Коагулограмма во время беременности

Как известно, всякая беременная женщина должна пройти несколько анализов. При этом одни являются обязательными, в то время как другие проводятся, если есть определенные показания. Исследуя кровь, можно понять, насколько корректно работает организм, а значит и своевременно распознать возможности паталогий. Показатель крови на свертываемость, иначе говоря, коагулограмма при беременности – один из наиболее важных.

Зачем сдавать

От здорового или нездорового состояния системы кровоснабжения беременной женщины, сказывается на всех других системах органов. Необходимо заметить, что когда значения показателей отличны от нормы, это указывает на какие-либо проблемы и паталогии. Как уже говорилось выше, коагулограмма при беременности предоставляет возможность увидеть уровень свертываемости крови. Другое медицинское название этого анализа – гемостазиограмма. Процесс исследования достаточно трудоемкий, однако он позволяет узнать больше о состоянии свертывающей и противосвертывающей систем.

Во время беременности организм претерпевает огромное количество изменений и физиологических, и психологических. А кровеносная система также оказывается под влиянием нового состояния женщины. Увеличивается свертываемость крови. Таким образом происходит подготовка к родам, а значит и кровопотерям.

Различные отклонения в показаниях коагулограммы при беременности – сигнал о появлении патологии. Когда значения меньше нормы, следует ожидать отслоение плаценты, а также тяжелые кровотечения. Когда значения больше нормы, есть угроза формирования тромбов, что могут стать причиной гипоксии плода. Возможность тромбооразования часто ведет к закупориванию сосудов легких. Кроме того, есть риск тромбоза в нижней части туловища. Вот почему важно знать, зачем сдавать этот анализ при беременности.

Важно! Не оставляйте диагностику на потом – в результате нарушения свертываемости крови нередко происходят ранние роды и выкидыши.

Видео — Все о свертываемости крови:

В каких случаях показан анализ

«Текущую» коагулограмму во время беременности достаточно пройти трижды: в первом, втором и третьем триместрах.

Но такая периодичность возможна если только не наблюдается никаких отклонений. Иногда требуется пройти более трех раз. Так бывает, когда возможны, обнаружены заболевания, связанные с:

• нарушением иммунитета, варикоз, заболевания печени, резус-конфликт крови с отцом ребёнка, проблемы в эндокринной системе, проблемы с сосудами, «неполадки» в работе кровеносной системы, мочеполовой системы;
• предрасположенность к кровопотерям, высокой степени гемостаза, неудачная прошлая беременность, многоплодная беременность, неблагоприятные видоизменения плаценты, анемия, предрасположенность к тромбозам вен и всему, что с ними связано.

Курение, употребление алкоголя, наркотиков женщиной – повод для постоянного отслеживания уровня гемостаза.

Также может возникнуть необходимость пройти более подробную коагулограмму при беременности. Так бывает, когда имеют место:

• какие-то осложнения в первом и последнем триместре;
• гестоз у беременных;
• беременность более чем одним плодом;
• беременность после длительной ее невозможности;
• заболевания крови.

То, в каких случаях показан анализ на свертываемость ежемесячно, определяет врач.

Подготовка

Сдача анализа коагулограммы осуществляется через забор крови из вены. Так как получить максимально точные результаты — очень важно, то следует соблюсти некоторые правила. Не есть в течение как минимум 8 часов до исследования. Кровь сдают натощак утром . Пить можно лишь обычную питьевую воду, но никак не кофе или что-то еще, к чему вы привыкли.

Перед тем, как сдавать кровь при беременности, нужно сохранять спокойствие, потому что стресс способен исказить результат.

Нужно заранее уведомить лаборанта о том, какие медикаменты женщина принимает и указать их названия.

Это были несколько слов о том, как подготовиться к процедуре. А сейчас изучите значение результатов анализа крови.

Расшифровка

У коагулограммы есть 8 следующих характеристик:

• Фибриноген в крови — это белок, вырабатываемый печенью. Это ключевая составляющая в тромбообразовании. Чем ближе роды, тем выше его уровень. «Ненормальные» показатели означают, что появились воспаления.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — временной промежуток, за который получается сгусточек крови. Его пониженное значение считается нормальным во время беременности, но в определенных границах. Чрезмерное понижение уровня указывает на риск тромбоза, а увеличение – на возможность кровопотерь.
• Тромбиновое время (ТВ) — время, за которое происходит свёртывание крови. Увеличение этого параметра при беременности происходит естественным образом. Однако отклонение от нормы свидетельствует о вероятных «неполадках» в печени.
• Волчаночный антикоагулянт указывает на количество антител. Единственно нормальным их содержанием в крови будет 0.  Наличие антител значит, что есть проблемы с иммунитетом, гестоз, либо тромбы.
• Тромбоциты — клетки крови, участвующие в свертывании, а также кроветворении. Во время вынашивания плода их содержание уменьшается, но не значительно, а существенное понижение означает, что где-то развивается болезнь.
• D-димер — показатель тромбообразования. Нет ничего страшного, если он немного превышен. Это нормально для вашего состояния. Резкий же рост означает появление сахарного диабета, гестоза, а также проблем с почками
• Антитромбин III — белок, который замедляет свертываемость. Уменьшение его уровня показывает склонность к тромбозу, а увеличение вызывает риск возникновения кровотечений.
• Протромбин — составляющая часть плазмы крови. Необходимо обратить внимание на этот показатель, т.к. его увеличение сигнализирует о возможном отслоении плаценты.

Если беременность протекает благополучно, достаточно иметь в виду нижеследующие показатели:

• АЧТВ;
• протромбин;
• фибриноген;
• тромбоциты.

Если это необходимо, свертываемость крови исследуется детально. Даже незначительный отход от нормальных значений способен породить очень серьезные последствия.

Разбор результатов анализа на свертываемость производится лечащим врачом, потому как есть неточности в значениях, которые появляются из-за индивидуальных особенностей пациентки (длительные заболевания, прием лекарств, скудная диета). Расшифровка показателей и норма – то, что необходимо знать любому, кто исследует свертываемость.

Возможные изменения по триместрам

Данные выше в таблице — численные показатели, которые варьируются на протяжении всех недель. Это происходит потому, что организм ведет подготовку к будущим родам, а, в связи с этим, свёртываемость повышается.

В результате первичной коагулограммы у беременной выявляется несколько превышенное содержание тромбоцитов, слегка большую, чем нормальная, плотность фиброгенов, кроме того, времени на свертываемость крови уходит меньше, если сравнивать со стандартными показателями.

Уровень D-димера на протяжении всех 9 месяцев неуклонно растет. Отслеживать этот показательно необходимо перед началом беременности, а также во время непосредственного вынашивания ребенка. Таким образом, перечисленные значения могут претерпевать возможные изменения по триместрам. В то же время, уровень протромбина остается неизменными.

Патологические отклонения от нормы

Слишком резкое изменение значений относительно нормальных часто говорит о прогрессировании:

• сахарного диабета;
• проблем с печенью и почками.

Если кровь не сворачивается, вероятность внутреннего кровотечения и прерванной беременности достигает 100%, а слишком сильная свёртываемость ведет к тромбозу, в следствие чего возникает гипоксия (кислородное голодание).

Важно понимать, что подобные ненормированные показатели присутствуют и при позднем токсикозе (гестозе).

Результатом последнего служат следующие неприятные явления:

• длительное развитие плода;
• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• проблемы с сердцем и почками.

Помимо уже перечисленных пунктов, медик изучает и волчаночный антикоагулянт. Если беременность проходит стабильно, он отсутствует. Если антитела присутствуют, вероятно возникновение у женщины заболеваний иммунной системы. Обычно значение АЧТВ в этой ситуации также возрастает.

Паталогические отклонения от нормы для волчаночного антикоагулянта обусловлены:

• ревматоидным артритом;
• системной волчанкой (нарушение иммунной системы, приводит к поражению тканей, а также воспалениям);
• ишемическим инсультом (нарушении мозгового кровообращения).

Резкое изменение данного значения означает, что имеет место:

• тромбоз;
• резкое ограничение у плода доступа крови;
• гибель плода;
• выкидыш.

В случае применения гепарина наличие волчаночного антикоагулянта считается допустимым.

Проходя лечение противосвертывающими препаратами (например, Варфарином, Фенилином), следует постоянно измерять МНО (международное нормализованное отношение). Чтобы узнать его значение, нужно разделить протромбинное время, полученное в результате исследования, на его стандартное количество. Стандартно оно равняется 2,5.

Важно своевременно заметить паталогию — тогда излечиться от нее будет проще, чем когда уже начнут проявляться симптомы. Коагулограмму при беременности обязательно должна пройти каждая беременная женщина. 

Небольшие отклонения показателей от нормы не должны становиться поводом для паники. Главное – прислушайтесь к своему врачу, чтобы в случае выявления нежелательных изменения, их можно было легко и безболезненно скорректировать.