Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда предполагает введение в организм больного специальных веществ, а, точнее радиоактивных изотопов, способных сконцентрироваться во всех здоровых и неповреждённых клетках в миокарде. Используемые радиоиндикаторы испускают гама лучи в процессе проведения диагностики. Всё состоит из двух этапов. Первым делом проводится обследование в состоянии полного покоя, а затем после небольшой нагрузки.

Что это такое

Все получаемые данные фиксируются специальной гамма-камерой, которая впоследствии преображает их в динамические и статистические и синхронизированные изображения. Многие пациенты, когда сталкиваются этим способом, задаются вопросом, что это такое сцинтиграфия миокарда, не понимая, что это специфический метод обследования организма.

Часто сцинтиграмма миокарда осуществляется с использованием:

• Радионуклидного исследования.
• ОФЭКТ.
• ПЭТ.
• В сочетании нескольких вышеперечисленных методик.

Упомянутые способы дают возможность своевременно выявить следующие отклонения:

• Наличие участков ишемии с точным месторасположением пораженных коронарных сосудов.
• Размеры проблемных зон.
• Уровень нарушения в кровообращении в сердце.
• Наличие рисков и возможных осложнений.

Сцинтиграфия даёт уникальную возможность проведения полноценной оценки эффективности проведённого лечения и реабилитационных мероприятий.

Показания

Сцинтиграфия миокарда сердца даёт возможность лечащему врачу своевременно определить причину боли в сердце и околосердечной области, а, также полноценно оценить сократительные способности органа.

Этот метод считается безопасным и высокоинформативным способом исследования. Сцинтиграфия показана как для первичной, так и для вторичной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Чаще всего этот способ используется в таких случаях, как:

• Проведение профилактических мероприятий и обследования всех пациентов, состоящих в группе риска.
• При выполнении диагностики ишемического заболевания и для подробного изучения сократительных возможностей органа.
• На момент осмотра можно понять, как функционирует орган и оценить его жизнеспособность, особенно это касается пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.
• Для уточнения причин возникновения кардиалгии сердца.
• Для выяснения целесообразности использования конкретных препаратов и методик лечения и реабилитационных мероприятий.
• Для оценки проводимого курса восстановления.

Противопоказания

К основным противопоказаниям использования сцинтиграфии сердца можно отнести:

• Беременность на любом сроке.
• Вес больного более 120 килограмм.

К категорическим противопоказаниям использования данной методики обследования относится лактационный период. В таких ситуациях необходимо обязательно сцеживать всё грудное молоко до и после завершения процедуры.

Стоит отметить, что возобновить кормление можно только — лишь спустя двое суток после исследования. Именно это время необходимо для полного выведения радиоиндикаторов, которые используются при диагностике.

Подготовка

Перед началом проведения процедуры доктор должен выполнить следующие манипуляции:

• Уточнить у больного наличие аллергических реакций, особенно это касается случаев, когда в анамнезе пациента имеется астма.
• Выяснить всю имеющуюся информацию о принимаемых препаратах и при необходимости отменить то или иное лекарственное средство.
• Всем пациенткам детородного возраста убедиться в том, что у них отсутствует беременность.
• В течение нескольких дней перед планированием проведения сцинтиграфии больной должен полностью исключить употребление всех кофеиносодержащих напитков, а перед самой процедурой не рекомендуется употребление пищи.

Проведение

На первом этапе процедура выполняется в состоянии покоя, на втором – после незначительной физической нагрузки. Как правило, весь процесс занимает не более 4 часов. Для этого пациенту вводят внутривенно специальный препарат – радиоиндикатор и уже через тридцать минут, путём использования гамма-камера выполняется несколько снимков.

Последующий этап проводится после частичного распада радионуклидного вещества. Для стимуляции обычно используют естественную физическую нагрузку. Для этого вполне может подойти беговая дорожка или же велотренажер. Если у пациента есть противопоказания к физической активности, то процедура выполняется исключительно в состоянии покоя.

В таких ситуациях врач имитирует физическую нагрузку, путём использования специальных препаратов, которые вызывают незначительную тахикардию и небольшое усиление сердечного ритма. В качестве которых чаще всего используются Добутамин, Аденозин, Дипиридамол и прочие медикаментозные вещества из этого направления. Здесь, главное, подобрать правильную дозировку.

Вместе с физической нагрузкой осуществляется мониторинг частоты пульса, АД и ЭКГ. Вторичное введение радионуклидного вещества проводится на самом пике физической активности пациента, после чего по истечении 30 минут выполняет повторный мониторинг работы миокарда. Сканирование проводится в нескольких различных проекциях.

Перфузионная

Перфузионной сцинтиграфией называется изучение и подробное исследование кровотока у больного, путём использования технеция и талия. Перфузионная сцинтиграфия позволяет обнаружить ишемическую болезнь. Все получаемые данные достаточно информативны, в сравнении с электрокардиографией, которая обычно выполняется после незначительной физической нагрузки.

Используя этот метод обследования, доктор может с максимально высокой степенью точности определить участок с ишемией, в котором, как правило, всегда имеется проблема с сосудами из-за регулярной нехватки кислорода и достаточного питания тканей органа. Как правило, талий вводится в момент приступа ишемии, который наступает именно после физической нагрузки. Этот способ даёт возможность получить результаты спустя несколько минут после введения препарата.

Сцинтеграфия сердечных мышц, выполняемая с применением вазодилатирующих препаратов, которые влияют на расширение просвета всех сосудов органа, тем самым увеличивая перфузию участков, в которых кровоток в нормальном состоянии. Там, где обнаружен меньший уровень изотопов, проходит не достаточное количество крови, что является прямым свидетельством наличия ишемии. В этих местах просвет значительно сужен, что мешает нормальной циркуляции кровяных масс.

Преимущества

Преимущества перфузионной сцинтиграфии — это то, что использовать этот способ можно многократно на протяжении суток. Потому что вводимые препараты находятся в кровяном потоке достаточно длительный период.  Это позволяет оценить состояние миокарда у пациента в разное время, что даёт возможность получить наиболее точную картину здоровья сердечно-сосудистой системы пациента.

Недостатки

В основном недостатки перфузионной сцинтиграфии – это:

• При обследовании визуализации доступен лишь поражённый миокард, а состояние коронарных артерий определить невозможно. Также аппарат регистрирует зоны с низким или высоким накоплением радионуклидного вещества, а это может указывать только на наличие острого процесса или же хронического состояния ишемического заболевания.
• Стоит отметить всю трудоёмкость процесса осмотра, что является важным фактором при обследовании, потому что существует масса других способов для проведения диагностики органа. К таким можно отнести УЗИ, ЭКГ и прочие варианты.
• Важным фактором считается то, что вещества, используемые в процессе обследования, практически не выделяют вредных токсинов. Однако, несмотря на это стоит с осторожностью использовать все препараты.

Проведение

Как правило, проведение перфузионной сцинтиграфии заключается в следующем:

• Абсолютно независимо от того, какой орган подвергается осмотру, сцинтиграфия всегда состоит из двух этапов обследования. Первый предполагает введение специальных препаратов радионуклидного направления и второй – сам процесс сканирования гамма-камерой. Употребление веществ может быть, как пероральным (при обследовании щитовидки) или же внутривенным, второй способ наиболее часто используется в медицинской практике.
• После введения препарата доктор ожидает около получаса, это необходимо для равномерного распределения используемого вещества по всему организму. Для каждого вида исследования временной промежуток совершенно разный. Например, при осмотре щитовидной железы должно пройти не менее суток после употребления вещества, а для костных тканей достаточно всего – лишь трёх часов. По истечении необходимо времени организм больного сканируется и с учётом полученных данных устанавливается тот или иной диагноз.

Осложнения

Осложнения сцинтиграфии отмечаются в практике в крайне редких случаях. Как правило, это проявляется в виде аллергических реакций различного происхождения. Сюда можно отнести сыпь, отёк на лице, кистях рук и ног и прочие.

В редких случаях отмечаются болевые ощущения в области сердца, которые в основном возникают после велоэргометрии и прохождения тредмилл-теста. Однако, необходимо усвоить, что подобные состояния не считаются осложнениями, их можно легко купировать нитроглицерином.

Исходя из всего вышеописанного, можно понять, что сцинтиграфия миокарда является достаточно безопасным и максимально- информативным методом обследования. Поэтому пациентам стоит прислушиваться к лечащему врачу, которые советует использовать этот способ в каком – либо конкретном случае. Когда провести подробную диагностику другим методом нет возможности.