Атеросклеротическая болезнь сердца

Нарушения обмена липидов приводят к формированию атеросклеротических бляшек, которые впоследствии могут образовывать отложения на стенках артерий и вызывать их обтурацию. Одно из самых распространенных и опасных заболеваний, для которого характерна данная картина – атеросклероз аорты сердца.

Аорта сердца, берущая начало из левого желудочка, состоит из восходящей части, дуги и нисходящей части. Нисходящая аорта по локализации также делится на грудной и брюшной отделы. Грудной отдел кровоснабжает спинной мозг, органы грудной полости, мышцы (в т.ч. диафрагму), брюшной – пищеварительную, выделительную и половую системы.

За счет эластических свойств наружной оболочки и значительного диаметра, аорта играет ключевую роль в нормальной жизнедеятельности организма.

Стадии

Характерные стадии атеросклероза аорты сердца:

Стадия липоидоза

Под слоем клеток эндотелия расположены гладкомышечные клетки, непосредственно контактирующие с интерстициальной жидкостью. Нарушения на данной стадии связаны с отложением на стенках ЛПНП и ЛПОНП. Белки в крови, связывающиеся с экстрацеллюлярным матриксом, вступают в окислительные реакции, а так как во внутреннем слое артерий содержится малое количество антиоксидантов, то эти реакции не ингибируются. Первая стадия завершается формированием липидных пятен и полосок.

Стадия липосклероза

Ламинарное течение крови в сосудах препятствует формированию отложений в здоровом организме. Свою роль в этом играет сосудорасширяющий эффект эндотелиального релаксирующего фактора – NO. Липопротеиды преимущественно накапливаются в тех областях, где ламинарное течение нарушено, – в местах разветвления артерий. В результате происходит усиление синтеза цитокинов и, следовательно, молекул адгезии, благодаря которым становится возможным поступление лейкоцитов во внутреннюю оболочку сосуда и разрастание липидного пятна. Моноциты крови, захватывающие ЛПНП, увеличиваются в размерах, образуя ксантомные клетки, и, в свою очередь, нарушают нормальный ток крови, а это способствует еще большему разрастанию липидного пятна.

В дальнейшем, если повышенный холестерин ЛПНП снижается, ксантомные клетки удаляются макрофагами. В противном случае образование увеличивается в размерах, изъязвляет стенку сосуда и снижает ее эластичность.

На первых двух стадиях изменений сосудов, в том числе аорты сердца, атеросклероз аорты сердца является обратимым при условии соблюдения диеты и применения лекарственной терапии сорбентами.

Стадия атерокальциноза

Разросшиеся холестериновые бляшки со временем подвергаются кальцинозу, или обызвествлению. Более того, происходит формирование собственных сосудов артерий, которые питают их наподобие органа, не выполняя циркуляторной функции. Следствием может стать кровоизлияние и закупорка сосудов.

Сужение просвета аорты служит причиной недостаточного кровоснабжения органов, в том числе жизненно важных: сердца и головного мозга, что впоследствии может привести к сердечной недостаточности и инсульту.

Симптомы

Долгое время серьезное заболевание аорты сердца, атеросклероз, протекает бессимптомно, что затрудняет возможность своевременного лечения и предупреждения последствий. В силу анатомического строения аорты снижение ее функции происходит далеко не сразу, поэтому чаще всего на момент появления клинической картины поражение носит тяжелый характер.

Симптомы атеросклероза аорты сердца зависит от локализации нарушений. Для заболевания грудного отдела аорты характерны следующие признаки:

• Жгучая боль за грудиной в течение нескольких часов/суток, не купирующаяся нитроглицерином. Иррадиирует в область между лопатками, плечи или руки.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Повышение АД.
• Дисфагия.
• Сиплость голоса.

Также атеросклероз сердечной аорты может сопровождаться признаками снижения антиоксидантной защиты.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты:

• Диспепсические расстройства.
• Боль в животе после приема пищи, самоустраняющаяся через 2-3 часа.
• Боль в пупочной области.
• Онемение ног.
• Перемежающаяся хромота.
• Язвы нижних конечностей.
• Потеря веса на поздних стадиях.

Лечение и профилактика

Лечение атеросклероза аорты сердца начинается с корректировки питания, подразумевающей снижение употребления липидов и включение в рацион питания продуктов, содержащих клетчатку, которая стимулирует пищеварение.

Диета

С помощью диеты осуществляется лечение атеросклероза аорты сердца на первой стадии болезни.

На более поздних этапах изменение рациона также входит в комплекс обязательных терапевтических мероприятий:

• Белки рекомендуется усваивать из мяса птицы и телятины, жирной рыбы, орехов, молочных продуктов (предпочтительно с низкой жирностью). Следует исключить изделия из фарша (колбасные и др.). Яйца можно употреблять в умеренных количествах.
• Жиры – из растительных масел (подсолнечное, льняное, горчичное), которые содержат ненасыщенные жирные кислоты. Из животного жира разрешен в диете только рыбий.
• Углеводы следует употреблять с крупами, изделиями из муки грубого помола, макаронами из твердых сортов пшеницы. Продукты с высоким содержанием крахмала необходимо исключить.
• Клетчатка содержится в овощах и фруктах, поэтому их желательно включить во все приемы пищи.

Атеросклеротическая болезнь сердца требует к себе особого внимания. Чтобы понять, что это такое, необходимо понимать последствия закупорки коронарных артерий, которая приводит к недостаточности питания миокарда и нарушению работы сердца. Основная причина смерти при данной патологии – инфаркт миокарда, то есть, острая ишемия сердечной мышцы. Для предупреждения угрожающих жизни последствий рекомендуется соблюдать рациональный режим труда и отдыха.

Кроме диеты к нему относятся:

• Физические нагрузки (активный образ жизни, занятия спортом).
• Сброс лишнего веса.
• Отказ от вредных привычек: строгий запрет на курение, ограничение употребления алкоголя.
• Избегание стрессовых ситуаций, пагубно влияющих на функционирование сердца.

Лекарственные препараты

Фармакотерапия направлена на изменение липидного спектра в сторону снижения ЛПНП и повышения ЛПВП.

С этой целью применяются:

• Анионообменные смолы.
• Фитосорбенты.
• Статины для понижения холестерина.
• Фибраты (часто применяются в комплексе со статинами).
• Непредельные жирные кислоты.
• Ангиопротекторы (эндотелиотропные средства).

Препараты вышеперечисленных групп устраняют гиперлипидемию на разных этапах: снижают синтез холестерина в гепатоцитах, нарушают его всасываемость либо облегчают выведение липопротеинов, стимулируя процессы энергетического обмена.

Народные средства

Наряду с традиционным лечением пользуется популярностью и народные средства для сосудов:

• Подсолнечное или оливковое масло в чистом виде (3 ст. л. в день).
• Натощак мед или смесь меда с соком лимона и маслом в соотношении 1:1:1 (1 ст.л.).
• Натощак сок одного клубня картофеля.
• Смородиновый сок перед приемом пищи.
• Засахаренная черноплодная рябина.
• Чеснок в виде смесей или винных настоек.

Следует помнить, что при наличии осложнений и других отягощающих факторов народных методов будет недостаточно. Более того, их применение возможно только с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных аллергических реакций.

В тяжелых клинических случаях производят хирургическую коррекцию аорты сердца. Атеросклероз аорты сердца с серьезными осложнениями также требует оперативного вмешательства, в ходе которого удаляются холестериновые бляшки.

Заболевание аорты чаще проявляет себя в пожилом возрасте, однако начинает развиваться значительно раньше. Диагностика и своевременное лечение атеросклероза аорты сердца позволяют предотвратить неблагоприятные последствия.