Что это такое инфаркт легкого

Легочный инфаркт – это развитие тромба или тромбоэмболии в легочной системе кровообращения, приводящий в случае неблагоприятного течения к мгновенному летальному исходу. Так, что это такое инфаркт легкого?

Развитие

Повышение плотности легочной ткани за счет заполнения альвеол содержимым (экссудатом, транссудатом, кровью, водой и т. д) является следствием развития тромбоэмболии легочных артерий.

Основная причина по которой наступает инфаркт легкого —  сгустки крови, образовавшиеся в просвете легочных кровеносных сосудов или занесенные из периферических вен. Выраженные деструктивные поражения инфекционного характера, уплотнение и сужение сосудов в легочной артерии, могут вызвать развитие легочного тромбоза.

Наступает гиперемия в легочной ткани, так как тромб препятствует свободной циркуляции крови, нарастает уровень давления в поврежденной артерии. Когда он достигает максимума, происходит выход крови из сосудов и пропитывание ею легочной ткани. Бактериальное заражение пораженного участка заканчивается присоединением к воспалительному процессу вторичной инфекции, что повышает вероятность наступления легочного воспаления.

Инфаркт легкого чаще всего встречается у лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно сосудистой системы:

• врожденными и приобретенными пороками.
• нарушения сердечного ритма.
• ишемией.
• воспалительными заболеваниями мышечной ткани сердца.

Сгусток крови, образовавшийся в правом отделе сердца отрывается и попадает в легочные артерии. Замедление циркуляции и повышенное кровенаполнение в свою очередь провоцирует возникновение тромбоза вен. Патология стремительно развивается и провоцирует распад легочной ткани и формирование абсцесса.

При появлении подозрения на инфаркт легкого проводят немедленную госпитализацию. В клинических условиях проводят контрастную рентгенографию грудной клетки и ЭКГ сердца и назначаются медикаментозные препараты для возобновления нормального кровоснабжения поврежденного участка. Эти препараты способствуют рассасыванию кровяных сгустков и улучшению вязкости крови. Противоинфекционную и противовоспалительную терапию начинают проводить, когда исчезает угроза жизни пациента.

Причины

Выделяют следующие основные причины инфаркта легкого:

• новообразования;
• заражение крови;
• полное или частичное нарушение целостности кости;
• повышение свертываемости крови;
• образованием тромботических наслоений в просвете венозных сосудов и воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови;
• повышением эритроцитарного объема в кровяном русле;
• низкий гемоглобина в крови;
• воспалительные заболевания мышечной ткани сердца;
• ожоги;
• поражения почек инфекционной природы;
• воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда).

Закупорка артерий приводит к развитию ишемической болезни легких. Патологическое состояние влечет за собой изменение проницаемости сосудов, и участок с нарушенным кровообращением переполняется кровью. Рефлекторное сужение просвета сосудов может привести к изменению правых предсердий. В результате застоя крови увеличивается давление.

Цвет пораженного участка изменяется на ярко красный и значительно повышается его плотность и размер. В плевральной полости скапливается жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из при воспалительном процессе.

Риск возникновения патологии увеличивается при наличии в организме блуждающих кровяных сгустков. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в клетки легочной ткани ведет к ее дегенеративным структурным изменениям и, при неблагоприятном течении — к омертвлению.

Спровоцировать инфаркт легкого также могут:

• Длительное применение гормональных средств.
• Первые 2 часа после родов.
• Спленэктомия.
• Прием гемостатиков.
• Курс лечения злокачественных образований.
• Травмы сосудов.
• Ожирение.
• Длительное обездвиживание.

Симптомы

Симптомы инфаркта легкого проявляются в зависимости от площади пораженного участка. Видимая симптоматика инфаркта может не проявляться при малом размере очага поражения. В таком случае, диагностировать заболевание можно только путем изучения рентгеновских изображений. При отсутствии клинических симптомов. изменения исчезают в течении одной или двух недель.

Основная симптоматика заболевания – признаки, присущие острой закупорке легочных сосудов. Для них характерно внезапное начало заболевания:

• Появляется острая боль в груди и затруднение дыхания на вдохе, при отсутствии других симптомов.
• Появление сухого кашля, с постепенным переходом во влажный и выделением мокроты с кровяными вкраплениями. Нарушение дыхания сопровождается анемией кожных покровов, липким и холодным потом.
• Инфаркт легкого часто сопровождается нарушением циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы.

Другие симптомы легочного инфаркта являются:

• Учащенное неглубокое дыхание;
• С трудом определяющийся пульс у человека;
• Ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью;
• Временное повышение температуры тела;
• Нездоровый цвет кожных покровов;
• Синеватый оттенок кожи.

У больных развиваются вегетативные расстройства и происходит понижение артериального давления. Могут присутствовать патологические изменения церебральных сосудов, патологическое увеличение размеров печени, сильные болевые ощущения в области живота, периодическое затруднение дыхания, фибрилляция предсердий, приступы панической атаки, повышение общего числа лейкоцитов в крови, повышенная скорость оседания эритроцитов.

Диагностика

При лечении легочного инфаркта важнейшее значение имеет первичная патология, ставшая его причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении клинического осмотра пациента, инструментальной диагностике и сдаче необходимых анализов. В качестве дополнительных методов исследования делают электрокардиограмму, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

На рентгеновском снимке видна негустая клиновидная тень в среднем поле, ближе к правой стороне. Пораженный участок напоминает пирамиду, основание которой направлено к периферии, а вершина — к корню легкого. Специфическое затемнение располагается в средних и базальных сегментах легкого.

Лечение

Лечение инфаркта легкого состоит из длительного комплекса мероприятий направленных на устранение симптомов и рассасывание тромбов. В силу серьезности патологии, требуется проведение мер реанимационного характера.

• Для растворения тромбов в сосудах и предупреждения образования новых пациенту назначаются «Стрептокиназа», «Урокиназа», «Тканевой активатор плазминогена». Эти препараты нельзя принимать лицам с гипертонической болезнью, перенёсшим инсульт менее месяца назад, с заболеваниями геморрагическим диатезом и беременным.
• При неэффективности традиционных методов лечения назначается операционное вмешательство по выниманию сгустка крови из сосуда или вены.
• Для препятствия дальнейшему увеличению тромба назначают Гепарин. Это лекарство уменьшает спазм легочных сосудов. Длительность приема десять дней.
• Для предотвращения дальнейшего тромбообразования начинают прием препаратов «Дикумарин», «Неодикумарин», «Фенилин.
• Дальнейшее лечение направлено на предотвращение повторного образования тромбов. Назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
• Для ослабления сильного болевого синдрома назначаются наркотические анальгетики. Они обладают обезболивающим действием, улучшают кровообращение и облегчают дыхание.
• При появлении болевого синдрома за грудиной во время дыхания и кашля и при изменении положения тела назначают ненаркотические анальгетики.
• Для снятия спазматического синдрома используют «Папаверин», «Дротаверин».
• При кровопотере используются препараты, содержащие кальций.
• Для лечения шокового состояния используются препараты для восстановления нормального среднего артериального давления и системного сосудистого сопротивления — «Допамин», «Добутомин».
• При нарушенной проходимости бронхов применяется «Эуфиллин»
• Лечение симптомов и инфекционных воспалений начинают после стабилизации состояния больного. Проводятся профилактические меры по предотвращению возникновения вторичных инфекций. Используются препараты широкого спектра действия «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин».
• Для стабилизации работы сердечной мышцы назначают препараты, стабилизирующие работу сердца, полученные из растительного сырья — «Строфантин», «Коргликон».
• Для повышения вязкости и текучести крови и ускорения процесса заживления используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
• При скоплении воздуха или газов в плевре легких назначают «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
• При гипертонической болезни требуется особая схема лечения. Назначают лекарственные препараты для снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия «Фуросемид» «Преднизолон» «Реополиглюкин», «Строфантин».
• При легочном инфаркте показана имплантация противоэмболического кава-фильтра, для задержки тромбов и предотвращения их попадания в общую систему кровообращения.

Лечение инфаркта легких продолжают не больше 8-10 дней. При проведении более длительной терапии наступает риск снижения плотности костей и понижения уровня тромбоцитов в крови.

Последствия

Легочный инфаркт опасное заболевание, угрожающее жизни пациента и ведущее к развитию различных патологий.

Чаще всего наступают следующие последствия инфаркта легкого:

• Пневмония. Развивается через 1-2 недели после наступления легочного инфаркта.
• Появляется боль в области грудной клетки и кашель (сухой или влажный). При откашливании из дыхательных путей выделяется кровь или кровянистая мокрота.
• Эмпиема плевры. Вызывается проникновением инфекции в плевральную полость. Выступает в качестве вторичной патологии при пневмонии, легочном инфаркте, гнойном воспалении. Симптомы: повышение температуры тела и озноб, нарушение сердечного ритма, затрудненное дыхание, цианоз, повышенное потоотделение, боль за грудиной, кашель. Является опасным заболеванием с двадцатипроцентной смертностью.
• Абсцесс легкого. Возникает после легочного инфаркта. Представляет собой гнойно деструктивный процесс. Образуется одна или несколько полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме. При прорыве происходит развитие гнойного плеврита.
• Спонтанный пневмоторакс. Это неожиданное проникновение воздуха или газов в плевральную полость. Характеризуется возникновением острого болевого синдрома в грудной клетке, нарушением частоты и ритма дыхания, увеличением частоты сердечных сокращений. Прогноз выздоровления благоприятный. Высокая вероятность рецидива заболевая.
• Образование рубцовой ткани. При большом количестве рубцовой ткани наблюдается упадок сил, затрудненное дыхание, колющая боль в области грудной клетки. Несвоевременно начатое лечение может вызвать развитие сердечно-легочной недостаточности.
• Синдром диффузного альвеолярного кровотечения. Представляет собой кровотечение из дыхательных путей, сопровождающееся образованием мокроты с примесью пищевых масс.

Массивная кровопотеря – это состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому при подозрениях на легочное кровотечение больного нужно срочно поместить в лечебное учреждение. В клинических условиях проводятся мероприятия по обнаружению источника кровотечения и необходимая терапия. Выделяющуюся кровь нужно немедленно откашливать. При неблагоприятном течении может привести к острой дыхательной недостаточности.

• Расслоение аорты. Характеризуется мгновенным возникновением интенсивной боли за грудиной, резким понижением показателей давления и прочими симптомами резкого снижения сократительной способности миокарда. Высокий процент смертности, при несвоевременном оказании медицинской помощи.
• Гангрена легких. Гнойно-гнилостный некроз части или всего легкого. На ранних стадиях характеризуется возникновением неприятного запаха изо рта. Потом начинается кровохарканье, с выделением большого количества мокроты, резкое повышение температуры и потеря веса. При несвоевременном лечении возможно развитие заражения крови с неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Профилактика

Профилактика инфаркта легких направлена в первую очередь на устранение первичных заболеваний и причин, приводящих к эмболии.

Застой венозной крови в нижних конечностях приводит к возникновению тромбофлебита. Необходимо принимать препараты, препятствующие образованию тромбов в кровотоке, это особенно важно для больных перенесших сердечный инфаркт или страдающими пороками сердца.

В профиалктических целях специалисты рекомендуют:

• Использовать антиэмболические чулки.
• Не использовать лекарственные препараты, вызывающие замедление кровотока.
• Не допускать возникновения вирусных инфекций.
• Принимать «Эуфиллин» для профилактики увеличения давления в легочной артерии.
• Не допускать длительного обездвиживания.

Легочный инфаркт на является смертельным заболеванием. Прогноз инфаркта легкого при своевременном лечении благоприятный, то есть ожидается полное выздоровление или доброкачественное течение болезни. Заболевание можно предотвратить если вовремя определить первичную патологию. Своевременное обращение к врачу и медикаментозная терапия позволяют восстановить трофику и кровоток пораженного участка.