Что такое стеноз почечных артерий

Стеноз – это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета в артерии, обеспечивающей приток крови к тому или иному органу. Большую опасность для людей разных возрастов представляет стеноз почечной артерии (СПА), сопровождающийся сужением сосуда, доставляющей кровь к почке. В результате кровь не может беспрепятственно попасть к тканям и органам и насытить их кислородом, давление в органе повышается, его деятельность угнетается, и почки не могут полноценно выполнять свои функции.

Заболеваниям сердечно-сосудистой системы в большей части подвержены люди пожилого возраста, однако представители молодого поколения также не застрахованы от этих недугов.

Что это такое

Имея диагноз стеноз почечной артерии, многие даже не имеют представления, что это такое.

Стеноз почечных артерий является причиной повышения артериального давления у каждого десятого пациента. В ходе данного заболевания происходит сужение просвета или же закупорка артерии, в результате чего кровь и питательные вещества не поступают к почкам.

Это вызывает высокое давление и возникновение склеротических процессов в органе. Нередко заболевание поражает сразу обе почки.

Причины

Как известно, самой частой причиной возникновения заболевания стеноз является атеросклероз сосудов, в ходе которого на стенках сосуда образуются бляшки. Разрастаясь, они постепенно сужают просвет артерии, не давая крови попасть в нужный орган.

Еще одно заболевание, приводящее к развитию почечного стеноза – фибромускулярная дисплазия. Данная патология является врожденной и вызывает утолщение стенок артерий. Дисплазия наблюдается чаще у женской половины населения, чем у мужской.

Причины стеноза почечных артерий могут быть самыми разнообразными:

• тромбоз вен (образование кровяных сгустков);
• воспаление сосудов, опущение почки;
• эмболия почечных артерий.

При этом стеноз почечных артерий может быть односторонним и двусторонним. Заболевание носит более тяжелый характер при поражении сразу двух почек, поскольку оба органа находятся в ишемическом состоянии.

Зачастую пациент со стенозом почечной артерии наблюдается сразу у двух врачей: нефролога и кардиолога. Нарушение кровотока вызывает сильное повышение артериального давления, которое нередко не приходит в норму даже после проведения оперативного лечения, в связи с чем пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога.

Симптомы

Стеноз почечной артерии, как и большинство стенозов, долгое время существуют в организме бессимптомно. Пациент не испытывает сильных недомоганий, а единственное, что может насторожить врача – это артериальная гипертензия.

Ярко выраженные симптомы наступают при сужении просвета артерии более чем на 70 процентов, когда нехватка кровоснабжения органов является критической.

В этом случае у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как:

• шум в ушах;
• резкая головная боль;
• потемнение в глазах;
• снижение тонуса и общей работоспособности;
• нарушение памяти;
• головокружение;
• сонливость;
• слабость;
• эмоциональная неустойчивость.

В связи с тем, что постоянная гипертензия создает также дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, пациент может ощущать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку. В отдельных случаях стеноз почечной артерии может приводить даже к отеку легких.

С нарушением выработки гормонов в ходе заболевания, у пациента может наблюдаться легкое кровотечение во время мочеиспускания, а также судороги с ночное время суток.

На начальной стадии стеноза почечной артерии работа почек все еще стабильна, однако постепенно «износоустойчивость» органов снижается, наступает стадия субкомпенсации, за которой следует третья стадия – декомпенсация. В последнем случае наблюдаются явные признаки почечной недостаточности, а пациенту требуется обратить за оказанием неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Большую опасность представляет не столько сам стеноз артерии, сколько его осложнения. В результате нарушения работы почек, организм не способен выводить из организма продукты распада различных веществ. В результате может наступить интоксикация организма этими продуктами, а также опухание и отек почек в результате большого скопления мочи. Поэтому диагностика стеноза почечных артерий является необходимым шагом для назначения правильного лечения.

Первые симптомы стеноза артерии почек врач может выявить уже в ходе первичного осмотра, при выявлении шума в верхней части живота, который свидетельствует о наличии изменений в почечных артериях. Также, отрицательный ответ организма на лечение гипертензии может послужить явным признаком наличия стеноза почечных артерий. Общий анализ крови и мочи могут показать подробную картину состояния почек и сердца.

Ультразвуковое исследование и артериография – два самых современных и наиболее точных метода исследования, позволяющих определить локализацию и степень развития стеноза.

Лечение

Лечение стеноза почечной артерии почти всегда предполагает проведение хирургического вмешательства. Однако консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, применяются для пожилых пациентов, а также для лечения пациентов, имеющих проблемы со всей сердечно-сосудистой системой. Медикаментозное лечение направлено в основном на снижение давления и коррекцию мочевыделения. При тяжелых стадиях течения заболевания помочь может только хирургическая операция.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• стеноз артерии с выраженным нарушением гемодинамики почки;
• злокачественная гипертония;
• хроническая почечная недостаточность;
• отек легких;
• стенокардия сердца.

Наиболее распространенными методами лечения при стенозах артерий являются стентирование и шунтирование сосудов. В ходе проведения стентирования сосудов, в пораженный сосуд вводится специальная часть трубки небольшого размера – стент – которая помогает поддерживать циркуляцию крови в сосуде.

Метод шунтирования предполагает удаление пораженной части артерии и подшивание почечной артерии к аорте. Таким образом, удается сохранить нормальное кровоснабжения органа. Возможно также протезирование пораженной части сосуда.

В худшем случае пациенту показано удаление органа, которое проводится довольно часто (в 20-ти процентах случаев из ста). В редких случаях возможно проведения операции по трансплантации почки.

В связи с тем, что симптомы стеноза почечных артерий на ранних стадиях являются невыраженными, большую роль в лечении заболевания является его правильная диагностика.