Как быстро остановить носовое кровотечение

Для возникновения кровотечения у человека существует множество причин, так же, как существует множество разновидностей самих кровотечений. Они могут быть разными не только по типу поврежденного сосуда (капиллярное, венозное, артериальное), но классификация кровотечений осуществляется и по характеру и интенсивности выделения при этом крови. Учитывается также и локализация источника выхода крови. Самым распространенным при этом видом, с которым хоть однократно, но сталкивался практически каждый человек, является частое носовое кровотечение у взрослого и детей, поговорим как остановить кровь и что нужно знать.

Причины

Согласно МКБ 10 носовое кровотечение имеет код R04.0 в разделе «Кровотечений из дыхательных путей».

Наиболее частые причины носового кровотечения у взрослого и детей являются травмы носа различной интенсивности и характера, но существуют и менее известные, но более опасные для здоровья человека провоцирующие факторы.

Кровь из передних и задних носовых проходов

Специалисты разделяют кровотечения из носовых ходов на передние и задние. Кровотечение из передних носовых проходов является более легким, в большинстве случаев подобные кровь из носа можно быстро купировать, не прибегая к специализированной помощи.

У детей

Преимущественно кровь из полостей носа возникает у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено физиологическим недоразвитием сплетения сосудов, а также характерной у этой возрастной категории рыхлостью слизистых оболочек, выстилающих полость носа.

Кровотечения из задних отделов носовых ходов крайне редки и возникают в результате повреждения крупных артерий. Данная патология более характерна для лиц преклонного возраста, у которых в анамнезе имеется прогрессирующий атеросклероз сосудов, злокачественная гипертония и просто геронтологические изменения организма. В этом случае самостоятельно справиться с кровотечением невозможно, требуется помощь квалифицированного специалиста.

Первичные и вторичные

Еще одна из существующих классификаций предусматривает разделение носовых кровотечений на первичные (возникают в результате непосредственного воздействия травмирующего фактора на область носа) и вторичные (как осложнение других патологических состояний).

У детей причины крови из носа, как правило, носят механический характер. Это может быть привычка ковырять в носу, травмы лица, полученные в результате падений и ударов, а также столь распространенное в детском возрасте попадание в носовые ходы инородных тел (мелкие детали игрушек, пуговицы, горошины и другие).

Также недоразвитие слизистых оболочек носовой полости у детей может обусловить появление различных по интенсивности кровотечений из носа, когда ребенок находится в таких условиях, как, например, крайне пересушенный воздух. У подростков проблема носовых кровотечений может быть обусловлена кардинальными изменениями организма, связанными с пубертатным периодом.

У мальчиков это может быть связано с несоответствием между физическим развитием и функционированием сердечно-сосудистой системы, у девочек – при формировании нормального менструального цикла. По мере взросления кровотечения из носа у подростков проходят самостоятельно, без какого-либо специализированного вмешательства.

У взрослых

Причины носового кровотечения у взрослых, при отсутствии травмирующих факторов, могут заключаться в прогрессировании таких заболеваний, как:

• формирование в полости носа гемангиом (аномальные изменения сосудов, носящие доброкачественный характер);
• хронические формы болезней печени;
• различные болезни сердца и сосудов;
• снижение функциональности системы свертывания крови;
• генетические болезни, в частности, гемофилия у детей;
• новообразования в носовой полости, имеющие различную степень онконапряженности;
• накопление в крови токсинов, которые выделяются в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при различных инфекционных процессах;
• воспалительные процессы слизистой оболочки носовых ходов различной этиологии;
• гиповитаминоз, конкретно, нехватка в организме витамина К;
• гипертоническая болезнь;
• острозаразные болезни, например, туберкулез;
• тепловой удар;
• недостаток в организме кальция, что очень часто встречается во время беременности.

Из физиологических причин возникновения кровотечений с носа выделяют:

• наличие значительных физических нагрузок;
• эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации;
• изменения гормонального фона в первом триместре беременности.

Если у человека отмечаются частые носовые кровотечения, игнорировать этот факт ни в коем случае нельзя. Следует срочно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование для установления истинных причин данного патологического состояния. Несвоевременное выявление провоцирующего фактора в этом случае может привести к значительным кровопотерям и развитию многих осложнений, в первую очередь, анемического состояния.

Скрытые кровотечения

В каких случаях можно заподозрить симптомы скрытых кровотечений из задних отделов носовых ходов?

При развитии у человека кровотечений из передних отделов носа диагностировать их не составляет никакого труда, поскольку существует возможность наблюдать вытекание крови наружу. Огромную опасность не только для здоровья, но и для жизни, человека представляют так называемые задние носовые кровотечения, при которых пострадавший и окружающие не могут видеть кровяные выделения из носа и поэтому не могут судить об интенсивности кровопотери.

В случае кровотечений из задних отделов носовой полости кровь стекает по задней стенке носоглотки, попадает в желудок, при этом человек может даже не догадываться об этом.

Существуют определенные симптомы скрытых носовых кровотечений, при обнаружении которых необходимо безотлагательно обратиться в специализированное учреждение для проведения дифференцированной диагностики:

• бледность кожных покровов;
• липкий холодный пот;
• учащенный пульс слабого наполнения;
• головная боль, приступы головокружения;
• общая слабость, мелькание черных «мушек» перед глазами;
• тревожное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• при наличии рвоты в рвотных массах содержится примесь сгустков цвета кофейной гущи;
• мелена – кал черного цвета, что обусловлено содержанием в нем примеси переваренной крови;
• при острых кровопотерях – потеря сознания, падение артериального давления до критических значений, нитевидный пульс;
• при массированных кровопотерях – выделение струей алой крови из одной или обеих ноздрей.

В случае одномоментного определения у человека нескольких из вышеперечисленных симптомов, его необходимо безотлагательно доставить в больницу. Любое промедление в этом случае может привести к смерти пострадавшего от значительной кровопотери из области носа.

Как остановить кровь в домашних условиях

Чаще всего носовые кровотечения возникают в передних отделах носовых ходов и не носят угрожающий для здоровья человека характер. Купировать данное нарушение можно, если знать правила, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях.

В домашней аптечке обязательно должны присутствовать такие антисептические средства, как 3% раствор перекиси водорода, спирт, 1% раствор бриллианта зеленого. При возникновении кровотечения из носа следует усадить пострадавшего и, слегка наклонив его голову вперед и вниз, постараться максимально ограничить ее движения. Запрокидывать голову кверху и назад категорически запрещено, поскольку это может привести не только к затеканию крови в носоглотку, но и к ее аспирации в дыхательных путях!

После иммобилизации головы на область переносицы необходимо поместить холод – это может быть полотенце, смоченное холодной водой, или кусочки льда, обернутые тканью. Действие холода поможет сузить просвет кровеносных сосудов, в результате чего кровотечение остановится быстрее. Следует помнить, что применение льда при носовом кровотечении более 10 – 15 минут без перерыва недопустимо, так как это приведет к переохлаждению тканей в этой области.

Для ускорения остановки кровотечения в носовой ход, из которого наблюдается вытекание крови, можно поместить ватные турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода, таким образом, чтобы их можно было легко извлечь в случае необходимости. Турунды для носа не должны быть слишком тонкие и размещать их глубоко в носовых ходах нельзя.

После оказания такой первой помощи при носовом кровотечении, как правило, останавливается в течение 15 – 20 минут. Если спустя это время вытекание крови из носовых ходов не прекращается, необходимо доставить пострадавшего в больницу для детального обследования и оказания специализированной помощи.

Методы лечения

Какие лечебные мероприятия проводятся, если не удается самостоятельно справиться с кровотечением носа?

В случае длительного и/или интенсивного носового кровотечения пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Это может быть травмпункт, ЛОР – отделение, хирургическое отделение. Специалисты в лечебном учреждении с помощью применения различных видов обследования (лабораторное, эндоскопическое, рентгенологическое) смогут с точностью дифференцировать причины возникновения кровотечения и своевременно начать лечебные мероприятия.

Тактика лечения носового кровотечения определяется такими факторами, как причины возникновения, локализация источника кровопотери. Первостепенной задачей перед специалистами является остановка кровотечения.

Существует несколько способов лечения крови из носа у взрослого и ребенка, выбор которых остается за врачом:

• Методика передней тампонады. Данный метод применим при кровотечениях из передних отделов носовых ходов. При помощи пинцета в носовых ходах размещают стерильную марлевую турунду, при этом марля заполняет все внутреннее пространство носовой полости. Извлекать турунду нельзя в течение суток. Для усиления гемостатического эффекта, марля может быть пропитана либо 3% раствором перекиси водорода, либо сосудосуживающими препаратами (например, адреналином).
• Методика задней тампонады. Ее применяют при кровотечениях из задних отделов носовых ходов. В данном случае тампон вводится в полость носа через рот, извлекается не ранее, чем через 2 суток. При проведении задней параллельно осуществляют и переднюю тампонаду. Поскольку осуществление процедуры сопровождается у пациента значительными болевыми ощущениями, ее проводят под анестезией.
• Гипотензивная терапия. Если носовое кровотечение является осложнением прогрессирующей гипертонической болезни, для его купирования, прежде всего, необходимо устранить первоначальную причину. С этой целью назначают применение гипотензивных лекарственных средств, мочегонных. Лечение проводится под строгим контролем работы сердечно-сосудистой системы.
• Восстановление нормального объема циркулирующей крови в сосудистом русле. Отталкиваясь от данных лабораторного обследования крови пациента, врач назначает проведение инфузионной терапии. В случаях массированных кровопотерь для коррекции состояния пациента может быть показано переливание крови и ее компонентов.
• Применение гемостатических средств. При снижении свойства свертываемости крови возникает необходимость искусственного усиления процессов тромбообразования для остановки кровотечения и профилактики повторных его случаев. К данной группе лекарственных препаратов относятся викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция.
• Местное лечение. Заключается в применении инструментальных методов (криодеструкция, гальваноакустика), химических методов (прижигание нитратом серебра), использование гемостатической губки.
• Оперативное вмешательство. При отсутствии терапевтического эффекта после применения консервативных методов лечения, для остановки кровотечения может быть показано проведение хирургического лечения. При этом поврежденные сосуды ушиваются. Применение хирургического метода не исключает лечения основного заболевания, спровоцировавшего возникновение носового кровотечения.

Заключение

В большинстве случаев, когда у человека возникает кровотечение из полости носа, его удается остановить самостоятельно. Однако продолжительные, интенсивные или часто возникающие носовые кровотечения у людей служат тревожным сигналом о тяжелых нарушениях в функционировании организма и требуют незамедлительного обращения за консультацией к квалифицированному специалисту.

Своевременные обследование и начатое лечение позволят не только избежать развития тяжелых осложнений, но и сохранить жизнь пациенту.