Варикоз вен пищевода

Мало кто из людей без медицинского образования может сразу и без запинки дать определение болезни флебэктазия. Если говорить общедоступно, то этот диагноз называется варикозная болезнь или просто варикоз и риск его возникновения есть у людей всех возрастов. Слово флебэктазия переводится с греческого языка как «растяжение вены». А одной из её разновидностей является варикозное расширение вен пищевода.

Что это такое

Варикозное расширение вен пищевода — это аномальный процесс, в ходе которого нарушается кровоток в нижней полой вене. Патология проявляет себя так: просвет вен неровно деформируется с выпячиванием венозных стенок, окружающая слизистая оболочка истончается и воспаляется.

Поражённые вены удлиняются, извиваются и, в результате, на них образуется вариксы (узлы). Так происходит из-за сильного затруднения выхода крови из пищевода, вызванного повышением давления в области воротной вены (портальной гипертензии). Эта дисфункция сопутствует процессу отхода крови в нижнюю полую вену, которая известна как одна из самых больших вен в человеческом организме. Она собирает венозную кровь из нижней части организма и доставляет поток крови в правое предсердие, в которое она открывается.

Варикоз пищевода на первых этапах никак себя не проявляет и протекает без выраженного дискомфорта. От того человек с развивающимся варикозом пищевода ни о чём не подозревает и может долго не обращаться к врачу с какими-либо жалобами. О диагнозе можно начать думать уже после того, как вены из-за потери прочности начинают разрываться и кровоточить. Кроме всего прочего, это внутреннее кровотечение становится смертельно опасным для больного.

Причины

Как правило, причины варикозного расширения вен пищевода — это патологии, вызывающие повышение давления в области полой вены:

• внепечёночная блокада (склероз сосудов, тромбоз; сужение в результате давления на воротную вену: раковые опухолевые новообразования, кисты,  камни в желчном пузыре), чаще наблюдаются у молодёжи;
• внутрипечёночная портальная блокада (хронический гепатит, цирроз, амилоидоз, туберкулез и прочие поражения сосудов печени и органа целиком), наблюдающуюся, в основном у пациентов зрелого возраста;
• синдром Киари.

Перечисленные недуги и есть те самые главные виновники варикозной болезни пищевода. Но также бывают ситуации, когда к этим первопричинам добавляется ещё одна — тяжёлая хроническая сердечная недостаточность, следствием которой становится не только портальная гипертензия, но и общее высокое давление в системном кровотоке.

Патологии печени отличаются расхождениями в характерных особенностях и параметрах деформированных вен:

• когда флебэктазия вызвана заболеванием печени, поражённые вены располагаются в центральной части желудка и/или в нижней части пищевода;
• если варикозное расширение вен пищевода вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью, деформированные вены локализуются по всему органу и сосудистые узлы в 2-3 раза меньше, чем при печёночных патологиях.

Также встречаются случаи врождённого варикозного расширения вен пищевода (у детей), связанные с нарушением внутриутробного развития.

Симптомы

Флебэктазия пищевода либо вовсе не сопровождается симптомами, либо проявляется очень слабо. Больной человек, как правило, не предъявляет никаких жалоб по поводу недомоганий, связанных с болезнью. Это становится понятно, ведь сопровождается варикоз вен пищевода гораздо более серьёзными симптомами, так как этот недуг является вторичным. Возникает в основном при сердечно-сосудистой недостаточности и заболеваниях печени, с сопутствующим её увеличением: цирроз, гепатит и рак — клиническими состояниями, имеющими гораздо более яркие проявления.

Очень редко могут наблюдаться такие симптомы варикозного расширения вен пищевода, как отрыжка, изжога, небольшие затруднения при глотании, ощущение тяжести за грудиной. Но эти проявления не являются специфичными и, как следствие, не могут быть использованы при постановке диагноза. К тому же часто они маскируются симптомами основной патологии. При осложнениях необходима госпитализация.

Проявления у в каждом случае индивидуально, поэтому нужно провести диагностику, тщательный анамнез, собрать все необходимые анализы. В некоторых случаях первым симптомом становится сильное (перфузное) желудочно-кишечное кровотечение.

Первое неудержимое кровотечение при варикозе пищевода у каждого четвертого больного приводит к летальному исходу. В случае повторного кровотечения в пищеводе умирает половина всех больных. Даже если кровотечение не является фатальным, оно часто приводит к развитию симптомов железодефицитной анемии, общей слабости и головокружению.

Диагностика

Диагностику варикозного расширения вен пищевода нельзя проводить по симптомам. Здесь необходимы лабораторное исследование и инструментальные методы: эзофагоскопия, УЗИ — ультразвуковое исследование сосудов, рентгенологическое обследование.

Они помогают выявить стадию пищевого варикоза заболевания:

• Первая степень выявляется только эндоскопически. Расширение вен небольшое (до 3 мм.), их тонус снижен, эктазии вен отсутствуют, либо единичны.
• Вторая степень является более выраженной: диаметр вен в пределах 3-5 мм., в нижней части пищевода они хорошо отграничены, имеют извитую форму, состояние слизистой без изменений.
• Третья степень считается наиболее распространённой. Вены сильно набухшие, постоянно расширенные (диаметр превышает 5 мм.), нередко занимают две трети пищевода, слизистая сильно истончена.

Классификация степеней тяжести варикозного расширения вен пищевода позволяет определить вероятность кровотечения — наиболее частой причины летального исхода у пациентов с этим диагнозом. На первой степени риск минимальный, на третьей гораздо более высокий.

Лечение

Главное в лечении варикозного расширения пищевода — остановка кровотечения и минимизация рисков их возникновение. Когда же оно происходит, то первостепенной задачей является его купирование и проведение терапевтических мероприятий, направленной на профилактику дальнейших кровопотерь.

Когда консервативные методы недостаточно эффективны в борьбе с кровотечениями, приходиться прибегать к хирургическим и эндоскопическим операциям. Поскольку варикозное расширение вен пищевода — это вторичное состояние, развивающееся на фоне других патологических процессов в организме, значит, главные усилия нужно приложить в направлении устранения основного патогенного фактора.

Народные средства, равно как медикаменты неэффективны в лечении варикоза пищевода. Всё что могут сделать врачи — уменьшить клинические проявления, помочь сохранить и улучшить качество жизни.

Своевременная профилактика гораздо предпочтительнее, чем долгое, сложное и, подчас, мучительное лечение. Физическая активность, правильное питание, предотвращение ожирения и борьба с ним, здоровый образ жизни и своевременное исцеление сопутствующих болезней позволят избежать варикозной болезни.