Болезнь Бюргера

Сегодня каждый седьмой курильщик сталкивается с патологией, поражающим верхние и нижние конечности. Хотя точная причина развития заболевания, известного как болезнь Бюргера, неизвестна, подвергаются ему в основном курящие люди. На ранней стадии проявления этой болезни незначительны, как правило, это легкое онемение пальцев рук и ног. Тем не менее, прогрессируя, заболевание может привести к гангрене конечностей и дальнейшей ампутации рук и ног. Что такое болезнь Бюргера и каков механизм ее развития?

Описание

Заболевание названо в честь немецкого врача Лео Бюргера, описавшего данную болезнь в 1908 году. Он определил отдельную форму заболевания сосудов, поражающую относительно молодых людей.

Облитерирующий тромбангиит – это научное название болезни Бюргера (воспалительное заболевание кровеносных сосудов). Поражает стенки вен и артерий, вследствие чего они увеличиваются в размере, сокращая пространство для тока крови внутри сосуда.

Поступление кислорода и питательных веществ к тканям уменьшается. Кроме того, в местах воспаления стенок сосудов высок риск образования тромбов в сосудах, которые способны полностью перекрыть кровоток. К тому же тромб может оторваться и начать циркулировать по всему организму, вызывая тем самым высокую угрозу для жизни.

Традиционно считается, что данное заболевание связано с курением. Болезнь Бюргера вызывает поражение сосудов курильщиков. Некурящие люди болеют крайне редко.

Заболеванию подвержены, в основном, мужчины молодого и среднего возраста, пристрастившиеся к табаку. В последнее время отмечается рост числа заболеваний среди женщин. Эксперты связывают это с увеличением числа курящих женщин.

Также было отмечено, что облитерирующий тромбангиит наиболее часто встречается в странах Ближнего Востока и Азии.

Симптомы

Симптомы болезни Бюргера на каждой стадии развития заболевания разные:

• На первой стадии основное беспокойство приносит чувство онемения и жжения пальцев конечностей. Кончики пальцев часто мерзнут, ощущается покалывание. Конечности с пораженными сосудами быстро устают. Становятся затруднительными продолжительные пешие прогулки из-за боли в стопах и икрах. Больной может начать прихрамывать, пройдя около километра пути.
• На второй стадии облитерирующего тромбангиита хромота во время ходьбы возникает уже намного быстрее, через 100-200 метров. Пульс у человека на сосудах стоп отсутствует. Кожный покров нижней части стопы становится сухим, грубым, а ногти хрупкими и толстыми. Кожный покров на руках и ногах постепенно отмирает, конечности худеют. Замедляется рост волосяного покрова.
• На третьей стадии боли преследуют больного уже постоянно. Вслед за жировым слоем отмирают мышечные волокна. Кровоток в ткани конечностей становится все меньше, что приводит к появлению ишемического отека. Ткани теряют способность к регенерации. Даже незначительное повреждение может превратиться в язву.
• На четвертой стадии болезни Бюргера начинается процесс отмирания тканей. Пораженную конечность еще можно спасти, но если вовремя не запустить лечение, то начнет развиваться гангрена, что приведет к ампутации.

Причины

В научном сообществе нет единогласного мнения о том, какие причины и что вызывает данное заболевание.

Существуют различные причины болезни Бюргера:

• Инфекционные. Набухание стенок сосудов вызывает инфекция;
• Нейроэндокринные. Нарушение кровотока происходит из-за спазмов сосудов, вызванных образованием большого количества гормонов;
• Нейрогенные. Изменения, происходящие в нервных стволовых клетках, являются причиной закупорки сосудов;
• Аутоиммунные. Различные элементы состава стенок сосудов организму кажутся опасными. Он атакует их, вырабатывая специальные аутоантитела;
• Генетические. Наследственность;
• Повреждающие. Различные травмы могут способствовать возникновению заболевания.

Независимо от того, какова причина, ученые заметили, что болезни подвержены только курящие люди. Именно пристрастие к курению, вероятно, является главной причиной заболевания. Единственным верным способом вылечиться является полный отказ от курения.

Диагностика

Болезнь Бюргера трудно определить. Чтобы однозначно диагностировать это заболевание, необходимо проверить обследуемого на предмет соответствия некоторым критериям:

• Возраст менее 45 лет;
• Курящий;
• Наличие признаков ишемии конечности.

Ишемия конечностей проявляется в виде хромоты, отека, язв и постоянной боли. Основной задачей диагностики является исключение других болезней, таких как диабет и аутоиммунные заболевания.

Полная диагностика болезни Бюргера включает в себя следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Иммунологическое исследование – изучение работы иммунной системы организма;
• Термография – исследование интенсивности инфракрасного излучения отдельных участков организма;
• Радиоизотопное сканирование – исследование заболевания с помощью излучения радиоизотопов;
• Коагулограмма – показатели крови на свертываемость;
• Реовазография – диагностика циркуляции крови в конечностях;
• УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов;
• Ангиография – исследование кровеносных сосудов с помощью рентгеновских излучений.

Лечение

Единственная верная стратегия для борьбы с облитерирующим тромбангиитом – полный отказ от курения. Выкуривая даже пару сигарет в день, больной поддерживает заболевание активным, тем самым приближая четвертую стадию развития, когда гангрена и ампутация неизбежны. 30% всех заболевших становятся инвалидами.

Лечение болезни Бюргера может производиться медикаментозным и хирургический методом. Первым делом устраняют спазмы. Для этого применяют спазмолитики и ганглиоблокаторы. Затем проводят активацию процесса обмена веществ в тканях, нормализуют свертываемость крови. При отсутствии эффекта прибегают к сосудистой хирургии.

Решение об ампутации выносятся в случаях, с незаживающими язвами, гангренами и постоянной тяжелой болью.

Основной причиной заболевания является курение. Профилактика болезни Бюргера подразумевает полный отказ от этой привычки. Исследования показали, что 94% больных, отказавшихся от курения, смогли избежать ампутации, в то время как 43% продолжавших курить теряли впоследствии свои конечности.