Установка кардиостимулятора сердца (ЭКС)

В течение относительно небольшого периода медицина шагнула далеко вперёд. Наиболее очевидно это продвижение в кардиохирургии и кардиологии. Несколько десятков лет назад врачи даже не могли подумать, что будут не только видеть работающее сердце воочию, но смогут помочь ему при нарушении сердечного ритма. Возможность оказать такую помощь дала установка кардиостимулятора сердца.

Виды

В современной медицине используются следующие виды кардиостимуляторов сердца:

Электронный прибор для сердца получил название кардиостимулятора (ЭКС), воспринимающий изменения в ритме и корректирующий частоту сокращений.

ЭКС состоит:

• Корпус из титана. В нём расположены:
• Дающая энергию батарея;
• Микросхема, принимающая и расшифровывающая сигналы сердца.
• Коннекторный блок, который осуществляет соединение электродов с корпусом;
• Электроды, вводимые внутрь сердца, которые, считывая его сигналы и передавая заряды электричества, стимулируют правильный ритм сокращения;

Программатор – компьютер, с помощью которого устанавливаются или изменяются настройки работающего ЭКС. Он располагается в больнице, в которой был имплантирован кардиостимулятор.

Кардиостимулятор сердца воздействует на сердце, исходя из произведенной им записи и расшифровки кардиограммы. При тахикардии (учащенном сердцебиении) кардиостимулятор нормализует скорость сокращений, делая перезагрузку работы сердца методом стимуляции миокарда электричеством.

Искусственный водитель ритма или пейсмекер. Он помогает при брадикардии сердца нормально обеспечивать сосуды кровью.

Помимо двух вышеназванных видов, ЭКС может иметь в составе один, два или три электрода, которые подводятся к камерам сердца.

Итак, независимо от конструкции, главная задача кардиостимулятора состоит в распознании сбоя ритма сердца и его исправлении.

Показания

Операция по установке кардиостимулятора сердечного ритма рекомендуется людям с учащенным или замедленным ритмом биения (тахикардией или брадикардией сердца).

Установка ЭКС при замедленном сердцебиении показана в случаях:

• уменьшения числа сокращений сердца ниже 40 в минуту, осложнённое нарушением проходимости сердца, резкими переходами от замедленного к ускоренному сердцебиению;
• нарушение проводимости импульса сердца из предсердий в первой и второй степени;
• резкое падение частоты пульса, могущего вызвать потерю сознания;
• уменьшение числа ударов сердца, приводящее к потере сознания или судорогам, которые возникают из-за короткой остановки сердца.

Установка кардиостимулятора сердца при учащенном ритме показана в случаях:

• внезапных приступов учащения сокращений желудочков;
• резко возникающих симптомов одышки, головокружении, учащенного биения сердца;
• перебоев сердечной деятельности с ощущением сильного толчка или замирания сердца.

Противопоказания

Противопоказаний по установке кардиостимулятора сердца нет, даже если у человека острый инфаркт. Но, если возможно прожить некоторый срок без ЭКС, то операция переносится в следующих случаях:

• наличия острой вирусной инфекции или лихорадки;
• обострения хронических заболеваний в стадии;
• присутствия отклонений в психическом состоянии, не дающих возможности полноценного общения с пациентом.

Возможность или невозможность проведения операции по установке кардиостимулятора сердца для каждого больного индивидуальна. Определённых правил нет.

Обследование

Перед проведением операции больной проходит следующее обследование:

• контроль работы сердца с помощью ЭКГ сердца в течение нескольких суток;
• эхокардиограмма;
• лабораторное исследование крови для проверки работы щитовидной железы;
• лабораторное исследование крови на венерические заболевания, гепатиты С и В, Вич;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на присутствие яиц паразитов;
• обследование у гастроэнтеролога;
• осмотр у ряда узких специалистов;
• компьютерная томография коры головного мозга (если пациент после инсульта).

Ход операции

Операция по вводу кардиостимулятора производится средствами рентгенохирургии под местным или общим наркозом и длится около двух часов.

• Пациента доставляют на каталке;
• Слева под ключицу вводится местный наркоз;
• Надрезается кожа и подключичная вена;
• По ней вводится проводник внутрь сердца;
• Затем по нему вводится электрод;
• Выбирается его оптимальное положения для стимуляции работы сердца;
• Электрод фиксируется во внутренней поверхности сердца;
• В мышце груди подшивается корпус из титана;
• На надрез накладывается шов и антисептическая повязка;
• С помощью компьютера задаются рабочие и аварийные настройки прибора.

После проведения операции, пациент наблюдается несколько дней в условиях стационара, а затем долечивается дома.

Осложнения

Осложнения после установки кардиостимулятора сердца бывают не часто, возможны следующие нарушения:

• Появление гноя, сквозной гнойной раны;
• Изменение положения электродов;
• Внутреннее кровотечение и скопление крови;
• Нарушение режима или досрочная разрядка стимулятора;
• Поломка электрода.

Профилактика

Нежелательных последствий можно избежать если своевременно проводить профилактику после установки ЭКС:

• Операция проведена на должном уровне;
• Проведено соответственное лечение в адаптационный период;
• Делается своевременная проверка и перезагрузка программ ЭКС.

После операции

Пациенту с установленным кардиостимулятором категорически противопоказано после операции:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Пренебрежение отдыхом.

Адаптация

В период адаптационного периода после установки ЭКС, рекомендуется:

• Регулярное посещение кардиохирурга;
• Измерение пульса и кровяного давления до и после нагрузки с последующей записью результатов;

Сердечную мышцу необходимо тренировать, поэтому нужно давать небольшую физическую нагрузку. При имплантированном ЭКС, беременность разрешена, только под постоянным наблюдением специалиста кардиохирурга с последующим кесаревым сечением.

Средствами теперешней медицины смертность людей с заболеваниями сердца сокращается. Причиной такого успеха является установка кардиостимулятора сердца. Имплантация кардиостимулятора продлевает жизнь людей с аритмией и даёт дополнительные возможности для их деятельности. Поэтому не стоит опасаться операции, ведь польза от неё огромна, а риск осложнений минимальный.