Что такое паренхиматозное кровотечение и как его остановить

Живот в человеческом организме – самая незащищенная область, травмы и удары здесь встречаются часто, особенно в подростковом возрасте. Большинство из них не представляет угрозы, и не требуют экстренного медицинского вмешательства, но некоторые имеют довольно серьезные последствия. Травмы внутренних органов с повреждением кровеносных сосудов человека – одна из частых причин госпитализации. Если возникло паренхиматозное кровотечение при ранении, и было вовремя не замечено и не остановлено, оно несет в себе угрозу развития осложнений, вплоть до летального исхода.

Какие органы относятся к паренхиматозным

Что такое паренхиматозные органы? Это органы, в большинстве своем не имеющие полости, основная ткань которых обильно снабжена сеткой кровеносных сосудов. Паренхиматозные органы у человека задействованы в жизненно важных процессах в организме: в обеспечении дыхания, питании тканей, очистке.

К этой группе относятся:

• легкие – основной поставщик кислорода и утилизатор углекислого газа, легочная ткань обеспечивает газообмен через сеть мелких капилляров и альвеол;
• печень – «фабрика» очистки крови от токсинов, образовавшихся в процессе расщепления веществ, помимо того участвует в выработке некоторых ферментов;
• селезенка – важный орган кроветворения наряду с костным мозгом, является местом хранения молодых дозревающих клеток крови и местом утилизации клеток, отработавших свой срок;
• поджелудочная железа – главный орган, вырабатывающий инсулин;
• почки регулируют процесс выделения жидкости и растворенных в ней продуктов распада.

Основная ткань паренхиматозных органов имеет богатое кровоснабжение, и даже малейшая травма способна вызвать массивное внутреннее кровотечение.

Чем опасны

При внутреннем кровотечении происходит излияние крови: в окружающую ткань, в полость органа, в свободную полость (плевральную, брюшную, тазовую). По пораженному сосуду выделяют: артериальное, венозное, капиллярное кровотечение. Например, венозное кровотечение может возникнуть при ранении воротной вены печени, отличается стремительным нарастанием симптомов, массивной кровопотерей, вероятностью развития геморрагического шока.

Паренхиматозные капиллярные кровотечения развиваются медленно, часто начало их остается незамеченным. Кровь изливается в полость малыми дозами, постепенно приводя к анемии, попутно запуская процесс развития перитонита (воспаления брюшины).

Поражения паренхиматозных органов отличаются тем, что из-за особенностей строения, в них не происходит спазма сосудов, и не работает в полной мере механизм самостоятельной остановки кровотечения.

А из-за высокой концентрации кровеносных сосудов происходит просачивание крови по все раневой поверхности. Понижение уровня эритроцитов ведет к ограничению поставок кислорода, первым на это реагирует головной мозг, появляются симптомы гипоксии (кислородное голодание).

Причины развития

• По статистике, основной причиной, приводящей к повреждению сосудов, являются травмы.
• Вирусные инфекции, вызывающие нарушение целостности тканей, например туберкулез.
• Злокачественные новообразования в последней стадии вызывают кровотечение при распаде опухоли.
• Доброкачественные новообразования, в случае их разрыва.

Для каждого паренхиматозного органа существуют свои наиболее частые причины, признаки и особенности развития кровотечения.

Легкие часто травмируются острыми краями ребер при их переломе. Поэтому, при подозрении на перелом ребер категорически противопоказано тугое бинтование. Также частой причиной является кровоточивость при туберкулезе и онкозаболеваниях. Основными симптомами кровотечений являются кровохарканье, одышка, низкое давление и стеснение в грудной клетке.

Печеночное кровотечение обычно наблюдается при сквозном ранении или тупой травме живота. Гораздо реже, но встречается кровотечение при поражении паразитами. Характеризуется быстрым развитием перитонита, сильными болевыми ощущениями, возможностью развития геморрагического шока.

Селезенка. Травмам этого органа больше подвержены подростки. Часто первично возникает кровотечение под капсулу. Лишь спустя несколько дней, от перерастяжения, капсула разрывается, изливая скопившуюся жидкость в полость.

Травмы поджелудочной железы – явление редкое, как и собственно кровотечения, основными причинами приводящими к повреждению сосудов становятся кисты и злокачественные опухоли.

Почки обычно травмируются при довольно сильном ударе или сдавлении, а так же при разрыве кист. Кровотечение почек сопровождается характерной окраской мочи (кровь при мочеиспускании) и сильнейшими болями, может проистекать как в просвет органа, так и в тазовую полость.

Симптомы

Состояние, вызванное венозным кровотечением, обычно не вызывает сомнений в необходимости медицинской помощи, сложнее обстоит дело с капиллярным.

Первые признаки паренхиматозного кровотечения во многом схожи с проявлениями общего недомогания:

• сильная усталость, слабость, желание прилечь;
• головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
• жажда, сухость ротовой слизистой оболочки;
• нарастающая бледность, озноб;
• падение артериального давления при учащенном нитевидном пульсе.

Помимо этого существуют отдельные симптомы в зависимости от пораженного органа. Следует насторожиться при появлении: кровохарканья, острой боли в животе, изменении окраски мочи, появлении давящих болей за грудиной и одышки.

Оказание своевременной помощи

Успешная борьба с кровотечением и последующее восстановление во многом зависят от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь при кровотечении.

Привычные меры (прижатие сосуда, наложение жгута) в данном случае не работают. Главная задача – доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение, как можно скорее.

До приезда «скорой» следует уложить человека, на предполагаемое место кровотечения накладывают холод. Для этого можно использовать грелку со льдом, термические пакеты или обычную бутылку с холодной водой. При стремительном снижении артериального давления, ножной конец приподнимают на 30 -40 сантиметров выше уровня сердца.

Важен постоянный контроль над дыханием и частотой сердечных сокращений, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Противопоказано давать пострадавшему какие-либо лекарства, в том числе и обезболивающие, еду и питье, при сильной жажде разрешается полоскать рот водой.

При обращении в больницу

В условиях стационара диагностика складывается из сбора анамнеза и объективное обследование пострадавшего:

• важным моментом является наличие тупой травмы или проникающего ранения грудной, брюшной, тазовой полостей;
• вероятные заболевания инфекционного характера или новообразования;
• пальпация и перкуссионный осмотр;
• изменение нормативных параметров – АД, ЧСС, температуры тела.
• клиническое исследование выявляет признаки острой потери крови.

При подозрении на поражение органов брюшной или тазовой полости существенную помощь оказывает ультразвуковое исследование. При необходимости проводится эндоскопия.

Врачебная помощь в условиях стационара

Окончательное лечение, борьба с кровотечением и восстановление потерянного объема крови, происходит в условиях стационара. Остановка паренхиматозного кровотечения – задача не простая. Кровоостанавливающие препараты, таки как викасол и аминокапроновая кислота, не оказывают должного воздействия. Обычно приходится прибегать к хирургическому методу вмешательства, но и при этом нежная ткань паренхимы часто прорывается и кровоточит.

В качестве вспомогательных методов используют диатермокоагуляцию, наложение гемостатических губок, переливание цельной донорской крови, плазмы и тромбоцитарной массы. При невозможности ушивания органа проводится его резекция или удаление. Впоследствии, основной задачей становится недопущение развития шока от острой кровопотери, восстановление необходимого циркулирующего объема крови.

Важно помнить, что паренхиматозное кровотечение при ранении не способно остановиться самостоятельно, а каждый потерянный час и день ухудшают состояние пострадавшего и повышают риск осложнений. Особенно опасны смешанные кровотечения, которые при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводят к летальному исходу.