Виды операций на сонной артерии

Сонные артерии являются одними из важнейших сосудов организма человека. По ним проходи насыщенная питательными веществами и кислородам кровь к мозгу. Последний очень чувствителен к недостатку того или другого элемента, поэтому любые, даже самые малые патологии, связанные с этими сосудами, будут иметь страшные последствия. Инфаркт и инсульт головного мозга – частые болезни, приводящие к смерти больного, которые возникают при сужении просвета самого крупного парного сосуда. Даже небольшие нарушения приводят к инвалидности, и чем они больше, тем сложнее пациента восстановить. Поэтому лечение сонной артерии должно быть незамедлительным. Закупорка тромбом или сужение холестериновыми бляшками устраняется с помощью операции на сонной артерии.

Показания

Показания к проведению операции на сонной артерии включают:

• Сужение сосуда на семьдесят процентов, включая пациентов, которые не имеют симптоматики;
• Сужение на пятьдесят процентов с присутствием симптоматики недостаточности в головном мозге. При этом пациенты в прошлом уже имели дело с инсультом;
• Сужение меньше чем пятьдесят процентов, при случавшейся недостаточности;
• Двухстороннее нарушение СА;
• Комплекс патологии, включающий позвоночные, подключичные и сонные главные парные сосуды.
• Причиной сужения просвета (стеноза) в сосуде могут стать перегибание его, тромбоз вен, отложения холестерина, выпячивание на артерии.

Противопоказания

Противопоказания к проведению операции на сонной артерии включают:

• Заболевания некоторых важных органов, запрещающие проведение операции;
• Потеря сознания, угрожающая жизни;
• Острая недостаточность в головном мозге;
• Кровоизлияние головного мозга, с отмиранием клеток;
• Полное закрытие артерий.

Нужно учитывать и возраст пациентов, некоторым проводить операцию бессмысленно или она только навредит. Но на данный момент существуют методы, требующие малого вмешательства в организм человека, без его вскрытия, поэтому число таких случаев сокращается.

Перед оперированием пациента направляют на общее обследование, которое включает: анализ биологических жидкостей и жидкой ткани, ЭКГ сердца, флюорографические исследования, анализы на наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит, сифилис, вирус иммунодефицита человека. К другим методам диагностики относятся УЗИ, исследование Дупплера, ангиография, магниторезонансная томография мульти-спиральная компьютерная томография.

Виды

Применимый метод оперирования на каждом больном отдельный, это зависит от возраста и самочувствия пациента, от размеров нарушенного участка, наличия техники в определенной больнице, опытности специалиста, который будет проводить лечение.

Основными видами операции на сонной артерии являются:

• Каротидная – наиболее часто используется. Здесь происходит вскрытие больного. В Америке лечение таким методом проводится более ста в год, в Российской федерации в два раза меньше, но способ набирает обороты;
• Стентирование сосудов отличается не большим вмешательством, а потому быстрым восстановлением после операции. Но для ее проведения требуется немалый навык хирурга и техника, которая имеется не в каждой больнице;
• Протезирование проводится тем людям, которые имеют большую площадь распространения патологии.

Каротидная

Каротидная операция на сонной артерии заключается в разрезании тканей человека и сосуда для того чтобы вытащить из последнего патологически образованную бляшку.

Проведение каротидной операции происходит под общим наркозом или под местным. Хирург делает надрез за ушной раковиной вниз на десять сантиметров, раздвигает слои кожи, аккуратно не задевая нервы, находит нужный сосуд. После этого, он надрезает его и достает образование. Для того, чтобы кровь не мешала и продолжалось ее циркулирование, дабы не создать недостаточность в мозге, заблаговременно в артерию вставляется шунт и лекарственный препарат, который способствует смыканию стенок.

После того, как сосуд очищен его промывают специальным раствором, который избавит полость от остатков бляшки. Если этого не сделать они могу закупорить более мелкие артерии. Зашивание разреза осуществляется специальной нитью, могут ставить заплату из заранее приготовленной синтетической или собственной ткани пациента. После этого снимается шунт, проверяется прочность шва на сосуде, если все нормально, то хирург зашивает слои тканей, последовательно снизу-вверх.

Такой метод показан при возникновении бляшек на стенках сосудов, тромбировании, сильное сужение сосуда без симптоматики.

Эверсионная

Подготовка пациента к проведению операции такая же, как и в способе выше. Изменение в ходе очистки сосуда. После установления шунта и введения препарата для склеивания сосудов, нужный участок выворачивают на внутреннюю сторону, убирают бляшку, промывают физ-раствором, и придают первозданный вид. После проведения таких манипуляций, сосуд сшивают, шунт убирают, кожные покровы зашивают.

Эверсионный способ делается гораздо быстрей каротидного, поскольку менее сложен и риск сделать что-то неправильно меньше. Минус – используется при убирании небольших бляшек, которые не заполнили весь просвет сосуда, менее двух с половиной сантиметров.

Стентирование

У данного метода есть много плюсов, делающих его все более популярным среди других. Малейшее вмешательство хирурга в полость тела, способствует быстрому восстановлению пациента.

Реабилитационный период после стентирования длится не более недели. Но и у него есть свои минусы:

• Результат хороший, но длительность его мала и требует последующих вмешательств, а риск осложнений при этом увеличивается;
• Сложная и дорогая техника, опытность специалистов;
• Способ не способен справиться с большим размером бляшки.

Механизм проведения оперирования следующий:

• Хирургом делается прокол, и трубка подводится к нужному месту. С помощью баллона сосуд расширяется, а металлический каркас прижимает бляшку.  Есть риск разрушения бляшки и распространением тромбов по сосуду, что очень опасно. Поэтому ставят специальные фильтры в сосуд перед введением стента.

Введение стента проводится при атеросклерозе у пожилых людей, которым запрещено оперирование открытым образом.

Протезирование

Операция стентирование назначается пациентам, имеющим распространенное заболевание, при перегибе, извитости сосуда. Протезирование проводится в том случае, если врачу становится понятно, что другие способы оперирования сонной артерии не принесут хорошего результата. Наркоз может быть общим или локальным.

Для начала определяется область поражения сосуда, его отрезание. На место его ставится протез, который сделан из синтетического материала. Диаметр и длинна протеза подбирается индивидуальная к каждому больному. Сосуд промывается от остатков бляшки, и устанавливают дренажный материал.

Метод неплохо переносится больными, считается безопасным.

Осложнения

Возможные осложнения после проведения операции на сонной артерии:

• При эндартерэктомии возможны повреждения нервов, что потом проявит себя в изменении голоса, сложно будет глотать, лицо становится ассиметричным. Гнойные образования при попадании инфекции в рану, хотя такое бывает довольно редко при соблюдении всех требований.
• При введении стента бляшка может развалиться и ее кусочки попадут в кровоток, закупорка сосудов головного мозга, самое страшное последствие.

По статистике проведение операции на сонной артерии гарантирует девяносто пять процентов хороших результатов, не требующих повторного вмешательства.

Реабилитация

Реабилитация после операции на санной артерии длится примерно 3-е суток. В течении этого времени больному запрещают вставать, после чего разрешается выполнять разные движения, но тяжелые нагрузки запрещены вплоть до полумесяца. Это связано с тем, что во время каких-либо движений давление колеблется внутри нас, а при большом напряжении сильно возрастает, это может порвать швы. В течении двух лет пациент обязан приходить к врачу для измерения давления и общей проверке. При каком-либо изменении назначаются лекарственные препараты.

Очень важно изменить свой стиль жизни и продукты питания, которые ежедневно употребляете. Больше движений, ходить в фитнес-зал при сидячей работе, хотя бы два-три раза в неделю. Установить режим работы и отдыха, бодрствования и покоя, избегать стрессов на работе и дома.

Любая операция из трех дорогостоящая, так как требует немалого опыта врача. За первую платят до пятидесяти тысяч рублей в обычной клинике, в частных до ста тысяч. Установка стенда еще более дорогая поскольку помимо знаний нужна техника, позволяющая провести ее. Цена на операцию на сонной артерии колеблется между двухсот и трехсот тысячами рублей.