Прослушивание сердцебиения плода

Сердцебиение человека очень информативно, и используется в диагностике различных отклонений в жизнедеятельности организма. Особенно важно исследовать сердцебиение плода для выявления его кислородного голодания, недостаточного содержания гемоглобина в его крови, либо сбоев работы вегетативной нервной системы.

Прослушивание частоты сердечных сокращений еще не родившегося ребенка позволяет врачу наблюдать за анатомическим развитием самого сердца, и сделать заключение о потенциальной жизнеспособности плода

В случае, если акушер при наблюдении за сердечными сокращениями будущего ребенка обнаружит патологию, в ведение беременности оперативно вносятся корректировки, повышающие шанс рождения.

Когда появляется

Сердце у человека начинает формироваться очень рано, уже со второй недели эмбрионального развития. Будущая мать может еще не подозревать о своем состоянии, но у ее ребенка уже имеется собственное сердце!

Конечно, сердце еще трубкообразное, но по истечении двух недель трубка изгибается, формируя сигмовидное сердце.

Спустя пять недель эмбрионального развития между предсердиями появляется перегородка, образуя в сердце три камеры. С момента такого преображения, орган начинает впервые самостоятельно сокращаться.

На какой неделе можно услышать сердцебиение плода на УЗИ — ультразвуковое исследование? В принципе, уже в пять месяцев внутриутробного развития. Только на таком раннем сроке выявить слабое сердцебиение только что сформировавшегося сердца очень сложно, необходимо ультразвуковое исследование высокочувствительным УЗИ-прибором.

Кроме того, необходимости к столь раннему прослушиванию сердечных сокращений обычно не бывает по причине в принципе исключения всех ранних ультразвуковых исследований развития эмбриона.

В целях более безопасного наблюдения за течением беременности второго месяца лабораторно исследуют кровь на содержание хорионического гонадотропина. Это гормон беременных, уровень которого в норме двукратно возрастает каждые два с половиной дня, вплоть до наступления десяти недель внутриутробного развития.

Методы

В медицине достаточно разработано способов достоверного определения сердцебиения плода, каждый из которых используется с определенными диагностическими целями.

Как можно прослушать сердцебиение еще не рожденного ребенка? В клинике обычно используют следующие методы определения сердцебиения плода:

• прослушиванию посредством стетоскопа акушера;
• метод кардиотокографии;
• ультразвуковому исследованию.

Каждый из этих приемов исследования используется на определенных периодах развития внутриутробной жизни, и имеет свои характерные преимущества.

Стетоскоп

Аускультация стетоскопом применялась еще античными акушерами! Стетоскоп представляет собой обычную воронку, плоскую и большую часть которой опытные акушеры прижимают к обнаженному животу.

Этот способ диагностики возможен лишь на поздних сроках вынашивания ребенка, не ранее двадцать седьмой недели.

Избыточный вес и отек стенок брюшины (гестоз у беременных) также недели на две по срокам отодвигают этот способ прослушивания сердечных ударов.

Кардиотокография

Кардиотокография, применяется с 22 недели внутриутробного развития используется датчик ультразвука:

• Датчик прикрепляется к передней стенке брюшины, обработанной гелем специальными полосами из эластичного материала.
• Данные от прибора выводятся на монитор и распечатываются в виде графического изображения частоты сокращений сердца.
• Благодаря динамику, беременная при проведении кардиотокографии слышит биение сердца ребенка.
• Исследование безопасное, его возможно проводить длительный период, благодаря чему получается более полная картина сердечного исследования.
• Однако в среднем исследование для большей информативности занимает не менее сорока минут.
• Одновременно с прослушиванием сердца плода дополнительный тензометрический сканер исследует тоническое состояние матки.

УЗИ

Этот метод прослушивания сердцебиение плода на 13, 20 недели, основан на эхографическом принципе исследования. Успешно применяется на самых ранних сроках беременности, являясь в то время единственно возможным способом исследования сердцебиения.

Если беременность протекает без осложнений, ультразвуковое исследование проводят один раз на каждом триместре беременности:

• с 10-12 недель;
• на 22 неделе;
• не позже 32 недели.

Кардиоинтервалография

К этому необычайно информативному методу прибегают лишь в случае необходимости досконального изучения ритмов сердца, особенно при подозрении на сложные патологические изменения плода.

Исследование производится также ультразвуком, но оно более длительное, от одного часа. Вся информация от сканера передается в операционную систему компьютера, производящего ее тщательный анализ.

Кардиоинтервалография получает следующие данные от сердца ребенка:

• частоту сердечного ритма;
• изменение ритмичности (вариабельность), — при однообразном, без периодических скачков, ритме, возникает подозрение на гипоксию;
• скорость движения крови в сосудах ребенка;
• выявление ускорений частоты сердечных сокращений;
• взаимосвязь движения ребенка в амниотической жидкости и изменение частоты сердечных ударов.

В домашних условиях

Многие будущие мамочки хотят знать, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Сделать это возможно при наличии определенного опыта. Кроме того, необходимо дождаться, по крайней мере, двадцать седьмую неделю беременности, и запастись специальным стетоскопом, используемым акушерами.

Нужно иметь ввиду, что, не зная расположения ребенка, биение сердца при применении стетоскопа можно и не услышать.

Более простой и удобный способ прослушивания сердцебиения плода и других его ультразвуков дома, это использование специально разработанного для этих целей электронного аппарата.

Опять же, уверенно услышать сердце ребенка можно, зная, как он расположен в беременной матке:

• при нахождении плода поперек живота сердце слушают на линии пупка, и в зависимости от расположения головки справа или лева;
• при расположении головы ребенка вниз к тазу, сердцебиение плода выслушивают в правой или левой стороне живота ниже уровня расположения пупка матери;
• при тазовом прилежании тоны сердца слышны слева или справа живота, но выше пупка женщины.

Норма

При прослушивании сердцебиения у плода специалист ориентируется на установленные физиологические нормы, соответствующие конкретной неделе внутриутробного развития.

Сердце не рожденного ребенка не имеет половых различий, и как у мальчиков, так и у девочек бьется совершенно одинаково! Так что определение по сердцебиению плода мальчика или девочки не возможно в принципе.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности следующая:

• 5 недель – количество сердечных ударов в минуту от 90 до 110, в лабораторных исследованиях строго по показаниям применяется высокочувствительный УЗИ-аппарат;
• с 6 по 7 неделю – от 100 до 130 ударов в минуту, с помощью обычного ультразвукового исследования;
• с 8 по 9 неделю – от 130 до 150;
• с 10 по 11 – не менее 130, но не больше 160;
• с 12 по 13 неделю – от 140 до 170;
• с 14 до 15 недели – не более 180 ударов в минуту;
• с 16 по 17 неделю – уже не более 170 ударов;
• с 18 по 19 неделю – от 130 до 170 ударов;
• с 20 по 21 неделю – от 140 до 170;
• с 22 недели по 23 – не менее 130 ударов, но и не больше 160. Сердцебиение уже ясно определяется с помощью кардиотокографии (КТГ);
• с 24 недели вплоть до рождения ребенка сердцебиение плода  составляет от 120 до 160 ударов в минуту, и уверенно определяется даже акушерским стетоскопом.

Нарушения

Ритм сердца еще не рожденного ребенка может сбиваться, и не попадать под установленные нормативные величины. Причин, вызывающих нетипичное учащенное сердцебиение, или, наоборот, существенное замедление его частоты, несколько.

Тахикардия

Заставить сердце плода биться быстрее, чем обычно может:

• железодефицитная анемия беременной женщины;
• анемия у самого ребенка;
• патологии в маточно-плацетарном кровотоке;
• увеличение внутричерепного давления у ребенка;
• воспаление оболочек плода;
• патологии плаценты, в том числе ее частичное отслоение;
• лекарственная терапия: такие препараты, как атропин и гинипрал вызывают учащенное сердцебиение и у матери, и у ребенка.

Брадикардия

Сердце плода ребенка бьется значительно медленнее установленной нормы при:

• повышении калия в крови;
• давление на нижнюю полую вену при долгом лежании женщины на спине;
• нарушение метаболизма плода, патологии кислотно-щелочного равновесия крови и т.д.