Остановка сердца (асистолия)

В процессе остановки сердечной деятельности или асистолии отмечается нарушение функций, которые являются жизненно необходимыми. Довольно часто такое состояние несет реальную угрозу жизни и весьма неблагоприятный прогноз. Если у человека произошла внезапная остановка сердца, то в такой момент его жизнь полностью зависит от действий окружающих людей. Первая медицинская помощь должна быть оказана качественно и в кратчайшие сроки.

Исходя из приведенной статистики можно понять, что большая часть всех случаев с остановкой сердца происходят не в медицинском учреждении. Поэтому помощь пострадавшему оказывают люди, которые не имеют специального образования. Очень важно, чтобы каждый человек не растерялся в подобной ситуации и знал о первичных мероприятиях реанимации.

Причины

В большинстве случаев резкая остановка сердца или асистолия желудочков сердца отмечается у людей пожилого возраста. Эта категория пациентов в большинстве случаев имеет серьезные патологии со здоровьем. Обычно у таких пациентов отсутствие сокращений переходит в стадию внезапной смерти жизненно важного органа. К тому же, подобные последствия могут возникать при получении травмы или отравлении.

К основным состояниям, которые становятся причиной фатального нарушения кровообращения, относят наличие проблем в области кардиологии, это:

• острое нарушение сокращений;
• недостаточное функционирование сердца и кровотока;
• врожденный или приобретенный порок сердца;
• проблемы с легочной артерии.

Причины остановки сердца у людей с кардиологическими проблемами могут иметь отношение к различным вредным привычкам. К тому же, люди старше 60 лет и имеющие ожирение, входят в группу риска по развитию подобных проблем. Поэтому специалисты советуют внимательно следить за состоянием крови, то есть сдавать анализы на холестерин и сахар.

Довольно часто неожиданная остановка сердца происходит при острой и хронической форме заболевания мозга и внутренних органов.

Речь идет о:

• дыхательной недостаточности (бронхиальная астма);
• тяжелых нарушениях обменного процесса;
• длительных и тяжелых заболеваниях органов мочеполовой и дыхательной систем;
• последняя стадия онкологии.

После несчастного случая у пациента могут появляться симптомы остановки сердца. Обычно такие больные пережили утопление, асфиксию или отравление химическим веществом.

У детей

Сердечная деятельность может прекращаться не только во взрослом организме, но еще и у детей. Конечно, асистолия у ребенка имеет такие же причины появления, но чаще всего отмечается синдром внезапной смертности. В результате значительно нарушается функционирование органов дыхания, и почти полностью прекращаются сокращения сердца. Обычно это происходит в ночное время, когда грудной малыш спит, но при этом он не имеет серьезного инфекционного или соматического заболевания.

В большинстве случаев СДВС отмечается у малышей, которые не старше 5 месяцев.

Остановка сердца у детей происходит по причине нарушений, связанных с сосудами и непосредственно самим органом.  В этот период системы организма еще имеют физиологическую незрелость.

Если рассматривать главные факторы смерти младенцев во сне, то к ним относится:

• мягкий матрас и большое количество подушек;
• плохо проветриваемое помещение;
• отдых ребенка на животе.

К отягощающим факторам необходимо отнести некоторые особенности протекания беременности и родов. Например, гипоксия (кислородное голодание) в утробе, удушье в родовых путях и так далее. Но помимо этого, синдром довольно часто провоцирует пристрастие матери к вредным привычкам. Если родители употребляют алкоголь, то они очень быстро теряют нормальную реакцию и не способны обеспечивать безопасность ребенка ночью.

Для профилактики СДВС у грудных детей необходимо:

• проветривать помещение на ночь;
• использовать жесткий матрас и отказаться от подушки;
• избегать тугого завязывания пеленок, что мешает ребенку двигаться;
• исключить вредные привычки взрослым.

Допустимо организовать совместный сон с матерью, но только она должна обладать особой бдительностью в ночное время.

Симптомы

Если человек не имеет медицинского образования, то ему не удастся дать верную оценку состояния больного. В отдельных случаях многие думают, что пострадавшему просто плохо, хотя на самом деле он нуждается в проведении незамедлительных реанимационных мероприятий. Именно поэтому следует помнить о клинических признаках асистолии.

Как правило, клиническое проявление проблемы можно определить несколькими способами.

Человек может просто неожиданно упасть и потерять сознание, а его кожные покровы становятся синими. Также появляются хрипы и острая нехватка воздуха. Если попробовать окрикнуть пострадавшего, то у него не последует никакая реакция.

Второй вариант связан с внезапной смертью во сне, причем окружающим не всегда понятно, что человеку требуется срочная помощь.

Оба случая можно объединить полным отсутствием пульса на сонной артерии. В нормальном состоянии его прощупывают на шее поближе к нижней челюсти. Когда начинается асистолия, то больной перестает дышать и уже не двигается грудная клетка. Уже говорилось, что дополнительными признаками считают потерю сознания и резкое побледнение кожи.

Эпизодическую асистолию желудочков провоцирует слабое состояние синусового узла, включающее тяжелую стадию тахикардии сердца и ряда других синдромов.

Первая помощь

Когда человек обращает внимание на пострадавшего, который находится без сознания, то требуется сразу же выяснить главные причины подобного состояния. Это может быть просто обморок, кома или остановка сердца, приводящая к летальному исходу.

Первая помощь при остановке сердца состоит из целого алгоритма действий:

• Для начала нужно позвать пострадавшего или потрясти его руку. Если он очнулся, то это была непродолжительная потеря сознания.
• Когда нет никаких ответных реакций, то важно прощупать пульс и убедиться в наличии движений грудной клетки. Если весьма затруднительно разобраться в присутствии дыхания, то можно приложить ухо к области сердца или поднести щеку к ротовой полости. Бывают случаи, когда пострадавший потерял сознание, но его дыхание и пульс сохранены, то речь идет о неврологическом нарушении или коматозном состоянии. Необходимо сразу же вызывать скорую и продолжать вести тщательное наблюдение за его состоянием, так как вполне вероятно наступление остановки сердца.
• Если нет признаков дыхания и нарушено сердцебиение, то рекомендуется без промедлений приступать к реанимационным мероприятиям. Также важно позвать окружающих, чтобы они вызвали скорую помощь, так как не следует ни на минуту прекращать действия по восстановлению работы сердца.

Первичное реанимационное мероприятие должно помочь в стабилизации работы органов дыхания и сокращения сердечной мышцы. Также это позволит предотвратить гипоксию мозговых отделов.

От быстроты действий зависит полученный эффект. Ученые доказали, что у головного мозга есть возможность выдержать порядка 8 минут острой гипоксии, поэтому нужно сделать все, чтобы сердечная деятельность восстановилась именно в это время. В противном случае начнется биологическая смерть.

Для неотложной помощи разработан специальный алгоритм, согласно которому больной должен располагаться на твердой поверхности. Это позволит обеспечить высокую эффективность предпринимаемых мер. В дальнейшем необходимо переходить к реанимации пострадавшего.

Вентиляция легких

Первое действие направлено на обеспечение проходимости путей дыхания. Нужно разместить его голову так, чтобы она была запрокинута. В это же время важно обследовать ротовую полость с помощью пальца, обернутого тканью. Это делается для того, чтобы убрать рвотные массы, кровь или инородное тело.

Осуществить искусственную вентиляцию органов дыхания, но делать это нужно лишь в том случае, если у больного не восстановилось сердцебиение. Реаниматору следует встать на колени и выполнить вдох, после чего идет глубокий выдох в рот или нос пострадавшего. Мероприятие считается эффективным лишь при подъеме ребер в момент каждого вдувания.

Если исходить из последних изменений в сфере здравоохранения, то реанимотор вправе отказаться от проведения искусственного дыхания другому человеку. Но это только в том случае, если он уверен, что пострадавший может причинить вред здоровью. К примеру, при наличии туберкулеза или нарушенных кожных покровах. Также присутствие сгустков крови в ротовой полости может стать причиной заражения ВИЧ-инфекцией или вирусным гепатитом. Для такого случая предусмотрен иной план действий.

Непрямой массаж сердца

Можно провести непрямой массаж сердца, то есть ладошками нажимать на область грудной клетки. Чтобы массаж был более эффективным, рекомендуется выпрямить руки в локтях. Двигаться надо быстро и очень четко, но лучше избегать чрезмерных нажатий, так как это может стать причиной перелома ребер. Спустя несколько минут рекомендуется оценить сердцебиение и состояние пульса на шее.

Если рассматривать частоту проведения искусственного дыхания и такого массажа, то нужно делать 2 вдувания и 15 нажатий на грудную клетку. Когда реанимационные действия оказывают несколько человек, то сначала делается 1 вдувание и 5 раз нажать на грудь.

Помощь врачей

Как только приезжает скорая помощь, то врачи начинают оказывать квалифицированную помощь при остановке сердца. Она продолжается до тех пор, пока больной не окажется в медицинском учреждении. Специалисты сразу же принимают решение о внутривенном введении адреналина и других лекарственных препаратов, которые способны восстановить сокращения сердечной мышцы. Кроме того, проводят дефибрилляцию, то есть «перезагрузку» сердца под воздействием электрического тока.

Если у больного на протяжении получаса нет дыхания и самостоятельного сердцебиения, то медики говорят о наступлении биологической смерти.

Последствия

Если пациенту удалось выжить после клинической смерти, то ему не стоит забывать про последствия остановки сердца. Теперь важно более ответственно подходить к состоянию здоровья. Рекомендуется пройти полное обследование и установить основную причину развития такого состояния.

Как только будет поставлен диагноз, то важно вести здоровый образ жизни и соблюдать рациональное питание. Важно отказаться от всех вредных привычек и сократить количество физических нагрузок. Не стоит забывать про прием назначенных препаратов и регулярно обследовать состояние сердца и кровеносной системы.

В отдельных случаях тяжелое нарушение ритма или порок сердца может стать причиной хирургического лечения. Врачи имплантируют кардиостимулятор или оперативно корректируют порок.

Если случается остановка сердцебиения, то это в любом случае наносит определенный вред здоровью. Довольно часто изменяется работа всех систем организма, но в первую очередь это отражается на головном мозге.

Последствия неврологического типа проявляются лишь после длительного кислородного голодания мозга. Может быть незначительное нарушение памяти и потеря внимательности. При продолжительном отсутствии нужного количества кислорода у пациента случается постреанимационная болезнь и коматозное состояние.

Прогноз

После остановки сердца врачи не дают особых прогнозов, потому что увеличивается риск наступления биологической смерти. У большинства пациентов после асистолии желудочков сердца наступает смерть. Если грамотно оказана первая помощь и во время прибыли медики, то исход заболевания будет благоприятным. Это происходит лишь при условии, что мозг не пострадал от гипоксии.

Известны случаи, когда один пациент несколько раз переносил остановку сердца, причем отмечалось успешное проведение реанимационных мер. Но это случается крайне редко, потому что после каждой асистолии значительно сокращается возможность полного восстановления работы органов дыхания и кровеносной системы.