Какой должен быть уровень билирубина в крови

Все химические вещества человеческого тела подразделяют на принимающие участия в круговороте биохимических превращений и являющиеся конечными метаболитами, шлаками биохимического сгорания. Последние, накапливаясь, становятся токсичными. Такой биологический мусор необходимо регулярно удалять из организма. Билирубин в крови считают таким шлаком. Поскольку билирубин участвует в обмене гемоглобина в крови и прочих хромопротеидов. Но, концентрацию этого отхода необходимо удерживать в определённых пределах.

Что это такое

Били — желчь, рубен — красный. Из двух слов получилось одно, означающее название жёлчного пигмента.

Билирубин (BIL) образуется из отслуживших свой срок эритроцитов в крови, костном мозге, лимфоузлах, селезёнке. С током крови поступает в жёлчь, оттуда в кишечник и удаляется из пределов тела. В билирубиновом метаболизме участвуют несколько систем органов.

Концентрация жёлчного пигмента крови находится в зависимости от состояния:

• Эритроцитов;
• Печени;
• Желчного пузыря и протоков;
• Селезёнки;
• Тонкой и двенадцатипальцевой кишок;
• Тканей почек.

Первым компонентом, запускающим процесс синтеза жёлчного пигмента становится разрушение эритроцитов. В здоровом теле, деструкции подлежат красные клетки, отслужившие отведённый им срок. В селезёнке происходит физиологический гемолиз крови.

Минеральная составляющая гема — железо, организм считает ценным веществом. Организм вычленяет его из комплексного соединения и направляет в костный мозг, где расходуется на производство новых эритроцитов. Из оставшейся белковой части соединения образуется первичный билирубин. Это вещество обладает токсичными свойствами, поэтому быстро удаляется из организма. Часть попадает по венозным трактам из селезёнки к гепатоцитам— специфическим клеткам печени. В соединении с глюкуроновой кислотой, фермент крови теряет свои агрессивные свойства. Его назвали связанным (прямым, конъюгированным) билирубином.

Процесс очистки организма от билирубина стартует с момента поступления пигмента в жёлчные протоки. Характерный цвет жёлчи формируется билирубином. Выведение пигмента начинается с момента его поступления в желчные протоки в составе желчи. Именно билирубин придает ей характерный цвет. Большая часть попадает в кишечник, трансформируется в стеркобилин, окрашивает кал в коричневый цвет и выбрасывается наружу. Часть пигмента обратно всасывается в кровь, трансформируется в уробилин, направляется в почки, окрашивает мочу в желтоватый цвет и выбрасывается наружу.

Симптомы

При высоком билирубине наблюдают следующие симптомы:

• Тошнота;
• Слабость;
• Горькая отрыжка;
• Рвота;
• Ощущение тяжести правого подреберья;
• Обесцвеченный кал;
• Моча цвета тёмного пива.
• Зуд кожный.
• Цвет кои приобретает желтоватый оттенок.

Определение уровня

Билирубин определяют в рамках биохимического анализа. Материалом для анализа является плазма, отделяемая от венозной крови в центрифуге. Перед тем, как сдать кровь на билирубин, не требуется специальной подготовки. Кровь берут натощак, исключение физических и психических перегрузок и часовое воздержание от курения.

Билирубин присутствует в крови в двух формах — свободный (непрямой) и связанный (прямой, конъюгированный). В сумме эти соединения формируют общий билирубин.

Общий билирубин в крови определяет необходимость проведения анализов на прямой и непрямой BIL. В случае отклонения билирубина от нормы, составляющей 14±6 мкмоль/л, актуально определение прямого и первичного билирубина. Такое определение имеет информативное диагностическое значение. Норма содержания билирубина у мужчин и женщин одинакова.

Малотоксичного билирубина, инактивированного глюкуроновой кислотой, в крови, содержится меньше, чем токсичного. Верхней границе нормы билирубина считают 5,1 мкмоль/л. Нижняя граница диагностического значения не имеет.

Повышенный билирубин в крови что это значит? Сверхнормативный рост конъюгированного BIL свидетельствует о проблемах с оттоком жёлчи. Прямой билирубин хорошо растворим в воде и малотоксичен. Количество непрямого BIL не должно превышать 15 мкмоль/л. Пигмент нерастворим в воде и токсичен. Когда конъюгированный билирубин повышен, речь идёт о чрезмерном разрушении эритроцитов.

У детей

За норму билирубина у взрослых и детей после года принимают одинаковые величины. Беременность не искажает показатели билирубинового обмена.

Для нормирования содержания BIL у новорожденных применяют другие критерии. Во-первых, концентрация красных клеток у плода и новорожденного выше, чем у более взрослых людей. Такая перестраховка необходима во избежание гипоксии — кислородного голодания во время родов. В послеродовой период излишек ставших ненужными клеток утилизируется.

Клиническим проявлением процесса становится желтоватая окраска кожи и рост общего BIL до отметки 190 мкмоль/л. Поскольку речь идёт об разрушении избытка красных клеток и гемоглобина, большая часть билирубина представлена непрямым. Если такое явление, сопровождаемое лёгкой желтушностью кожи, проходит за две недели, его считают физиологическим. Если нет-говорят о развитии гемолитической желтухи, требующей лечения.

Второй причиной повышенного разрушения красных клеток считают резус-несоответствие беременной и плода. Такие дети требуют серьёзного лечения.

Третьей причиной является заболевание печени.

Ухудшение общего состояния ребёнка вызывает подозрение на поражение печени. В этом случае отмечают массовую гибель эритроцитов, накопление больших объёмов BIL крови, затруднения с его утилизацией.

Желтуха новорожденных возникает на четвёртый день жизни. Что делать, если это произошло? Специального лечения такая желтуха не требует. Если желтушность не ограничивается месяцем, потребуется проконтролировать кровь младенца на билирубин. Норма билирубина у ребенка в 1 месяц такая же, как у взрослых. Этот токсин разрушает головной мозг и другие органы тела, поэтому от него надо поскорее избавиться.

Методы лечения отклонений от нормы

Снижение билирубина в организме начинают с установления причины. Если она кроется в застойных явлениях жёлчи, удаляют камень жёлчного пузыря, либо проводят лечение препаратами, усиливающими отделение желчи. При гепатитах вирусной этиологии проводят антивирусную терапию. При токсикозах применяют осаждающие сорбенты и гепатопротекторы.

Из рациона исключают жареные блюда, копчёности, газированные и спиртные напитки, кофе, крепкий чай, сладости. Для разгрузки пищеварения следует перейти на пятиразовое питание небольшими порциями. Под запрет подпадают диеты для похудания, приветствуются диеты для повышенного желчеотделения.

Лечение билирубина направлено на устранение причины основного заболевания. А предупреждение болезни состоит в соблюдении рационального питания и контроле за содержанием билирубина крови.