Что такое сердечные гликозиды

Понятие сердечные гликозиды, широко распространено в медицинской практике. Сердечными гликозидами называются специфические препараты, которые способны оказывать некоторое лечебное влияние на сердечную систему. Несколько десятилетий назад, сердечные гликозиды добывали из таких растений, как обвойник, ландыш, горицвет, олеандр, строфант и многие другие.

Свойства

Сегодня большинство фабрик, которые занимаются разработкой медицинских препаратов, сердечные гликозиды получают синтетическим путём, а в некоторых фармацевтических компаниях предпочитают использовать полусинтетический способ разработки веществ подобного направления.

Сердечные гликозиды оказываю действие на сердце, влияя на его работоспособность и функциональность. После их применения значительно увеличивается сердечный ритм, что, в свою очередь, напрямую влияет на объём крови, поступающей в желудочки органа и в его диастолу.

В следствии этого, снижается проходимость в атриовентикулярном узле вместе с пучком гиса. Отмечается успокаивающее влияние на нервную систему больного.

На давление гликозиды оказывают временное влияние. В случаях, когда отмечается пониженное артериальное давление, благодаря препаратам оно стабилизируется, приходя в естественную норму. Когда давление нормальное, препарат не изменяет его. Средства из этой серии расширяют сосуды почек, из-за чего увеличивается объём выделяемой мочи.

Нельзя не отметить то, что гликозиды сужают коронарные сосуды, что может значительной ухудшить самочувствие при наличии ишемической болезни сердца.

Показания

За последние несколько десятилетий, препараты сердечные гликозиды используются при лечении множества болезней сердца, особенно это касается сердечной недостаточности. Многие исследования показали, что СГ медленно действуют при сердечной недостаточности и практически не влияют на прогрессирование заболевания. Но, несмотря на это, подобные средства значительно улучшают общее самочувствие больного, тем самым повышая качество жизни человека.

При регулярном использовании больным СГ, снижается потребность в стационарном лечении. В качестве профилактической терапии большинство врачей склоняется к использованию Дигоксина. Его доза должна корректироваться индивидуально, желательно использовать минимальное количество препарата в качестве специфического нейрорегулятора. Как правило, незначительное усиление в сердечном ритме не имеет никакого значения.

Чаще всего сердечные гликозиды рекомендуются к применению при наличии мерцательной аритмии, которая сопровождается хронической сердечной недостаточностью. Используется способность гликозидов влиять на замедление атриовентикулярной проходимости и снижении сердечного ритма. Изредка СГ применяются как антиаритмические средства, в случаях, когда у пациента отмечается суправентикулярная тахикардия сердца.

Сердечные гликозиды используются и при снижении сердечного ритма, когда сердцебиение ниже 60 ударов в минуту, при атриовентикулярной и синоатриальной блокаде, при любых степенях тяжести течения подобной патологии.

Противопоказания

Нельзя использовать сердечные гликозиды при синдроме Морганьи Адамса-Стокса, когда у больного отмечаются частые обмороки, которые вызваны сбоями в сердечном ритме.

Имеют противопоказания сердечные гликозиды и при стенокардии или инфаркте миокарда. Только при оправданном положительном влиянии допускается использование подобных препаратов и то, исключительно под строгим наблюдением специалистов. Нельзя применять СГ в шоковом состоянии. Если у больного в анамнезе имеется такой диагноз, как пароксимальная желудочковая тахикардия использование подобных препаратов категорически противопоказано.

Побочные действия

Как правило, сердечные гликозиды в минимальных дозах большинство больных хорошо переносят. В случаях передозировки может отмечаться рвота и тошнота, так как некоторые компоненты оказывают влияние именно на рвотный рефлекс, сильно раздражая слизистую в ЖКТ. В редких случаях отмечаются утрата аппетита и понос.

При передозировки сердечными гликозидами, побочные действия возможны в работе нервной системы. Также наблюдается бессонница, депрессивное состояние, нарушения зрения и головная боль. При употреблении токсических доз лекарственного средства, отмечаются сбои в работе сердечной системы, чаще всего — брадикардия. При сильной интоксикации возможна остановка сердца.

Сердечные гликозиды могут накапливаться в человеческом организме, тем самым вызывая все признаки интоксикации. Поэтому не стоит злоупотреблять препаратами, содержащими СГ. Между курсами СГ необходимо назначать антиаритмические средства и калиесодержащие препараты.

Действие

Названия препаратов сердечных гликозидов:

• Дигоксин.
• Строфантин.
• Коргликон.

Механизм действия сердечных гликозидов:

Препараты подобного направления оказывают положительное, инотропное влияние. Благодаря наличию агликона в насыщенном лактозном кольце, осуществляется некоторых групп мембраны у кардиомиоцитов. При сбоях в работе насосов происходит скапливание ионов в клетках, что в свою очередь, оказывает негативное влияние на работоспособность сердечной системы.

Сердечные гликозиды значительно улучшают работоспособность органа, повышая имеющиеся запасы гликогена и стабилизируя все процессы энергообразования, благодаря прямому влиянию субстратов окисления. Весь этот процесс заменятся на экономный, анаэробный рабочий ритм.

Гликозиды способны оказывать хронотропное действие в их отрицательной форме. Такие препараты снижают сердечный ритм, тем самым удлиняя диастолу, из-за чего происходит сильное переполнение желудочков кровью. Благодаря этому систолические сокращения полностью сменяется на периоды отдыха, что позволяет полноценно восстановить все имеющиеся энергетические ресурсы в миокарде.

К основным причинам в сбоях сердечного ритма относятся:

• Значительное увеличение вагусного влияния.
• Полное устранение рефлекса Бейнбриджа.
• Проявление отрицательного дромотропного влияния.

Классификация

Классификация сердечных гликозидов заключается в следующем:

• По мнению большинства специалистов, точная классификация препаратов подобного направления отсутствует до сих пор. Сегодня любой препарат классифицируется всего лишь по двум основным показателям, к которым относятся длительность его действия уровень концентрации основного действующего вещества.
• В большинстве случаев лечение осуществляется путём использования препаратов, которые состоят из единого активного вещества, ну или максимум трёх компонентов. К однокомпонентным средствам относятся Строфантин, Дигоксин и Дигитоксин. Данные препараты производятся синтетическим способом. Многокомпонетные средства, как правило, растительного происхождения и состоят они из сочетания действующих составляющих.

По длительности действия препаратов, содержащих СГ, модно условно разделить на следующие категории:

• Препараты, обладающие продолжительным действием. После приёма таких лекарственных средств, оказывается прямое влияние на сердечную систему в течение нескольких суток. Максимальной эффективности действующие вещества препарата достигают по истечении 12 часов.
• Лекарства из этой серии требуют строго соблюдения дозировки, так как легко её превысить, что может вызвать негативные последствия. При использовании препарата внутривенно, положительное влияние отмечается уже спустя двух часов. Действующие вещества мгновенно всасываются в ЖКТ, улучшая работоспособность органа.
• Лекарственные препараты, имеющие среднюю продолжительность воздействия на организм. Выводятся остатки препарата спустя несколько суток. Максимальный эффект достигается через 6 часов после орального приёма. К этой группе подобных препаратов вырабатывается из шерстистой и ржавой наперстянки и молодого горицвета. При внутривенном введении лечебный эффект достигается через 15 минут.
• Препараты быстрого действия. Подобные медицинские средства используются исключительно внутривенно. Эффект хоть и недолгий, но эффективный. Эффект достигается буквально через пять минут после введения и длится около двух суток.

Препараты этого направления назначаются исключительно при серьёзных патологиях, к сердечным гликозидам относятся:

• Коргликон.
• Изоланд.
• Цимарин.
• Ацедоксин.
• Дигидотоксин.
• Целанид.
• Медилазид.