Что такое тромболизис

С возрастом тело, и сосуды в том числе, теряют тонус, изменяется обмен веществ, кровь загустевает. Все это может привести к скоплению сгустков крови внутри крупных сосудов, которые, перекрывая кровоток, способны «отрезать» ткани и органы от общего кровоснабжения и даже привести к летальному исходу. Для того, чтобы тромбы в сосудах не привели к подобным последствиям, в медицине широко применяется терапия, направленная на их устранение — тромболизис.

Тромб долгое время может свободно «гулять» по сосудам бессимптомно, перетекая из вены в вену. Однако каждый день, прожитый с тромбом внутри – это огромный риск для пациента.

Если врач выявил в ходе обследований подтвердит наличие тромба в организме, следует задуматься о его удалении, ведь современная медицина располагает массой методов по устранению кровяных сгустков.

При инсульте

Тромболизис при ишемическом инсульте широко применяется в Европейских странах, вот почему процент выздоровевших после инфаркта там намного выше. Метод заключается во введении в сосуд особых ферментов, способных растворить тромб. По данным статистики, тромболизис при инсульте помогает примерно восьмидесяти процентам больных, в то время как в России инфаркт миокарда считается смертельной болезнью, и даже те, кого удалось спасти, на всю жизнь остаются инвалидами.

При ТЭЛА

Тромболизис при ТЭЛА (закупорке артерии) является наиболее рискованной операцией и в 75-ти процентах случаев не приводит к полному растворению всех тромбов, однако способен значительно снизить риск развития осложнений.

При инфаркте

Также применяется тромболизис при инфаркте миокарда. От образования тромба не застрахован ни один сосуд, в том числе и коронарные артерии, повреждение которых может привести к прекращению работы сердца. Причинами наступления инфаркта могут стать: нарушение свертываемости крови, высокая вязкость крови, сокращение количества гепарина и фибринолизина, нарастание атеросклеротических бляшек на стенке сосуда в результате ведения нездорового образа жизни пациентом.

Противопоказания

Противопоказания тромболизиса в данном случае очень многочисленны, поскольку операция проводится над важнейшими сосудами тела. Перед проведением операции врачу необходимо провести дуплексное обследование и компьютерную томографию, чтобы снизить риски развития постоперационных осложнений у пациента.

Процедура тромболизиса имеет ряд противопоказаний:

• наличие у пациента различного рода кровотечений;
• патологии аорты;
• мозговые и внутричерепные опухолевые образования;
• кровоизлияние мозга;
• болезни печени;
• беременность на различных сроках.

Длительность процедур по удалению тромба составляет от десяти до ста двадцати минут. В ряде случаев тромболизисная терапия может быть проведена даже бригадой скорой помощи без дополнительных обследований, поскольку в этом случае любое промедление может оказаться роковым.

Виды

Продолжая рассказывать о тромболизистой терапии, необходимо рассказать и о ее разновидностях. По методу проведения операции выделяют системную и локальную тромболизисную терапию ТЛТ.

При проведении системной ТЛТ врач может ввести препарат в любую крупную вену, не определяя места локализации тромба. Кровь разнесет препарат по всем сосудам, и тромб растворится. Эта процедура удобна в том случае, если не представляется возможным определить местоположение тромба в ходе обследования. Однако в этом случае размер инъекции должен быть достаточно большим, чтобы охватить всю кровеносную систему, что в разы повысит стоимость процедуры и нагрузку на сердце.

При локальном или катетерном тромболизисе вещество вводится в место локализации сгустка через специальный катетер. Такой способ больше подходит пациентам, имеющим другие проблемы со здоровьем или какие-то противопоказания.

Препараты

Для растворения кровяных тромбов используют следующие препараты:

• стрептокиназа;
• урокиназа;
• анистреплаза;
• алтеплаза.

Все инъекции являются крайне дорогими (около тысячи долларов за одну инъекцию), однако пока что на современном рынке медикаментов нет более дешевых альтернатив.

Стрептокиназа является самым дешевым препаратом среди всех, однако его побочные эффекты в виде геморрогических кровотечений заставили врачей отказаться от его использования при ТЛТ. Урокиназа – препарат, по эффективности не превосходящий стрептокиназу. В целом, два эти препарата являются малоэффективными и крайне редко применяются для проведения тромболизиса.

Все остальные препараты признаны более эффективными, однако стопроцентной гарантии не может дать ни один из них.

Проведение

Тромболизис можно проводить только при наличии в клинике всего необходимого оборудования — томографа и нейрореанимационного оборудования. Проведение тромболизиса может быть осуществлено только в течение трех-шести часов после отрывания тромба. При появлении таких симптомов, как онемение руки, неспособность управлять мимическими мышцами, несвязная ломаная речь необходимо срочно передать больного в руки специалистов, поскольку счет идет на минуты.

Тромболизис можно проводить и до появления угрозы жизни пациента. Например, при выявлении тромбов на рентгене или УЗИ в ходе планового обследования. Тем более, что вероятность возникновения тромбов у мужчин и женщин в возрасте старше пятидесяти лет значительно возрастает, и почти каждый имеет проблемы с сосудами.

Однако учитывая большой процент развития осложнений после операции, а также множество противопоказаний к проведению процедуры, считается, что показания к тромболизису — это заболевания на поздних стадиях, представляющие прямую угрозу жизни человека.

Осложнения тромболизиса могут наступить, как и в случае проведения любой другой операции. Наиболее часто возникающим осложнением является кровоизлияние в мозг или другие типы кровотечений. К другим «побочным эффектам» можно отнести: развитие сердечной недостаточности, аллергических реакций, аритмии, артериальной гипертензии.