Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Аритмия, сердечная недостаточность, тахикардия и другие болезни, связанные с нарушением в работе сердца, требуют срочного операционного вмешательства, направленного на ликвидирование очага нарушения сердечного ритма с помощью специальной медицинской трубки. Такое направление лечения в хирургии называют радиочастотная абляция сердца.

Операция на сердце была введена в конце девятнадцатого века и быстро распространилась, заменила многие операции на сердце и медикаментозные терапии. Впервые ее провели на собаке. Используя радиочастотную энергию и катетер ученые изменили целостность электронного сообщения меж предсердиями и желудочками. На людях абляция, так же, была успешна.

Этапы

Радиочастотная абляция сердца включает в себя несколько этапов. Проводят четыре человека: один врач и трое ассистентов. Одним из плюсов, является то, что наркоз общий не нужен, вполне хватает локальной анестезии. Это уменьшает возможность возникновения аллергии на компоненты препарата.

• Первый этап. После анестезирования пациента делается прокол в бедренной, подключичной вене или артерии. В них вводится специальное устройство – трубку с электродами и продвигается в полость центрального органа кровообращения. Благодаря этому обозначается местоположение патогенной зоны, ее размере.
• Второй этап. Диагностируется деятельность проводящей системы сердца, отвечающей за проведение электрического возбуждения по желудочкам, с помощью перестройки электродов и воздействием повышенной температуры, до шестидесяти градусов разрушают очаг аритмии сердца.
• Третий этап. Некоторое время введенные ранее электроды оставляют внутри сердца для поддержания деятельности правого желудочка. Если его работа восстанавливается, их изымают. Если же нет, то вживляют постоянный водитель ритма.

Все этапы длятся очень долго, от полутора до шести часов с постоянной проверкой на электро- физеограмме и рентгенограмме. После проведения операции, пациенту прописывают строгий постельный режим в течении двенадцати часов после окончания. Это необходимо по той причине, что бы не вытекла кровь из мест проколов и для скорого заживления.

Подобная деструкция может быть проведена и при помощи других приборов, поэтому выделяют некоторые виды:

• Лазерная;
• Ультразвуковая;
• С применением низких температур.

Но считается, что применение электричества в такой работе наиболее безопасно и эффективно. Поэтому остается наиболее популярным.

Подготовка

Подготовка к операции радиочастотной абляции на сердце пациента заключается в проведении электро-физеологического обследования сердечной мышцы. Необходимость в проведении операции устанавливается специалистом при осмотре пациента и изучении его анемнеза.

Кроме этого, используются такие методы диагностирования заболевания сердца:

• Электрокардиография – основывается на изучении электрических полей, которые издает сердце при работе (ЭКГ сердца).
• Продолжительная регистрация электрокардиограммы – заключается в регистрировании электрического излучения работы сердца на протяжении минимум суток.
• Если врач заметил наличие нарушения кровообращения, то больной отправляется в стационар для дальнейших процедур.

Следующим этапом является сдача анализов:

• Биохимический анализ крови, исследование гормонального фона, определение уровня кровяных элементов;
• Ультразвуковое исследование сердца;
• Стресс-тест;
• Магнитно-резонансная томография.

После этого может быть назначена операция, поэтому пациенту запрещается принимать пишу, воду и медикаменты за восемь – двенадцать часов до ее начала.

Показания и противопоказания

Показания к проведению радиочастотной абляции сердца являются нарушения ритма биения сердца, которые уже не поддаются лечению с помощью медицинских препаратов:

• Нарушение ритма предсердий.
• Желудочковое и наджелудочковое учащенное сердцебиение.
• Предвозбужденное состояние желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению и наджелудочковой аритмией.
• Сердечная недостаточность.
• Увеличение размеров и массы сердечной мышцы.
• Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения.
• Снижение объема выбрасываемой крови сердцем их левого желудочка.

Противопоказания к проведению радиочастотной абляции сердца заключаются в следующем:

• Тяжелое общее самочувствие больного.
• Острые вирусные инфекции.
• Тяжелые заболевания дыхательной системы и почек.
• Эндокардит сердца – воспаление внутренней оболочки сердца.
• Нестабильное возникновение болей в области сердца в течение 4 недель.
• Острое поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.
• Сердечная недостаточность у пациента в стадии декомпенсации.
• Высокое давление.
• Выпячивание стенки левого желудочка с тромбом.
• Наличие тромбов в полостях сердца.
• Недостаток калия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
• Малокровие, т. е. патология клеточного состава крови.
• Аллергия, вызванная веществом, вводимым специалистом для окрашивания частиц крови.
• Непереносимость йода и другие.

После проведения операции возможны некоторые осложнения, их разделяют на четыре типа:

• обусловленные лучевой нагрузкой (примерно 1 миллизиверт)
• связанные с пункцией и катетеризацией сосудов;
• осложнения при движении катетера (повреждение клапанов, микроэмболия, перфорация синуса или стенки миокарда, расслоение коронарной артерии, тромбоз вен);
• обусловленные радиочастотным воздействием.

Реабилитация

Данный вид операции на сердце считается не опасным, вероятность осложнений составляет один процент. Все же, после проведения радиочастотной абляции сердца пациенты проходят реабилитацию в качестве профилактических мер.

Это помогает избавить больного от риска развития:

• Кровотечений в месте введения трубки;
• Разрушения стенок сосудов, когда трубку проводили до нужного места;
• Разрушение оболочки сердца во время проведения работ;
• Могут возникнуть сбои в электрической системе сердца, из-за чего возникают нарушения в сердечном ритме;
• Возникновение тромбов в сосудах;
• Сужение просвета легочных вен;
• Поражение почек веществом, применяемым для окрашивания элементов крови при проведении операции.

Подобные патологические процессы происходят чаще, если пациент является диабетиком или достиг преклонного возраста, старше семидесяти пяти лет.

Лечащий врач после проведения абляции обязан следить за здоровьем пациента, контролировать все отклонения от нормы.

После успешно сделанной операции пациент может ощущать дискомфорт в области груди, это связанно с повышением давления. Такое состояние, как правило, длиться не дольше получаса, если ощущения не проходят и становиться хуже, обязательно нужно поставить в известность специалиста.

В общей сложности реабилитационный период длиться несколько месяцев, при этом больному прописывают препараты, способствующие поддержанию правильного ритма сердца. В первые дни назначается постельный режим и постоянный контроль через специальный аппарат. В это время идет скорейшая нормализация всех жизненных процессов.

По статистике повторное проведение радиочастотной абляции проводится крайне редко, особенно, если больной воспользуется рекомендаций лечащего врача:

• Не злоупотреблять алкогольными напитками, и содержащими кофеин;
• Уменьшить потребление соленого;
• Поддерживать правильный режим питания;
• Каждодневная умеренная физическая нагрузка;
• Отказаться от курения.

Преимущества

Выделяют несколько преимуществ радиочастотной абляции сердца по сравнению с традиционным оперированием или приемом препаратов:

• Небольшое повреждение тела, отсутствие шрамов;
• Легкая переносимость человеком;
• Отсутствуют нарушения в кровообращении;
• Сокращенный постоперационный период;
• Безболезненность проведения вмешательства, что исключает прием обезболивающих средств;
• Осуществляет с местной анестезией, поэтому риск аллергической реакции сокращается к минимуму.

Цена

Стоимость радиочастотной абляции на сердце не самая высокая, колеблется от двенадцати до ста тысяч, в зависимости он сложности проведения.

Отзывы

Данная процедура не новая и уже достаточно известна, поэтому отзывы о радиочастотной абляции сердца можно увидеть в интернете. В основном они касаются стоимости. Операция требует новейшего оборудования и опытных специалистов, что поднимает цену, особенно это касается людей с какими-либо трудностями, что может мешать оперированию. Как говорилось выше, больные могут ощущать боль в сердце, но врачи отмечают, что такое бывает не часто, и случается по причине стресса и недостаточного сна. Поэтому рекомендуют перед процедурой хорошо выспаться и не волноваться.

Многие люди, перенесшие такое инвазивное вмешательство, полностью избавились от проблемы аритмии.

Таким образом, радиочастотная абляция является наиболее подходящим методом для лечения нарушений работы сердечной мышцы, поскольку имеет множество преимуществ в сравнении с другими способами. Почти сто процентов пациентов после проведения операции не нуждаются в повторном лечении. А удачно прошедшие этот период, больше не жалуются на сердце.