пропускают через центрифугу, отделяя плазму от форменных клеток.

Важно заметить, что результаты анализов АСТ, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться. Это зависит от качества медицинского оборудования и профессиональной квалификации медицинского персонала. Но, такая погрешность не оказывает определяющего значения на итог исследования.

Норма

Норма показателей АСТ рассматривается в привязке к возрасту и полу пациента. Наиболее высокие показатели у новорожденных – около 80 Ед/л; по мере взросления, уровень понижается и у десяти годам приходит к 55 Ед/л. Далее количество АСТ изменяется в зависимости от пола. У относительно здоровых мужчин среднего телосложения этот показатель равен 43 Ед/л, у женщин норма аспартатаминотрансфераза составляет 31 Ед/л. У тучных людей, имеющих значительное превышение в массе тела, и количество фермента увеличивается в два раза по сравнению с нормативом.

На результат анализа, в сторону увеличения, может повлиять беременность, получение травмы мягких тканей накануне.

Повышение

Следует сразу оговориться, что существуют предельно допустимые нормы повышения АСТ, в качестве патологии рассматривается увеличение количества этого фермента более, чем в два раза.

Различают три степени повышения АСТ в составе крови:

1. Слабовыраженная наблюдается при жировом сдавлении печени и сердца; при медикаментозной терапии некоторыми препаратами (антибиотиками, барбитуратами, лекарствами для лечения злокачественных новообразований).
2. Средневыраженная – повышение АСТ более, чем в пять раз, выявляется при: инфекционно-вирусном поражении сердечной мышцы, циррозе печени, опухолевых заболеваниях, алкоголизме, выраженной дистрофии мышц.
3. Тяжелой степенью считается повышение АСТ в десять и больше раз, это происходит при неблагоприятном течении вирусных гепатитов, в последней стадии опухолевых процессов, сопровождающихся распадом и некрозом тканей, при отравлении наркотическими средствами.

К причинам, вызывающим повышение фермента относят:

Заболевания, повреждения, травмы сердца:

• дистрофические поражения миокарда;
• некроз участка сердечной мышцы (инфаркт), причем количество фермента в крови напрямую зависит от площади поражения;
• инфекционные поражения миокарда (вирусные миокардиты, ревматоидный миокардит);
• ИБС — ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
• Проникающие ранения сердца.

Заболевания, повреждения и токсическое воздействие на ткани печени:

• жировое перерождение клеток печени;
• инфекционно – вирусные заболевания печени;
• отравления пищевыми, лекарственными, алкогольными токсинами;
• злокачественное течение миелолейкозов;
• злокачественные опухоли печени или метастазирование в печеночную ткань.

• Генерализованные поражения мышц: ожоги, обморожения с последующим некрозом, сдавления, ушибы.

Кроме того, существуют состояния, при которых увеличение АСТ наблюдается незначительно, они не требуют экстренного вмешательства, но нуждаются в контроле:

• перегрев;
• травмы, не угрожающие жизни;
• терапия антибиотиками;
• значительные физические нагрузки;
• беременность.

Понижение

Понижение аспартатаминотрансферазы как у женщин так и у мужчин может наблюдаться при обширных необратимых поражениях печени, но чаще говорит о дефиците витамина В6. АСТ необходима клеткам организма, так как участвует в синтезе аминокислот. Если обследование печени не выявляет каких-либо отклонений от нормы, следует просто ввести в рацион полезные продукты, богатые витамином: пророщенная пшеница; бобовые культуры; злаки и орехи; мясные, рыбные, молочные продукты.

Нормализация уровня

Комплекс мер по снижению АСТ включает в себя:

• Изменение пищевых привычек: животные жиры максимально заменяются растительными; снижается количество легкоусвояемых углеводов; увеличивается процент овощей и фруктов, богатых антиоксидантами; важно потреблять достаточное количество жидкости. Все это позволяет разгрузить печень и облегчить ее работу.
• Регулярные физические нагрузки и снижение веса. Избыток жировых клеток нарушает работу печени и сердца, физические упражнения освобождают эти органы от жировых мешков, улучшают кровообращение, помогают выводу токсинов. Если патологическое состояние печени не имеет инфекционной природы, эти методы существенно помогают снизить АСТ.
• Нужно понимать, что высокий уровень фермента АСТ – это не самостоятельное заболевание, а следствие развившегося процесса. Если причиной повышения фермента в крови послужило какое-то заболевание, одним, лишь правильным режимом здесь не обойтись. Понадобится дополнительное обследование и медикаментозная терапия.

Дополнительные обследования

Для выяснения причин патологического повышения фермента одного анализа на АСТ бывает недостаточно. В организме присутствует фермент АЛТ (аланинаминотрансфераза), который работает в связке с АСТ. Изменение уровня одного фермента сказывается на количестве другого. Для разграничения патологического очага, анализ на АЛТ имеет не малое значение.

Если уровень АЛТ выше, чем АСТ, это говорит о поражении печеночной ткани. Если, напротив, АСТ повышен сильнее, чем АЛТ – это свидетельство некротических изменений в сердечной мышце. В медицине широко применяется коэффициент де Ритиса, это соотношение АСТ и АЛТ, в норме оно равняется 1,33. Понижение этого показателя означает разрушение клеток печени, повышение – результат проблем с сердцем.

Анализ крови на тропонины – узконаправленное исследование, которое проводят каждый день в течении недели. Специфический показатель инфаркта миокарда, первые результаты дает уже через четыре часа.

Общие анализы крови и мочи, биохимические исследования.

Из инструментальных методов обследования, чаще применяется ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости.

Анализ на АСТ позволяет выявить заболевание в самом начале его развития, когда первые симптомы не всегда заметны пациенту. Такой диагностический параметр особенно важен при сердечных патологиях. При своевременном лечении, уровень энзимов существенно снижается.