Реноваскулярная артериальная гипертензия

Серьезной проблемой века считают врачи гипертензию. Существует несколько видов гипертензии. Высокое артериальное давление, связанное с недостаточной работой почек, называют почечной гипертензией (гипертонией). Услышав диагноз, сразу возникает вопрос, каким образом проявляет себя реноваскулярная гипертензия, что это такое и как можно ее вылечить.

Болезнь формируется на фоне закупорки артерий почек при атеросклерозе, нефропатиях, нарушениях в области сосудов, почек. Патология может затронуть как одну почку, так и обе. Реноваскулярную гипертензию можно заподозрить по стойкому повышению артериального давления. Часто диагностируется у детей в возрасте до десяти лет. У пожилых пациентов почечная гипертензия диагностируется в половине случаев заболевания.

Причины

Врачами на настоящее время определены некоторые нарушения, способные послужить причиной формирования реноваскулярной гипертонии. Наиболее распространенными из них считаются следующие патологии.

Основной причиной реноваскулярной гипертонии почек считают атеросклеротические изменения артерий, что приводит к сужению их просвета и к сокращению объема поступающей в почки крови. Вазоренальная гипертензия — болезнь пожилых мужчин, у которых диагностирован сахарный диабет, сбой липидного обмена или атеросклероз сосудов.

Нередко атеросклероз может проявить себя исключительно в области почечных артерий. Обычно патология касается только левой почки, но возможно развитие и двусторонней формы заболевания.

Второй по частоте причиной развития этой формы гипертензии врачи ставят фибромускулярную дисплазию почечных артерий. В случае возникновения этого не воспалительного процесса происходит изменение клеточной структуры гладкой мышечной ткани сосудов в фибробласты. Следствием этого процесса развивается стеноз артерии. Стеноз артерии возникает у молодых людей, преимущественно у женщин. Медики предполагают, что фибромускулярную гипертонию можно отнести к наследственным нарушениям.

Возможно развитие тромбоза почечных артерий при синдроме Такаясу. Это заболевание, представляющее облитерирующий панартериит аорты, проявляется воспалительными процессами в аорте, образованию тромбов. Это может привести к полной облитерации сосудов. Проведенная диагностика может указать на наличие почечной недостаточности. Тромбирование возможно и после перенесенной операции, травмы брюшной полости.

Опухолевые процессы, развивающиеся в области сосудов почек, тоже могут привести к их стенозу и развитию гипертонической болезни данного типа.

Стеноз почечных артерий также может привести к гипертензии. Причиной подобной ситуации могут быть опухолевые процессы, гематомы, аневризмы, аномальное формирование почек.

Симптомы гипертонии

Причины развития реноваскулярной гипертонии можно определить по симптомам проявления патологии.

Формирование фибромускулярной дисплазии в детском возрасте фиксируется устойчивая гипертония. При этом характерно резкое повышение диастолического давления в сравнении с небольшим повышением пульсового.

В общем фибромускулярная дисплазия почти не влияет на функциональность почек. Только заболевание, протекающее в тяжелой форме, может проявиться негативно.

Симптомы атеросклеротического стеноза у больных пенсионного возраста проявляются в резком ухудшении состояния гипертензии. Теряется контроль над артериальным давлением. Повышается в основном верхнее, систолическое давление. Одновременно возможен сбой в работе почек, что выражается в понижении клубочковой фильтрации. Появляются постоянные головные боли. При двухстороннем стенозе возможен отек легких.

Если при приеме ингибиторов АПФ резко повышается содержание азотистых соединений в крови, то возможна диагностика развития атеросклеротического стеноза в почках. Реноваскулярная артериальная гипертензия почки характеризуется тяжелым течением. Возможно развитие четко выраженной гипертрофии миокарда и нарушениях, ангиопатии сетчатки глаз.

Диагностика почечной гипертензии

Для постановки диагноза врач берет за основу клинические симптомы почечной гипертензии. И назначает дополнительные исследования: рентгенологическое обследование, ангиография сосудов, УЗИ, радиоизотопный и радиоиммунный методы. Все эти исследования дадут возможность установить причину реноваскулярной гипертензии, определить степень стеноза сосудов и объем патологии. Полученные сведения помогут при принятии решения о необходимости хирургического вмешательства.

Методы лечения

Основной целью проведения лечебных процедур должно быть снижение общего артериального давления, уменьшение возможности развития почечной недостаточности, а также сбоев в работе сердца.

В первую очередь потребуется изменить образ жизни, исключив курение, употребление алкоголя, снизить потребление соли, уделить внимание принципам диеты.

На начальной стадии фибромускулярной дисплазии лечение сводится к назначению ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

При запущенной болезни или при двухстороннем поражении почек использование этих препаратов может принести не пользу, а вред. Так как может произойти нарушение гемодинамики почек, что в свою очередь спровоцирует острую почечную недостаточность.

Вследствие чего такие медикаменты принимают исключительно при постоянном контроле показателей креатинина и ионов калия в крови.

Если консервативная терапия не принесла желаемого результата и есть вероятность ухудшения динамики, то прибегают к хирургическому вмешательству. Но необходимо помнить, что данная терапия не всегда приносит положительный эффект.

Врачебный прогноз болезни

Только врач, исходя из полученных данных о состоянии заболевания, может принять решении о методах лечения. Реноваскулярная гипертензия — серьезное заболевание почек человека, и может привести к тяжелым побочным эффектам. По этой причине в большинстве случаев прогноз заболевания неблагополучный.

При своевременной диагностике, правильно назначенному лечению есть большая вероятность изменить динамику развития заболевания, остановив патологический процесс.