Геморрагическая лихорадка Эбола

За все свое существование человечество пережило большое количество эпидемиологических заболеваний, которые уносили жизни миллионов: чума, сифилис, оспа, разные виды гриппа. Одной из таких болезный двадцать первого века стала лихорадка Эбола (БВВЭ).

Болезнь отличается своей быстрой передачей воздушно-капельным и контактным путем от зараженного к здоровому, течение острое лихорадочное. Вирус эболы быстро размножается, попав в организм, потому большая смертность, которая в две тысячи четырнадцатом году составила около девяносто процентов, заболевших в Западной Африке. Заражению подвергаются не только люди, но и некоторые животные (приматы, свиньи, дукеры).

История

Заражение происходило не только в густо населенных городах жарких стран с недостаточными гигиеническими условиями для проживания, но и в северных районах, и даже в лабораториях.

Вирус  лихорадки эболы был зарегистрирован в конце двадцатого века в Заире, Судане, Габоне. Были выявлены три штамма, которые отличались друг от друга (Ласса, Марбурга и Эбола). Еще раньше, ближе к середине столетия заболевание отмечалось в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Несколько фактов из истории двадцать первого века:

• 2003 год Конго, погибло 128 человек. И в настоящее время вспышки происходят, последняя была зарегистрирована в двенадцатом году. Тогда погибло четырнадцать человек.
• Западная Африка. За зиму погибло восемь тысяч человек зарегистрированных, и еще примерно две тысячи незарегистрированных. В пятнадцатом году было объявлено о том, что больше вируса нет, но все же за начало лета этого же года скончалось более трехсот жителей.
• Америка, Англия, Канада и некоторые другие страны северного полушария, так же имеют зараженных. Прилетевшие инфицированные туристы, могли заразить своих близких. Поэтому в четырнадцатом году сотрудниками ВОЗ болезнь признали всемирной угрожающей. Тогда же отмечаются и случаи первых смертей.

В России в лабораторных условиях так же были случаи заражения:

• В конце двадцатого века, изучая вирус в центре НИИ Российской Федерации погибла лаборантка, от попадания микроорганизма через кожный прокол. Она инъецировала кроликов, и нечаянно задела палец иглой.
• В две тысяча четвертом году старшая лаборантка в научном центре «Вектор» погибла от пореза кожи, когда работала с морскими свинками.

Причина

Причиной БВВЭ является попадание вируса вида Филовирус семейства Филовиридае. Как говорилось выше, выделяют три их штамма различных по структуре, по генетике, биологии и биохимии. Вирус плохо переносит окружающую среду, поэтому в лабораториях для поддержания его жизнеспособности используют приматов.

Распространение

Очаги вируса располагаются в тропических лесах с влажным климатом. Это районы Центральной и Западной Африки. Вспышки происходили весной и летом. Первопричиной их возможно послужили грызуны. В другом случае обезьяны. Так в Судане первыми заболевшими были рабочие с фабрик. В Заире люди употребляют в пищу мозг обезьян, скорее всего попалось зараженное животное. Отправление в больницу, для установления причины возникшей лихорадки только увеличило очаг распространения вирусной инфекции.

Больной очень опасен для окружающих. При высокой скорости передачи и поражения всех органов вирус обнаруживают в различных тканях, крови, моче, сперме, слизистых.

Отмечено, что при длительном уходе за пострадавшим, зараженность превышала восьмидесяти процентов, при кратковременном – двадцать процентов. Иммунитет после перенесения болезни, что бывало крайне редко, становился достаточно стойким, чтобы противостоять заразе. Зарегистрировано менее пяти процентов повторного заболевания.

Распространение вируса в страны северного полушария, при миграциях людей заставило Международную систему надзора обеспечить информацией всех о том, как выглядят симптомы больных эболой.

Сотрудники ВОЗ выделили признаки, подтверждающие наличие данной инфекции в тканях человека:

• вирус присутствует;
• четырех кратное нарастание в сыворотке крови антител к нему через максимум две недели после забора.

Патогенетический механизм

Попав в организм вирус эбола концентрируется в лимфатических узлах и селезенке. Острая лихорадочная стадия совпадает с распространением микроорганизма по лимфатическим тканям к разным отделам тела. Поражение клеток и тканей происходит под действием самого вируса и, возникших иммунных клеток, которые разрушают здоровые. Сосуды начинают пропускать кровь сквозь стенки, отмечаются накопление жидкости вокруг их, происходит диссеминированное нарушение свертываемости крови.  Этот симптом является основным.

При вскрытии тела больного отмечаются частые некротические изменения в органах и тканях, а также, кровоизлияния. Иммунитет снижен и не образует противовирусных клеток. Если человек достаточно долго прожил с заразой внутри, то иммунная система срабатывает, но все равно, это уже очень поздно.

Симптомы

Время от момента попадания микроба в тело человека до проявления первых симптомов лихорадки равно нескольким дням, а то и трем неделям. Как только вирус начинает распространяться по телу поднимается высокая температура до сорока градусов, головная боль, боль в суставах, в мышцах, тошнота, воспаляются миндалины. Спустя некоторое время возникают сильные болевые ощущения в области живота, рвота, понос.

Далее проявляются кровоизлияния из сосудов и капилляров. Это выглядит как кровь из носа, со рвотой, синяки на теле. Нарушается психика, человек становится раздражителен и агрессивен, что сохраняется на какой-то период даже, если он выздоровел. Через неделю появляется сыпь на коже.

После таких мучений гибель человека не заставляет себя ждать. От различных кровоизлияний, возникновения тромбов в сосудах, интоксикации жизни больному приходит конец через неделю.

Если фаза затягивается до полумесяца, это может говорить о выздоровлении. В таком случае человек сильно худеет, теряет волосы, возникает психическая неустойчивость.

Диагностика

Для определения лихорадки эбола применяют два вида диагностики:

• Дифференциальная, очень сложная из-за отсутствия клинических признаков, а скорость развития очень быстрая.

Лабораторные исследования включают:

• метод молекулярной биологии, позволяющий увеличить маленькие концентрации нужных элементов нуклеиновых кислот (ДНК) в биологическом материале;
• лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных вирусов;
• реакция иммунофлюоресценции;
• методы изучения определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных, основанные на реакциях иммунной системы человека.

Диагностика лихорадки эболы вторым способом проводится только в специализированных местах, со строгим режимом.

Осложнения

Об осложнениях лихорадки говорилось выше, к ним относят:

• Кровоизлияние головного мозга;
• Резкое возникновение недостатка крови в тканях;
• Большое содержание токсичных веществ в тканях и органах.

Выздоровление происходило крайне редко, даже при проведении лечения, поэтому прогноз неблагоприятный. Смертность составляла до девяносто процентов заболевших.

Лечение

Заразившиеся вирусом подлежат немедленной госпитализации в специальные боксовые отделения, где соблюдается строжайший режим при любых опасных эпидемиологических болезнях (чума, оспа). Тех, кто смог выжить после двух недельного нахождения в таких местах проверяют на наличие вирусной инфекции в крови. Если результат отрицательный, а лабораторных замеров делают три раза. То пациент считается здоровым и выписываются. Все предметы, с которыми больной соприкасается в ходе своей жизнедеятельности личные и отмечены. Они дезинфицируются в специальных камерах.

Для проведения лечебных мероприятий все инструменты одноразовые, после чего они сжигаются, или же их очищают с помощью автоклава.

Врачи, медсестры, санитарки работает всегда в специальном античумном костюме первого типа. Разработаны специализированные камеры для их работы, оснащенные механизмом, так, чтобы воздух попадал снаружи внутрь. Кроме этого, они имеют все необходимое для безопасной работы в карантинной зоне. Наиболее опасными обследования считаются с биологическим материалом зараженных (кровь, моча, слюна).

При любых подозрениях на инфицирование, даже если человек просто долгое время находился рядом с больным, отправляют в такой бокс для осмотра. Надзор продолжается три недели. С применением иммуноглобулина из сыворотки лошадей, иммунизированных большими дозами антигена. Срок его действия приблизительно составляет десять дней.

До 2016 года направленного врачевания как такового не существовало. Лечение лихорадки эбола заключалось в устранении симптомов, а сам вирус ни на чего не реагировал. В 2015 году под эгидой Всемирной организации здравоохранения были проведены испытания реакции вируса на вакцину. И они были успешны. В конце 2016 года вакцинация показала высочайший уровень защиты человека от заражения.

Профилактика

Отмечают несколько несложных правил, которые рекомендуют в качестве профилактических мероприятий при лихорадке:

• Воздержание от поездок в страны Африки;
• При нахождении в странах – очагах следует использовать защитную маску, и обходить многолюдные участки, с особой осторожностью контактировать с больными;
• В помещении следует почаще протирать и проветривать, соблюдать правила личной гигиены;
• Если появляются похожие симптомы (повсеместная боль и высокая температура) следует обратиться в медицинское отделение. Во избежание распространения вируса, нужно одеть маску;
• При появлении признаков после возвращения домой, стоит обратиться в больницу и предупредить лечащего врача, когда ездил и куда.

Таким образом, лихорадка Эбола является серьезным эпидемиологическим заболеванием, так как быстро передается от человека к человеку, быстро развивается в организме и приводит к смерти спустя две недели. Главная сложность данного вида заболевания было отсутствие вакцины. Но с новейшими приборами в 2016 г. она была найдена и к концу года были поставлены опыты, которые увенчались сто процентным успехом.