Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия в медицине выражает группу синдромов, общим симптомом которых является недостаточный транспорт кислорода в ткани. Выделяют несколько видов анемий, возникающих как из-за наследственных причин (например, нарушений в группе генов, кодирующих синтез эритроцитов или генов, влияющих на разрушение эритроцитов), так и в результате какого-либо другого заболевания или диеты.

Что это такое

Самой распространенной является железодефицитная анемия, которая возникает в следствии недостаточного уровня железа 2+ в организме, необходимого для синтеза гемоглобина. Данное заболевание встречается у 4 человек из 5, однако количество больных людей в «группах риска» намного больше. В «группы риска» попадают дети, девушки детородного возраста и беременные, а также люди с хроническими заболеваниями крови, после серьезной кровопотери.

Симптомы

Условно, все симптомы анемии можно разделить на две обширные группы. К первой группе будут относиться сидеропенические – они проявляются при тканевой недостаточности железа, а ко второй – симптомы, обусловленные гемической гипоксией – кислородное голодание крови.

К сидеропеническому синдрому относятся такие симптомы, как:

• изменение вкуса и обоняния – больному начинают нравиться вещи, которые на первый взгляд кажутся несъедобными или отвратительными (штукатурка, запах бензина);
• изменяется состояние кожи, ногтей, слизистых – начинают шелушиться, появляются трещины, цвет становится более бледным;
• уменьшается объем мышечной массы, ослабевает иммунитет, могут возникнуть проблемы с функционированием половой системы, проблемы с дыхательной системой – частое и поверхностное дыхание, тахикардия сердца;
• на последних стадиях могут возникнуть проблемы с печенью, может возникнуть ее функциональная недостаточность – недостаточный синтез желчи, мочевины в крови, орнитина, глюкозы, так же может нарушаться их последующий транспорт в соответствующие органы.

К общим симптомам анемии относятся:

• хроническая усталость, сонливость, отсутствие собранности, утомляемость, головокружение, одышка при небольшой физической работе, так называемые мушки перед глазами, может возникать раздражение и плаксивость, не связанные с внешними причинами.

Стадии

Как и у любого заболевания, у железодефицитной анемии можно выделить несколько стадий.

Всего есть три стадии железодефицитной анемии:

1. Прелатентный дефицит – на этой стадии анемии происходит истощение синтеза эритроцитов в печени и селезенки, где происходит их распад. При этом основная форма железа – феррин – депонируется в макрофагах этих органов, после чего это железо в крови не может участвовать в синтезе нового гемоглобина.
2. Латентный дефицит – если у человека с первой стадией анемии не поступает с пищей железо, а также не получается медикаментозное лечение, то наступает вторая стадия, в результате которой у человека начинают проявляться симптомы анемии, описанные выше.
3. Собственно, сама железодефицитная анемия. Людям, у которых выявили данную стадию с помощью общего анализа крови, сбора анамнеза, адекватной оценки комплекса жалоб, необходимо срочное медикаментозное лечение, в том числе возможна госпитализация в лечебное учреждение. Схема лечения анемии выбирается в зависимости от многих факторов и для каждого человека оно будет индивидуальным.

У детей

Анемия опасна у детей, протекает более тяжело, чем у взрослых, так как для растущего организма необходимо большее количество кислорода и веществ для пластического обмена, которые тоже переносятся эритроцитами, чем для уже выросшего.

Так огромное влияние оказывает кислородное голодание на центральную нервную систему (головной и спинной мозг) – у детей при железодефицитной анемии появляется дефицит внимания, падает работоспособность и увлеченность процессом игры.

Возникнуть этот синдром может в следствии недостаточного поступления в организм железа с пищей, его чрезмерной утилизацией или недостаточным уровнем его усвоения. Выделяют врожденный дефицит железа в крови, который развивается из-за практически полного отсутствия железа животного происхождения в пищи беременной матери, в следствии чего через плаценту в плод оно практически не поступает.

У беременной женщины

Анемия у беременной женщины может вызвать не только врожденную анемию у ребенка, но и врожденные пороки многих органов, преждевременные роды, в том числе и самопроизвольный аборт (выкидыш). Очень важен прием железа с пищей на 28-32 неделе беременности, так как в этот срок происходит активный транспорт железа из организма матери в организм плода.

Наличие железодефицитной анемии у «женщины в положении» сказывается не только на ребенке, но и может дать осложнения в послеродовой период – отсутствие лактации, сепсис крови, большая кровопотеря.

У взрослого практически здорового человека, ведущего здоровый образ жизни, анемия не возникает. Если человек курит, употребляет не здоровую пищу, регулярно не высыпается, периодически сидит на жестких диетах для похудения, у него может возникнуть железодефицитная анемия первой стадии, которая легко лечится увеличением железа в пищи.

Если же в анамнезе есть какие-то хронические заболевания, то вероятность наличия анемии очень высока. Лечение анемии необходимо подбирать в лечебном учреждении, т.к. каждый случай возникновения болезни индивидуален, как и его лечение.

Диагностика

При диагностики анемии в первую очередь необходимо выяснить тип анемии – железодефицитная или гемолитическая. Определить их можно с помощью двух основных анализов – общего анализа крови и биохимического анализа крови на анемию. В этих анализах врача интересует уровень эритроцитов, гемоглобина и сывороточного железа, ферритина в крови соответственно:

• При гемолитической анемии значительно снижен уровень эритроцитов, а сывороточное железо в пределах нормы. Так же гематокрит в анализе крови покажет аномальные размеры эритроцитов.
• При железодефицитной анемии будет отмечено незначительное понижение количество эритроцитов, относительное снижение гематокрита, будут присутствовать эритроциты всех возможных форм. Биохимический анализ крови покажет снижение всех показателей железа – ферритина, сывороточного железа, уменьшение насыщенности трансферритина железом.
• Также выделяют железораспределительную (железонасыщенную) анемию, этиология которой напоминает железодефицитную, но по результатам анализов можно диагностировать именно её. Результаты анализов следующие – сывороточное железо в пределах нормы, а уровень ферритина будет значительно снижен.

Подготовка к анализу

За неделю до сдачи анализов крови пациент должен сесть на диету, питание при которой называется здоровым – нужно отказаться от алкоголя, острой, пережаренной, жирной пищи. За трое суток до сдачи анализа желательно исключить препараты железа (по настоянию врача). С вечера, предшествующего дню сдачи анализа отказаться от кофе и крепкого чая. С утра не курить даже электронные сигареты.

Непосредственно перед сдачей анализа спокойно отдохнуть в течении 10-15 минут около кабинета забора крови. Если соблюсти эти условия, то результаты анализов будут наиболее адекватными.

Лечения

Общие принципы лечения железодефицитной анемии являются в выявлении причины снижении уровня железа и последующее лечение этой патологии. Практически в любом случае лечение будет длительным и будет сопровождаться приемом железосодержащих препаратов. При этом улучшение самочувствия наступит на 20-30 день лечения, на этом этапе может возникнуть желание прекратить прием лекарств, чего допускать нельзя ни в коем случае, так как в большинстве случаев возникает обострение, вылечить которое намного тяжелее. Жизненно важно пройти полный курс лечения!

Отмена приема железосодержащих препаратов тоже является важным завершающим этапом лечения. Врач назначает схему «отмены» приема, основным элементом будет постепенное снижение дозы препарата.

Правильное питание — основа правильной профилактики и лечения анемии у детей и взрослых. В большинстве случаев отсутствие пищи животного происхождения является причиной возникновения железодефицитной анемии, поэтому при отсутствии мяса в рационе необходимо найти железосодержащий аналог: бобовые, морская капуста, зелень, цветная капуста, морковка, брокколи, абрикосы, бананы, персики, яблоки, ягоды и орехи.

Ежедневный прием нескольких овощей или фруктов из этого списка может восполнить суточную дозу железа, но железо растительного происхождения усваивается тяжелее, чем железо животного происхождения. Людям из «группы риска» необходимо уменьшить количество кровопотерь, по рекомендации врача проходить профилактические курсы приема лекарственных препаратов.