Главная Кровотечения Классификация желудочных кровотечений по Форесту
Рейтинг: 11111 views 376 Классификация желудочных кровотечений по Форесту

Классификация желудочных кровотечений по Форесту

Благодаря бурному развитию эндоскопических методов диагностики, сегодня стало возможным со стопроцентной достоверностью дифференцировать язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Одним из таких методов служит проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) пищеварительного тракта с использованием гибковолоконной оптики. С помощью данной методики можно не только определить степень язвенного поражения слизистых оболочек различных его отделов, но и с точностью установить локализацию источника желудочного кровотечения. В современной медицинской практике применяется классификация и желудочное кровотечение по Форесту.

Что может указывать на наличие желудочного кровотечения

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;
Что может указывать на наличие желудочного кровотечения
Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

Прогноз для пациентов

Прогноз при желудочном кровотечении зависит от многих факторов, таких, как тип поврежденного сосуда, интенсивность вытекания из него крови, объемы кровопотери, длительность кровотечения, возраст пациента, общее состояние организма и многое другое. Для более точной формулировки прогноза используется классификация кровотечений по Форесту.

Как осуществляется диагностирование

При подозрении на наличие у человека желудочного кровотечения, специалисты используют комплексный подход для его диагностики.

Это подразумевает:

  • сбор анамнеза, то есть истории, заболевания;
  • определение ранних признаков желудочного кровотечения;
  • лабораторное исследование крови для определения ее клинических показателей (прежде всего, определение уровня гемоглобина и изучение свойства свертываемости);
  • проведение инструментального обследования с использованием, в первую очередь, эндоскопических методов (ФГДС).

Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) позволяет установить факт наличия кровотечения желудка, определить местоположение поврежденного сосуда и степень интенсивности кровопотери.

Преимущества метода

Преимущество метода ФГДС является возможность проведения ее практически в любом месте – как в специализированном кабинете, так и в палате отделения. На основе полученных результатов проведенного обследования, классифицировав кровотечение по Форесту, специалист может определиться с тактикой дальнейших лечебных мероприятий – либо назначить консервативные методы лечения, то есть при помощи гемостатических препаратов, либо немедленно направить пациента в хирургическое отделение.

Применение эндоскопических методов также позволяет определиться с объемом необходимого оперативного вмешательства – ушивание поврежденного сосуда, иссечение изъязвленного участка слизистой, резекция желудка. Под эндоскопическим контролем возможно проведение непосредственного воздействия на поврежденную стенку сосуда – коагуляции, клипирования, фибриновой пломбировки, обкалывания поврежденного участка гемостатиками.

Преимущества метода ФГДС
Процедура проведения фиброгастродуоденоскопии

Показания к проведению

Показаниями для проведения ФГДС служит наличие в анамнезе больного следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественные формы онкологических заболеваний, при которых наблюдается распад новообразований;
  • эррозивный гастрит;
  • синдром Рандю-Ослера (наследственная патология, при которой образуются дефектные сосуды);
  • онкологические и генетические патологии кровеносной системы.

Категорическими противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования являются острый период инфаркта миокарда, инсульт, а также состояние агонии.

Систематизирование желудочных кровотечений

В современной медицине принята и внедрена в практику классификация кровотечений по Форесту, которая предусматривает описание клинической картины очага кровотечения, при этом достоверно отобразив все важные моменты проведенного исследования. Это имеет значение для определения тактики терапевтических мероприятий, лечения, а также формулирования прогнозов для здоровья и жизни пациента.

Систематизирование желудочных кровотечений
Степени кровоизлияния

Данная классификация желудочного кровотечения содержит в себе три пункта:

  1. F1 – в момент обследования специалист наблюдает активный процесс кровотечения:
  • F1a – кровяные выделения струей;
  • F1b – наблюдается так называемый «выпот» крови, когда она выделяется по каплям.
  1. F2 – в момент проведения обследования кровотечение купировано:
  • F2a – в основании изъязвления визуализируется тромбированный сосуд диаметром до 2 мм;
  • F2b – в основании изъязвления определяется закрепленный сгусток размерами более 2 мм;
  • F2c – в основании изъязвления определяются черные вкрапления, являющиеся тромбированными капиллярами.
  1. F3 – дно изъязвления чистое, кровотечение отсутствует.

Поскольку исследования в медицинской науке не стоят на месте, а активно продолжаются, в результате появления новых эндоскопических технологий и увеличения практического опыта в данной области, в последние годы были предложены новые варианты классификации желудочных кровотечений.

Суть диагностики осталась неизменной – определение интенсивности кровопотери, разработка тактики врачебного вмешательства, установление степени риска возникновения рецидива.

Рейтинг статьи:
Загрузка...
Добавить сайт в избранное
Если Вы хотите разместить свою информацию в этой или другой статье - обращайтесь, обсудим.

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × 3 =