Что такое ктг кардиотокография

В последнее время получило распространение такое обследование беременных как кардиотокография плода (КГТ). Это простой и наиболее безопасный метод диагностики развития плода у беременных, его активности, функциональности его сердечной деятельности. Этот метод позволяет своевременно диагностировать различные патологии в протекании беременности и развитии плода.

Показания

Беременные проходят регулярное медицинское обследование. И если раньше для наблюдения за развитием плода, его сердцебиением применяли стетоскоп, то современная диагностика опирается на данные ультразвукового исследования и тензометрического обследования.

Что это такое? КГТ (кардиотокография) – это обследование, которое проводится параллельно с допплеометрией и УЗИ. На основе полученных результатов определяют группы риска уже на ранних стадиях беременности. Вовремя проведенное обследование позволяет начать своевременное лечение для нормализации течения беременности. Также его результаты позволяют определиться со сроками родоразрешения.

Показания по проведению обследования касаются сроков и регулярности КГТ. Кардиотокография плода при беременности необходима не менее одного раза в третьем триместре.

Обязательно проведение КГТ при:

• многоплодной беременности;
• сильном токсикозе;
• резус-факторе;
• маловодии;
• нарушениях при предыдущих беременностях;
• пороках развития плода;
• пониженной активности плода;
• перенашивании беременности;
• диагностированном нарушении кровообращения;
• раннем старении плаценты.

Особенности

Почему кардиотокография плода рекомендована только в третьем триместре? Это связано с физиологией функционирования сердечной мышцы плода. Первые сокращения сердечка можно зафиксировать уже на пятой неделе после зачатия, но получить полную картину развития плода до 26-ой недели невозможно.

Наиболее точные результаты получают при обследовании беременных, начиная с 32-ой недели, когда сердечный сократительный рефлекс у плода в принципе сформирован.

При анализе вариабельности сердечного ритма плода необходимо брать во внимание особенности активности будущего ребеночка. Период активности, длящийся около часа, сменяется тридцатиминутным периодом покоя. Поэтому процедура по времени длится не менее часа. За это время фиксируется и период покоя, и период активности. В итоге получают более точные результаты обследования развития плода.

Как делают

Проведение КГТ во время беременности выполняется с помощью аппарата, состоящего из двух, соединенных с записывающим устройством, датчиков. Ультразвуковой датчик «прослушивает» сердцебиение плода, а второй – маточные сокращения, а так же реакцию на них плода. Выделяют два вида обследования – прямое и непрямое. Но как делают кардиотокографию и для чего?

Непрямое обследование плода проводится путем установки датчиков на точки наилучшего прослушивания. Это область дна матки и проекции спины плода, где сердцебиение более отчетливое. Что бы получить максимально достоверные показатели, необходимо обеспечить беременной положение на боку. Во время записи КТГ женщине необходимо отмечать движение плода, нажимая кнопку на специальном пульте.

Проведение прямой КГТ выполняется во время родов путем введения спиралевидного электрода в полость матки. Кардиотокограмма во время родов необходима для того, что бы предотвратить внутриутробное кислородное голодание плода во время родов и назначить кесарево сечение. Рекомендовано записывать КТГ уже с начала родовой деятельности. Получение данных КТГ особенно нужны в сложных моментах, угрожающих жизни плода и роженицы.

Расшифровка

Полученный в результате КТГ график представляет собой кривую линию, по которой врач определяет состояние плода. Расшифровка кардиотокограммы доступна только специалисту.

Для беременной достаточно разбираться в данных:

• средней частоты базального (сердечного) ритма;
• миокардиального рефлекса;
• вариабельности сердечного ритма;
• периодических изменений сердечного ритма.

Полученные результаты некоим образом не являются окончательным диагнозом. Это просто данные о состоянии плода.

Чтобы получить более полную картину, кардиотокография должна быть проведена несколько раз. Так же следует учесть, что КТГ, проведенная во время беременности, может значительно отличаться от КТГ, проведенной при родах.

Это происходит из-за изменений в кровообращении, происходящих в женском организме во время родов, вследствие чего уменьшается маточно-плацентарный кровоток. Подобный сбой приводит к временной гипоксии плода.

Показатели

На основании расшифровки кардиотокографии выделяют три типа КТГ:

• норма показателей;
• сомнительные показатели;
• патологические результаты КТГ.

Норма

В норме показатели кардиотокографии должны быть следующие:

• сердечный (базальный) ритм 120 — 160 уд/мин;
• не менее пяти ускорений (акцелераций) в течение часа записи;
• отсутствие замедлений (децелераций);
• изменение (вариабельность) ритма в пределах 5-25 уд/мин.

Но подобные результаты встречаются довольно редко. Поэтому допускаются небольшие отклонения ЧСС плода и кратковременные замедления ЧСС продолжительностью не более 10 с. В противном случае говорят о сомнительных показателях, при которых рекомендовано повторное обследование.

Патологические результаты расшифровки КТГ включают в себя несколько вариантов:

• монотонный;
• синусоидальный;
• лямбда-ритм.

В этих случаях необходима срочная консультация специалиста. Так как подобные изменения говорят об опасном состоянии плода и может потребоваться безотлагательное родоразрешение.

Бальная система

Для упрощения расшифровки кардиотокограммы разработана бальная система оценки состояния плода.

По итогам изучения показателей КТГ параметрам ЧСС были присвоены определенные баллы:

• Оценка выше 8 баллов по бальной системе говорит о нормальном протекании беременности.
• Оценка от 5 до 7 баллов сигнализирует о возможной гипоксии плода. Проведение повторного КТГ должно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Если данные расшифровки оказались положительными, необходимо дополнительное обследование и назначение лечения.
• Оценка до 4 баллов сигнализирует об опасных изменениях в состоянии плода, при котором необходимо принятие срочного решения по состоянию плода.

Кардиотокография может спасти жизнь еще не рожденному ребенку при правильном ее применении и точной расшифровке данных обследования.